Acimed Vol 10 06 2002
Lic. Ania Rosell Monzón y Lic. Francisco Debesa García
DeSC: FARMACOEPIDEMIOLOGIA; PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS; CENTROS DE INFORMACION; HABITOS DE CONSUMO DE MEDICAMENTOS; CUBA; ESTRATEGIAS NACIONALES; VIGILANCIA DE PRODUCTOS COMERCIALIZADOS.
En las últimas décadas, el desarrollo de la farmacoterapia ha
ocasionado una verdadera "explosión" de nuevos productos farmacéuticos
en el mercado. Esto, a su vez, ha producido un marcado incremento en el uso
de nuevos fármacos con complejas propiedades farmacológicas, y
en ocasiones, con un estrecho margen terapéutico.
Muchos de estos medicamentos presentan serias reacciones adversas, así
como otros problemas relacionados con su uso excesivo. La naturaleza de estos
problemas y sus consecuencias generaron la necesidad del desarrollar sistemas
de farmacoepidemiología, cuya finalidad es lograr una terapéutica
racional, es decir, prescribir una menor cantidad de medicamentos, por el menor
tiempo posible, a un costo razonable y con el menor riesgo de producir efectos
nocivos al paciente. Por estas razones, a partir de 1996, se estableció,
en el Sistema Nacional de Salud de Cuba, una estrategia para el desarrollo de
la farmacoepidemiología en el país, a partir de las experiencias
internacionales en tal sentido. En ella, se determinó la necesidad de
crear una red nacional, encabezada por el Centro para el desarrollo de la farmacoepidemiología
(CDF), subordinada al área de medicamentos del Ministerio de Salud Pública.
El CDF es el órgano rector de un conjunto de centros provinciales y municipales
encargados de implementar la estrategia nacional de farmacoepidemiología
del país. Los centros municipales se encuentran ubicados en una farmacia
seleccionada dentro de cada municipio, que a partir de aquel momento se conocen
como farmacia principal municipal (FPM). En ella radica la presidencia del comité
fármaco-terapéutico, órgano multidisciplinario de evaluación
y control del uso racional de los medicamentos en la red de farmacias en cada
uno de esos territorios. Entre sus objetivos fundamentales esta institución
tiene los siguientes:
· Desarrollar y dirigir metodológicamente la red nacional de farmacoepidemiología
(RNF).
· Alcanzar un uso óptimo de los medicamentos en los diferentes
niveles del Sistema Nacional de Salud de Cuba.
· Fomentar, asesorar y realizar investigaciones farmacoepidemiológicas.
Funciones de la RNF
Dentro de ellas se focalizan las que a cantinuación se relacionan:
- Identificar necesidades de aprendizaje en las instituciones de su territorio.
- Diseñar y desarrollar protocolos para estudios sobre la utilización
de medicamentos, de acuerdo con la problemática identificada en cada
zona del país.
- Organizar y ejecutar la capacitación y perfeccionamiento de los profesionales
sanitarios.
- Coordinar y poner al alcance de los médicos y enfermeras de la atención
primaria y secundaria la información científica actualizada sobre
terapéutica.
- Promover la integración al Programa Nacional de Medicina Natural y
Tradicional.
- Brindar el servicio denominado consulta terapéutica.
- Realizar una farmacovigilancia permanente.
Con el propósito de asegurar la información necesaria a los investigadores y otros miembros de la red de farmacoepidemiología, se creó, dentro del CDF, el Centro de Información de Medicamentos (CIM), el cual para garantizar que se cumplieran los objetivos trazados, tanto por la RNF como por el CDF. Tuvo que asegurar la información científica actualizada a sus profesionales. Es por ello que se creó el CIM como parte del CDF, que actúa como órgano rector para tres centros territoriales ubicados en Pinar del Río, Villa Clara y Santiago de Cuba, así como determinadas unidades de información, situadas en las diferentes dependencias de la RNF.
Dentro de los objetivos fundamentales del CIM se encuentran el brindar apoyo
informativo a todas las líneas de trabajo del centro y de la red, ofrecer
información actualizada sobre temas de interés de manera rápida
y precisa y el de realizar estudios y aplicar nuevas técnicas que mejoren
el acceso a la información científica.
El fondo documentario del CIM responde fundamentalmente a las diferentes especialidades
de las ciencias farmacéuticas, la farmacología, la farmacoepidemiología,
la epidemiología, la epidemiología clínica y la farmacoterapia.
En el CIM, se ubican la mayor parte de las colecciones de libros, folletos y
publicaciones periódicas existentes en el país sobre la materia;
sus fondos también disponen de distintos manuales de referencia, farmacopeas
y varios boletines que promueven el uso razonado de los medicamentos. También,
aunque pequeño, existe un fondo de información en discos compactos
con algunas bases de datos de gran interés para los profesionales de
estas ramas.
Con el propósito de lograr una adecuada gestión de la información,
el centro brinda una serie de servicios que facilitan el acceso a la información
atesorada (sala de lectura, préstamo circulante e interbibliotecario,
servicio de referencia, búsquedas bibliográficas, diseminación
selectiva de la información e información electrónica).
La documentación se adquirió fundamentalmente por donaciones de
los propios funcionarios del CDF o por instituciones con las que se mantienen
estrechas relaciones de trabajo. También se compran algunas revistas
extranjeras como son los casos de. (The Lancet, The New England Journal of Medicine,
Drug and Therapeutics Bulletin y The Medical Letter), todas de interés
para los usuarios. De igual manera se adquirieron un grupo de libros y farmacopeas,
entre los que se destacan: Martindale, Avery's Drug Treatment y el Diccionario
de Especialidades Farmacéuticas. También y de forma mensual, se
edita un boletín en el que se divulgan las últimas adquisiciones
recibidas, noticias novedosas y las efemérides más relevantes
del mes. Asimismo se realizan las llamadas sesiones bibliográficas, espacio
donde se discuten temas de interés sobre las temáticas que trabaja
el centro.
Aun cuando, los sistemas de información tradicionales desempeñan
un importante papel, no existen dudas sobre el impacto de las nuevas tecnologías
de información y comunicación en la obtención de soluciones
de gran impacto y bajo costo. Así, el correo electrónico, es la
forma de comunicación más utilizada para la actualización
de información a todas las provincias. Diariamente se envían,
como promedio, entre 7 y 10 mensajes con información captada, en su mayoría,
en las listas de discusión y en distintos sitios de Internet.
En el año 1998, el centro se trazó una estrategia de automatización
del fondo documentario, en la que se incluyen además, a los centros territoriales
dotados de microcomputadoras. En el futuro, tales acciones se extenderán
a toda la red.
Subjects Headings: PHARMACOEPIDEMIOLOGY; PRESCRIPTIONS DRUG; INFORMATION CENTER; DRUG USE HABITS; CUBA; NATIONAL STRATEGIES; PRODUCT SURVEILLANCE, POSTMARKETING
Recibido: 10 de agosto de 2002. Aprobado: 3 de septiembre de 2002
Lic. Ania Rosell Monzón.
Centro para el desarrollo de la farmacoepidemiología. Calle 44 No. 502
esq. 5ª Avenida. Miramar. Playa. Ciudad de La Habana. Correo electrónico:
ania@mcdf.sld.cu