ARTICULOS
La colaboración de la Organización Panamericana de la Salud
y el Sistema Nacional de Información de Ciencias Médicas
de Cuba. Actualidad y perspectiva
Miguel Márquez 1
-
Representante OPS/OMS en Cuba.
RESUMEN
Se expone la situación en extremo negativa de los países
latinoamericanos y del Caribe. La respuesta de la OPS/OMS ante esta crisis
ha sido intentar una nueva definición de su función y un
nuevo concepto para su cooperación técnica. Se presentan
las relaciones de cooperación de la Organización con el Sistema
Nacional de Información de Ciencias Médicas, la que está
en condiciones de colaborar en políticas nacionales e interpaíses
en materia de información científica y técnica, consolidar
la "red nacional" y sus expresiones al nivel del centro coordinador, preparar
profesionales y técnicos cubanos para la elaboración y publicación
de trabajos científicos, consolidar y actualizar la base de datos
nacional sobre la base del sistema regional (LILACS) y ofrecer recursos
técnico-metodológicos para el desarrollo de la Biblioteca
Médica Nacional.
LA COLABORACION DE LA ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD
Situación general de la región
El reto planteado para el continente americano y para el mundo en general
de hacer realidad la meta de Salud para Todos en el Año 2000 se
da en un contexto altamente preocupante, en extremo negativo para la mayoría
de los países latinoamericanos y del Caribe, en los que prevalece
un crecimiento económico imperceptible, con un descenso sostenido
en la producción percápita determinado por la persistencia
de tres factores fundamentales:
-
La acumulación de tasas de interés y amortización
de una deuda prácticamente impagable.
-
El mantenimiento de un injusto orden internacional, signado por la disminución
constante de precios de los productos de exportación de nuestros
países y el incremento sostenido de los costos de insumos, tecnologías
y otros productos indispensables para el reordenamiento y la reactivación
de la esfera productiva.
-
La reducción de nuevos créditos y de los niveles inadecuados
de apoyo de carácter bi o multilateral.
La actual crisis económica ha reducido las esperanzas en la capacidad
de la región para mejorar de manera significativa las condiciones
socio-económicas. La profundidad de esta crisis es tal que el producto
nacional bruto de latinoamérica y el Caribe se redujo en términos
absolutos por primera vez en 40 años, no existiendo expectativas
de recuperación temprana, pues todos los países continúan
luchando con las consecuencias de la crisis.
Las consecuencias sociales de la crisis deben ponderarse n el contexto
de un aumento sostenido en la población, crecimiento constante de
las grandes ciudades, lo cual crea un serio problema de escasez de infraestructura,
contaminación ambiental, desempleo, violencia, inseguridad y pobreza.
Los cambios registrados en un período de un siglo están ocurriendo
en pocas décadas. El deterioro de la salud en relación con
la pobreza, como las enfermedades trasmisibles y la manipulación,
se acompañan de un encuentro paralelo en las enfermedades crónicas,
aumento de las tensiones sociales para las cuales se requieren soluciones
complejas y costosas.
Al revisar el reflejo de los cambios socioeconómicos, ecológicos
y de morbilidad y mortalidad, nos encontramos con los problemas derivados
de una urbanización creciente, con un consecuente incremento de
postergación y marginalidad de grandes sectores de la población
urbana, que enfrentan al mismo tiempo problemas de desnutrición,
infecciones y otras enfermedades que podían ser evitados por vacunas
o resueltos por medios que no requerían de una alta tecnología
ni de costos elevados, sino de una voluntad política y decisión
de cambio.
Estos problemas, a su vez, deben ser abordados sin perder de vista los
cambios que inciden en el incremento de las enfermedades degenetativas
propias del aumento de la expectativa de vida y con esta visión
futurista se reafirma cada vez más la imperante necesidad de la
búsqueda de nuevos enfoques.
Estrategias de la cooperación de la OPS/OMS en la región
de Las Américas
Ante la situación de crisis de la región, la respuesta
de la OPS/OMS ha sido intentar una nueva definición de su función
y un nuevo concepto para su cooperación técnica. Los elementos
claves de este proceso se puntualizan del siguiente modo:
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El país debe ser el punto de referencia para los esfuerzos de cooperación
técnica de toda la Organización, en tanto responda a mandatos
regionales y globales.
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La Cooperación con el país se debe definir en respuesta a
las necesidades y prioridades más críticas.
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Se deben extremar los esfuerzos para asegurar la movilización de
recursos nacionales y de este modo posibilitar que un país satisfaga
sus requisitos propios y coopere con otros países.
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Los recursos de la OPS/OMS se deben concentrar de acuerdo con las prioridades
definidas por los cuerpos directivos de la Organización. La salud
se debe concebir como una parte del desarrollo global y la importancia
reconocida de la toma de decisiones políticas al definir soluciones
sectoriales.
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Se debe recalcar la coordinación dentro de la Organización
y forjar vínculos más sólidos con otras organizaciones
Internacionales. Estos mecanismos están diseñados para garantizar
el uso óptimo de los recursos de la Organización como parte
del compromiso para alcanzar mayor eficiencia, eficacia y excelencia.
Las estrategias más significativas se concentran en:
-
La descentralización como instrumento para la conducción
del proceso de cambio en los sectores de salud de la región.
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Los sistemas locales de salud como núcleo esencial de la atención
de salud a grupos determinados de población en áreas geográficas
definidas, con necesidades epidemiológicas determinadas, que promueven
la equidad, eficiencia y eficacia y que permitan la participación
de la comunidad.
-
La salud debe generar la motivación política que asegure
no sólo el florecimiento de dichos conceptos, sino también
el tiempo y el cuidado necesario para que éstos se desarrollen completamente,
sabiendo que para que eso ocurra debe comprenderse el nexo entre la salud
y el desarrollo e incorporar el proceso de cambio a los grupos dominantes
de interés, representados por los proveedores y beneficiarios del
sistema nacional de servicios de salud. Es en este contexto, que la organización
Panamericana de la Salud ha venido desarrollando en los últimos
años un proceso de permanente consulta y participación de
los gobiernos de los países miembros para definir los criterios
y prioridades que han orientado nuestro trabajo en los años 1987-1990,
tratando de encontrar las respuestas más oportunas y efectivas a
los problemas propios de los países que conforman la organización.
Los ejes fundamentales en torno a los cuales se pueden y deben producir
los avances necesarios para la transformación de los sistemas nacionales
de salud se han convertido en las prioridades programáticas de la
Organización durante el cuadrienio 1987-1990.
Estas prioridades se clasifican en tres grandes áreas relacionadas
con:
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El desarrollo de la infraestructura de los servicios de salud con énfasis
en la atención primaria.
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La atención a los problemas prioritarios de salud presentes en grupos
humanos vulnerables con programas específicos puestos en marcha
a través del sistema de servicios de salud.
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El proceso de administración del conocimiento necesario para llevar
a cabo los dos aspectos anteriores, en concordancia con la estrategia de
gestión para la utilización óptima de los recursos
de la OPS/OMS.
Al definir estos tres ejes fundamentales, los países miembros entregaron
un mandato a la OPS/OMS. Mandato que es ejecutado con la máxima
participación de las representaciones en los países en asociación
activa y beligerate con los equipos nacionales. De esta manera, se trata
de contrarrestar el descalabro que nos impone la situación de crisis
y conflictos en que vivimos y que podría representar, solamente
para la región de Las Américas para el año 2000, 200
millones de personas en extrema pobreza y 300 millones sin servicios de
salud.
Se trata de un esfuerzo que promueve un proceso de profundos y similares
cambios que deben formularse y adaptarse de acuerdo con las realidades
concretas que vive cada uno de los países de América Latina,
a sus condiciones socio-económicas, políticas y a la forma
de percibir e interpretar el proceso salud-enfermedad.
LA INFORMACION CIENTIFICO TECNICA EN EL AMBITO DE LA COOPERACION DE LA
OPS/OMS EN CUBA
El desarrollo integral de una nación involucra el desarrollo científico-técnico
y, por lo tanto, de su acervo de información nacional e internacional.
Primero, porque lo necesita la economía y el desarrollo productivo
del país si aspira a tener una expresión múltiple,
dinámica y cada vez más autosuficiente. Segundo, porque no
puede haber una vigorosa ciencia, al día, sin tener una sólida
base informativa, producto de sus propios investigadores, como de aquella
que se genera por la comunidad internacional. Tercero, porque la información
lleva una forma de pensar y actuar de los científicos del país
cada vez más ágil antes que estática, crítica
antes que dogmática, realista antes que utópica.
El desarrollo económico y social de un país sin una base
científica,tecnológica y de información viva, actualizada,
no podrá romper con la rutina y la dependencia. El desarrollo sin
meollo científico es anacrónico e irracional, es dependiente
y conspira contra el avance sostenido y progresivo de las fuerzas productivas
y de los cambios necesarios en las relaciones de producción de un
país.
Se puede importar conocimiento. Lo hacen todos los países al
suscribirse a publicaciones extranjeras. Pero esto es un consumo, no producción;
por lo tanto, al hablar de información científico-técnica,
necesariamente debemos partir de un axioma fundamental: lo primero, es
mirar hacia adentro, hacia los investigadores nacionales y la producción
de nuevos conocimientos, de tecnologías y de publicaciones, para
luego retomar al encuentro del extraordinario potencial del mundo científico,
para definir qué es lo fundamental, que necesita el futuro de la
ciencia nacional, cómo, cuándo y quién lo requiere
para establecer una política nacional de información científico-técnica,
su organización y gerencia, su red de distribución, de utilización
y de proyección al mundo.
No basta con importar publicaciones, ni siquiera expertos. El país
debe continuar el proceso de desarrollo ascendente de sus científicos,
profesionales y técnicos para consolidar su propio conocimiento
y la capacidad de discriminación para aprovechar con realismo a
una y a otros. Cada nación debe formar sus propios expertos, sus
hombres de ciencia; sólo así podrá saber que debe
desear y qué necesita para alcanzar sus fines.
No hay duda entonces de que el desarrollo de una nación es necesariamente
integral, no unilateral y de que su núcleo básico de un plan
nacional, realista y factible se fundamenta en el "plan de desarrollo científico",
determinante en última instancia, de la razón de ser de la
"información científico-técnica".
Luego de las disquisiciones antes expresadas y tomando en consideración
que el punto central de nuestra exposición gira alrededor de las
relaciones de la cooperación de la OPS/OMS con el Sistema Nacional
de Información de Ciencias Médicas, presentamos a consideración
de ustedes la reflexiones que sobre el tema hemos elaborado durante nuestro
trabajo en la Representanción en Cuba.
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Tomando en consideración el extraordinario desarrollo de la salud
pública cubana, de su red de servicios, de los centros e instituciones
de investigación básica y aplicada, de su red docente de
pre y posgrado que, sin lugar a dudas, constituye para 1990 lo más
sólido y completo en América Latina y el Caribe y, por otra
parte, los resultados alcanzados para su pueblo, consideramos que el primer
componente de colaboración se orienta al perfeccionamiento, análisis
y publicación, como proceso permanente del inventario nacional de
recursos, logros y potencialidades a mediano y largo plazos. El inventario
nacional así concebido permitirá tener mayor claridad, realismo
y proyección para llegar a la elaboración de una política
de información científico-técnica en materia de salud.
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Si partimos de una política nacional, la Organización está
en condiciones de ofrecer su colaboración sobre políticas
nacionales e interpaíses en materia de información científico-técnica,
como un componente de comparación y de definición de líneas
colaborativas en el contexto de la comunidad internacional.
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La Organización, sobre la base de la experiencia acumulada desde
1920, mantiene su compromiso para la consolidación de la "Red Nacional"
y sus expresiones al nivel del "Centro Coordinador" y de sus "Unidades
Efectoras" al nivel de provincias e institutos de investigación.
Con la consolidación de la Red Nacional la participación
de Cuba en la "Red Nacional" generará una nueva tónica para
hacer del intercambio un proceso dinámico, creativo y continuo,
con la incorporación de una metodología y de la tecnología
para alcanzar un mayor potencial informativo, de utilización de
la información y de transmisión al mundo.
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Sobre la base de la "Red Nacional", reanalizar la demanda, recepción
y distribución del caudal de información científica
de la OPS/OMS expresado en las series de publicaciones siguientes:
- Publicaciones Científicas de la OPS y la OMS.
- Documentos Técnicos de la OPS y la OMS.
- Documentos Oficiales de la OPS y la OMS.
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Consolidar e institucionalizar un sistema nacional de promoción,
preparación y monitoreo de la capacidad de los científicos,
profesionales y técnicos cubanos para la elaboración y publicación
nacional e internacional de trabajos científicos, monográficos,
libros de texto, así como para lograr una mejor presentación
de las revistas nacionales e impulsar los mecanismos internacionales de
canje.
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Tomando como base la experiencia del Sistema Regional sobre Literatura
Latinoamericana en Ciencias de la Salud (LILACS), consolidar y actualizar
la funcional y actualizado.
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Colaborar en el análisis de las nuevas necesidades de recursos técnicos
y metodológicos para alcanzar un mayor nível de desarrollo
de la Biblioteca Médica Nacional, centro fundamental de la Red de
Información Científico técnica de la salud en Cuba.
Las perspectivas de la colaboración en los siete componentes antes
expresados dependen, indudablemente de la decisión política
de las autoridades nacionales, un mediano plazo de tiempo, la voluntad
y el compromiso de nuestra Organización para orientar toda la energía
y capacidad para el logro de un recurso de cooperación significativo
para el período 1991-1995.
Estamos seguros de la bondad del Sistema de Salud de Cuba, de la decisión
política para el desarrollo científico-técnico y la
decisión de consolidación del futuro sobre la base de "hombres
de ciencia"como expresó el Comandante Fidel Castro Ruz en 1960.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
-
Guerra de Macedo C. Los desafíos del futuro Salud Mundial 1987,
octubre 26-9.
-
OPS/OMS. Presupuesto por programas Washington: 1987 (Documento Oficial
de la OPS/ No.210).
-
____ Principios básicos para la acción de la Organización
Panamericana de la Salud, 1987-1990. Washington: 1987.
-
____ Representación en Nicaragua. Descripción del programa
Nacional de Salud que requiere la cooperación técnica de
la OPS/OMS. Managua, 1987.
-
Seminario sobre Sistema Administrativos Descentralizados. Mensaje del Dr.
Carltle Guerra de Macedo. Caracas, Venezuela, 18-23 de octubre de 1987.
-
_____ Orientaciones estratégicas y prioridades programáticas
de la organización Panamericana de la Salud en el cuadrienio 1991-1994.
NOTAS AL MARGEN
INFORMACION CIENTIFICO -TECNICA
Actualmente existe una gran profusión de información en
publicaciones, en microfarmas, en líneas y en CD-ROM, al mismo tiempo
que aumenta diariamente la información disponible dentro de cada
uno de estos formatos.
Fuente: Turner JR. Developments in retrospective bibliography
since 1975. J Libr Informat Sci 1991;23(3):147-52.
Vivimos una época en la que la información se considera
hasta más valiosa que la acción.
Fuente: Opit LJ. ¿Como se debe generar y utilizar la información
sobre asistencia sanitaria? Foro Mundial de la Salud 1987;8(4):47-56.
El proceso informativo tuvo su origen en las inquietudes racionales
del hombre y su necesidad de comunicación para su diario que hacer
y toma de decisiones. Es así como a lo largo de la historia se ha
venido experimentado a nivel mundial un continuo avance en ,materia de
producción de documentos y soportes para la comunicación
de la información, los cuales han determinado la aplicación
de las más rudimentarias tareas manuales, hasta los más sofisticados
sistemas electrónicos.
Fuente: Tudares Maldonado A, Belisario G. La utilización de las
nuevas tecnologías de la información en las bibliotecas que
conforman la Red Biomédica de Venezuela. Rev Inst Nac Hig Rafael
Rangel 1991;22(3):43-9.
En relación con los aspectos cualitativos y cuantitativos de
la información, se afirma que ésta se ha concebido cualitativamente
como el fenómeno de intercambio de conocimientos entre el sujeto
y el mundo externo y, en forma cuantitativa, representa la medida en que
disminuye la incertidumbre del sujeto frente al objeto.