Formato PDFFacultad de Ciencias Médicas “Zoilo Marinello Vidaurreta”, Las Tunas
Lic. Ernesto Barcaz Hechavarría*
En la Atención Primaria de Salud en la provincia, se han presentado dificultades con la pobre motivación de los que desarrollan esa labor, la insatisfacción de la población con la atención que recibe y en general con el conocimiento y aplicación del Programa del Médico y la Enfermera de la Familia, estas fueron constatadas a partir de la caracterización del cumplimiento de dicho programa, por lo que se decidió elaborar una estrategia de comunicación social que tiene como propósito fundamental consolidar en los diferentes segmentos poblacionales del territorio, la motivación, atracción, interés, conocimientos, habilidades, valores y sentimientos relacionados con su salud y bienestar que los conlleven a lograr una mejor calidad de vida así como contribuir a modificar la imagen que tanto la población, como el personal del sector tienen de la actividad del Médico y la Enfermera de la Familia, fomentando en estos, sentimientos de orgullo, reconocimiento e identificación, dados a través de los valores éticos que se expresan en dicho programa. Debido al alcance y cobertura provincial de la estrategia, se propone un enfoque multisectorial e interdisciplinario en su ejecución. Para facilitar su puesta en práctica se ha organizado en 3 direcciones estratégicas o programas, cada uno de los cuales cuenta con sus propósitos, objetivos, población a quien se dirigen los mensajes, la estrategia indicaciones y ejemplos de acciones concretas a tomar en cuenta, de forma tal que sirva como instrumento de trabajo tanto a los comunicadores como a los organismos facilitadores.
DeCS: ATENCION PRIMARIA DE SALUD; COMUNICACION SOCIAL; CALIDAD DE VIDA; PROMOCION DE LA SALUD/métodos.
Los Programas de Salud constituyen la vía ideal para agrupar integralmente
las acciones de salud dirigidas a alcanzar los propósitos y objetivos
preestablecidos, ahorrando esfuerzos, aumentando la eficiencia e integrando
a todos los factores.
Los logros alcanzados en la Salud Pública han estado ligados a la ejecución
de los mismos y éstos se han desarrollado en coordinación con
el momento histórico concreto y han respondido al modelo organizativo
utilizado en cada etapa. La existencia de programas no siempre han garantizado
una sistematicidad, planificación y control de las acciones y de salud.
La estructura de los objetivos del Programa del Médico y la Enfermera
de la Familia, agrupa el pensamiento médico, los propósitos de
promoción, prevención, además, los aspectos sociales e
higiénico sanitarios y por último estos profesionales no podrían
responder a la esperanza de la sociedad si no tuvieran un objetivo que se propusieran
alcanzar especialistas altamente calificados mediante un proceso docente basado
en las experiencias de su práctica en la comunidad, que atienda a la
constante superación y a la investigación de los problemas de
salud.
La dirección de Atención Primaria del Ministerio de Salud Pública
de Cuba en la Carpeta Metodológica publicada en enero de 1996 anuncia
la Atención Primaria de Salud (APS) para su programa de trabajo vigente
como: “La asistencia ambulatoria basada en métodos y tecnologías
prácticas, científicamente fundamentada y socialmente aceptable;
puesta al alcance de la comunidad, con énfasis en los individuos, la
familia y el ambiente. La APS debe lograr la participación de la comunidad
y todos los sectores económicos y sociales a un costo sostenible con
un sentido de autorresponsabilidad y autodeterminación”1,3
(Programa de Trabajo del Médico y la Enfermera de la Familia,
el policlínico y el hospital. Ministerio de Salud Publica. La Habana,
1988).
La estrecha unión del médico y la enfermera a la comunidad y la
participación de las masas en la solución de los problemas de
salud determinarán cambios positivos en el estado de salud de ésta
y posibilitará alcanzar nuevas metas con el propósito de convertir
a Cuba en una potencia médica mundial. (Carpeta Metodológica del
Ministerio de Salud Publica de Cuba para la Atención primaria de Salud,
1996).
Teniendo en cuenta estos resultados, se considera que con la elaboración de una Estrategia de Comunicación Social, se puede contribuir al mejoramiento de la Atención Primaria de Salud en el territorio.
La Organización Panamericana de la Salud, oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la organización Mundial de la salud dentro de su Programa de promoción de la Salud (HPA), publicó en el mes de mayo de 1992 el “Manual de Comunicación social para Programas de Salud” el cual es una versión del “Making Health Comunication Programs Work: A Planner’s Guide” (“Haciendo funcionar los programas de comunicación en salud: Guía para planificadores”) texto preparado por la Oficina de Información sobre el Cáncer de los Institutos Nacional de los Estados Unidos, donde se describen esquemas prácticos para la planificación y ejecución de programas de comunicación en salud y donde se brindan ejemplos de cómo analizar un problema de comunicación en salud y diseñar y evaluar un proyecto1 (Ministerio de Salud Pública. Anuario estadístico 2000) (Asamblea provincial del poder popular. Resumen. Las Tunas 1999).
Los psicólogos Pancer y Nelson así como Labonte, tratan en su
trabajo la promoción de salud basado en la comunidad sobre la necesidad
de convertir las políticas de salud en modelos de planificación
y ejecución de proyectos comunitarios de promoción de salud.2,3
Se debe hacer hincapié una y otra vez en la búsqueda de la salud
como un aspecto integral de la eterna lucha por el desarrollo humano, pues la
promoción de salud más que limitarse a la prevención y
control de enfermedades, tiene una visión holística de la salud.
Vista así, la promoción de la salud rebasa el ámbito exclusivo
de ciertos grupos o sectores específicos y pasa a ser un asunto de interés
general. De esta forma la promoción de la salud se transforma en la herramienta
que refuerza los ideales y las prácticas democráticas, en el enlace
entre la verdad científica y la sabiduría popular sobre la condición
humana, y la receta indispensable para extender la búsqueda perenne de
la felicidad de los individuos y las sociedades.4
A partir del momento en que se adoptó la Carta de Ottawa para la promoción
de salud en 1986 y su mensaje comenzara a difundirse por el mundo, se ha presenciado
el despliegue de un movimiento encaminado a promover la salud en los ámbitos
comunitario, municipal, provincial y nacional.5
Tanto la declaración de Santa Fé de Bogotá emitida en 1992,6
como la Carta del Caribe para la Promoción de la Salud sellada
en Puerto España, Trinidad en 1993,7
fueron testimonio de un entusiasmo explosivo de este movimiento y de apoyo al
mismo.
La promoción de salud consiste en proveer a la población de los
medios necesarios para mejorar su salud y adoptar un estilo de vida sano. Para
alcanzar un nivel adecuado de bienestar físico, mental y social, las
personas o los grupos de población deben poder identificar y satisfacer
sus necesidades básicas y su capacidad de cambiar y adaptarse a su entorno.
La salud debe percibirse no sólo como objetivo sino también como
una fuente cotidiana de felicidad. La promoción de la salud, es consecuencia,
no es dominio exclusivo del sector salud.8
La participación activa en la promoción de la salud abarca muchos
componentes: políticas de salud, medidas ambientales, acción de
la comunidad, servicios de salud y desarrollo de las aptitudes personales. La
Organización Panamericana de la Salud ha definido la promoción
de la salud como el resultado de todas las acciones emprendidas por los diferentes
sectores sociales para el desarrollo de mejores condiciones de salud personal
y colectiva para toda la población en el contexto de su vida cotidiana.
La educación y la información constituyen la base del conocimiento y las destrezas que habilitan a las personas, las familias y las comunidades para realizar elecciones positivas en materia de salud. La educación en salud y la comunicación están en el centro de este proceso de fortalecimiento. El apoyo activo de los grupos comunitarios es esencial para llegar con éxito a los estratos populares.19
Ello puede lograrse haciendo participar a la población en cada etapa del proceso, desde la planificación hasta la evaluación de la satisfacción de los consumidores; utilizando todos los canales disponibles y válidos para subrayar la importancia de la salud como un valor personal y social; orientando los recursos humanos y materiales de muchos sectores y grupos diferentes hacia objetivos de salud; premiando el éxito y siendo sensible a la retroalimentación proveniente de fuentes locales confiables.10-13
La Organización Panamericana de la Salud considera que la promoción de la salud puede llevarse a cabo más eficazmente mediante programas que, por una parte, asistirán a las personas y a la comunidad a adoptar decisiones adecuadas para la protección de su salud y, por otra parte, apoyarán el desarrollo institucional que asegure disponibilidad de los servicios y las tecnologías necesarias para resolver los problemas de la población.14
Los programas de comunicación en salud pueden informar, convencer, fortalecer y educar. Todo ello debe lograrse con recursos limitados y en circunstancias que hacen que la adopción de estilos de vida más saludable sea la más alta prioridad, y en Cuba se cuenta con los recursos mínimos para hacerlo.
Una premisa fundamental de todo programa es la de que, para ser viables, los programas de comunicación en salud deben estar basados en la comprensión de las necesidades y las percepciones de las audiencias seleccionadas. La figura ilustra un enfoque de la comunicación en salud que incorpora la evaluación de las necesidades y percepciones de las audiencias seleccionadas en las instancias críticas de la elaboración y ejecución del programa.
Las 6 etapas constituyen un proceso circular, en el cual la última etapa alimenta retrospectivamente la primera en un proceso continuo de planificación y perfeccionamiento. Tal vez no sea factible recorrer linealmente todas las etapas indicadas o, en algunos casos no se podrá siquiera concluir las etapas esenciales. Sin embargo, seguir cuidadosamente los pasos de cada etapa del proceso, puede hacer más productiva la fase siguiente.15-17
No obstante, se puede aplicar según criterio profesional y el beneficio de su propia experiencia para decidir cuales pasos son apropiados para cada programa específico.
Teniendo en cuenta los resultados obtenidos en la caracterización del Programa de Trabajo del Médico y la Enfermera de la Familia en el territorio, la posibilidad de abordar dicha problemática con una Estrategia de Comunicación Social y la referencia de la no-existencia de esta para dicho programa de salud, se propone el siguiente objetivo de trabajo:
Fig. Etapas de la comunicación en salud.
Objetivo
Diseñar una estrategia de comunicación social que contribuya al fortalecimiento de la atención primaria de salud en la provincia Las Tunas.
Descripción del producto y procedimientos
Esta estrategia de Comunicación Social territorial, tiene como propósito fundamental contribuir al fortalecimiento así como al cumplimiento eficiente del Programa de Trabajo del Médico y la Enfermera de la Familia en la provincia.
Para lograr este propósito y por su alcance y cobertura provincial de
la estrategia, es que se le da un enfoque multisectorial e interdisciplinario.
Para su mejor puesta en práctica, la misma se ha organizado en 3 direcciones
estratégicas o programas.
I. Programa educativo-formativo.
II. Programa informativo-propagandístico.
III. Programa de investigaciones sociales.
Para cada uno de estos programas aparecen, sus propósitos, objetivos, la población segmentada (según sus particularidades) a la que se dirigen los mensajes, el tratamiento comunicacional y creativo a seguir, así como indicaciones y ejemplos de acciones concretas a desarrollar, de forma tal que sirva como instrumento de trabajo, tanto a los comunicadores como a los organismos facilitadores de estas acciones.
Objetivos globales
Este programa tiene el propósito principal de crear y consolidar en diferentes segmentos poblacionales y en especial en la población infantil y juvenil del territorio, motivaciones, atracción, interés, conocimientos, habilidades, vocación, así como propiciar la creación y consolidación de valores y sentimientos relativos a la identificación, reconocimiento y orgullo hacia los que laboran en este nivel de atención de salud.
Objetivos generales
· Propiciar información que favorezca la formación de
sentimientos de amor, respeto y orgullo por la actividad del médico y
la enfermera de la familia.
· Potenciar la propagación relativa a las mejores condiciones
de vida y de trabajo del médico de familia y la divulgación de
los nuevos métodos, tecnologías y resultados científicos
que alcanza el sector en el territorio.
Acciones
II. Programa propagandístico informativo
Tiene como propósito principal reflejar la actividad del médico y la enfermera de la familia en todos los eslabones del sistema de salud, incluyendo la labor científico-técnica en relación con la importancia económica y social que tiene para el país, todo lo cual favorezca la imagen que sobre el médico y la enfermera de la familia tiene la población y el sector mismo.
Los receptores o población a quienes se dirigirán las acciones
serán principalmente a los trabajadores del sector directamente vinculados
a la Atención Primaria de Salud y para aquellos cuyas actividades de
apoyo influyen directamente en su mejor desarrollo. Para posibilitar un tratamiento
diferenciado, se organizarán segmentos poblacionales.
Objetivos Generales
Acciones
Se orientarán en 2 sentidos: uno, en la argumentación basada en las orientaciones específicas de cada localidad y otro, el sugestivo-emocional, tendiente a provocar la reflexión acerca de los problemas de salud del territorio, pero ambos orientados a:
Receptores (segmentos poblacionales)
Serán fundamentalmente:
• Médicos y Enfermeras de las áreas de la salud.
• Estudiantes del Destacamento Carlos J. Finlay.
• Trabajadores de servicio y personal de la salud de las áreas.
• Técnicos, profesionales y otros trabajadores vinculados a la atención
primaria.
Participan
MINSAP, SOCUMEF, ICRT, PRENSA PLANA, AHS, UPEC, UNEAC, CTC, MINED, SNTS, FCM.
Tratamiento comunicacional
Antes de pasar al desarrollo creativo se definirán una serie de aspectos y motivaciones que servirán de base para concebir y diseñar las apelaciones contenidas en cada acción o mensaje comunicacional.
Aspectos
Motivaciones
Tratamiento creativo
Resulta imprescindible y casi condición indispensable que cada mensaje
o acción comunicacional que se emita contenga y exprese los beneficios
que se reciben con la ejecución de la conducta que se quiere lograr a
través de los mensajes; esto es, lo que las personas ganarán y
que perciben como importante o valioso que puede ser diferente a la percepción
que el comunicador tiene acerca de lo que es beneficioso y que está relacionado
con las motivaciones que para este sector se trataron anteriormente.
En consecuencia con estos aspectos, el lema central que se propone es:
Salud para todos
Con relación al lema, éste tiene ya un antecedente por su uso en la salud en los OPD 2000, aspecto que favorece su aceptación por los receptores, por ende tiene a su favor que su efectividad ya fue probada en la práctica pues, aun hoy se le recuerda y se utiliza en el argot popular, como significante potencial.
Se considera que por su contenido, a la palabra “salud” se le atribuye
una connotación valorativa alta, positiva, que viene dado por la frase
“todos” que implica la capacidad de desarrollarse, ganar, progresar,
elevarse, etc., de la comunidad, lo que le imprime a la palabra salud la acción
que hace falta para lograrlo, sin que tenga necesidad de que aparezca expresado
literalmente en el lema.
El texto es corto lo que posibilita su lectura y recordación, también
facilita su utilización en cualquier soporte propagandístico,
por otro lado, es pegajosa y dinámica, todo lo cual favorece su rebote
en un lenguaje coloquial y popular.
Se propone además la utilización de lemas colaterales, que responden
todos al sentido e intención del lema central (salud para todos) y que
con flexibilidad pueden ser usados por un lado, según sean los requerimientos
del segmento poblacional al que se dirijan los mensajes y por otro a la conducta
que se quiere promover con los mismos. Esto se debe tener en cuenta principalmente
debido al carácter prolongado de la Estrategia de Comunicación
Social, a la composición heterogénea de la población receptora
y a los objetivos generales y específicos que en ella se propone.
Lemas colaterales
Gente de salud: Tiene fuerza identificativa con el sector e implica compromiso. Se puede utilizar como presentación o anuncio en series de mensajes, los que pueden aparecer en forma de spots televisivos, carteles, murales, historietas, etc.
Mi oro blanco: En relación con el oro: valoriza la salud atribuyéndoles
la significación del oro, representa por tanto un valor máximo
lo que es conocido por grandes y chicos. Lo blanco le imprime acción
de pureza, de paz, etc., lo que posibilita la comprensión de la apelación
al esfuerzo y al sacrificio.
Yo también traigo salud: Expresa el significado que tiene el médico
como portador importante, aunque no el único, del mensaje y las acciones
de salud en la comunidad, expresado en un lenguaje popular favorece su comunicabilidad
y “pegada” Ayudo a propiciar salud para el desarrollo: Se aplica a
cualquier actividad de salud, personaliza el esfuerzo y el compromiso que expresa
de una forma más manida pero necesaria el objetivo del trabajo en la
frase propiciar salud y expresa además la acción inmediata que
se necesita en cada momento, por lo que tiende a favorecer la acción
imitativa. Para el desarrollo, le imprime la idea de desarrollo, ganancia, progreso,
lo que logra con la acción de hacer salud.
Médico como el Che: Igual que el anterior pero valoriza positivamente
con un sentimiento de pertenencia al sector, en un lenguaje más popular,
personalizado en la imagen del Guerrillero Heroico.
Al científico de la salud: Para reflejar también el atractivo
y necesario uso de la tecnología y la ciencia con eficiencia, como posibilitadores
de desarrollo y de futuro.
Es necesario esforzarse por utilizar en la imagen, un hombre y una mujer joven,
con porte, con prestancia, fuerza, viveza, etc., que su figura emane decisión
con una vestimenta adecuada y que utilice bata blanca como atributo, con el
fin de lograr una imagen positiva, atrayente, que posibilite infundir y expresar
seguridad, vigor, decisión y confianza para que pueda funcionar también
como patrón imitativo.
Propuesta para los medios masivos
Como es sabido, la planificación de los medios se realiza a partir del conocimiento de los segmentos poblacionales a quienes se dirigen los mensajes y al financiamiento con que se cuente para la cobertura propagandística, así como a la naturaleza del contenido, por lo que los segmentos poblacionales a quienes se dirigirán los mensajes, como se explicó anteriormente, son principalmente, las personas vinculadas directa o indirectamente con la Atención Primaria de Salud.
Se considera la selección de los medios masivos de comunicación
como rectores para dar cobertura propagandística e informativa, tanto
para acompañar la política de salud como para el cambio de imagen.
Vías y medios a utilizar
Para cada uno de estos medios en el territorio se proponen acciones a desarrollar:
• Para el telecentro de la provincia.
• Para la prensa plana de la provincia.
• A la editora provincial “San López”.
• Para la radio provincial y municipal.
• Posibles temas de propaganda.
Acciones
Con la intención de instrumentar un grupo de actividades integrales donde participen organismos y organizaciones que tienen que ver con la formación de niños y jóvenes y con el propósito que desde edades tempranas y respetando los requerimientos psicológicos de cada caso, se inicia un conocimiento en torno a favorecer el logro de un cambio de imagen del médico de familia a corto, mediano y largo plazo.
Se proponen participen las estructuras sociales donde tendrán un papel
relevante: MINSAP, MINED, MES, MINCULT, UNEAC, ICRT, UPEC, Consejo de Administración,
PCC, UJC, CTC, CDR, OPJM, FMC y otros.
Cada integrante (organización u organismo) debe conformar su plan para
dar respuesta en acciones concretas a la instrumentación del Programa
de Comunicación.
A continuación se proponen algunas actividades que son necesarias incluir
en los respectivos planes y programas:
Educativas
Organizar en las escuelas primarias, secundarias, en los preuniversitarios y demás instituciones educacionales de los municipios:
Culturales
Recreativo-deportivo
Estudiar la posibilidad de elaborar:
• Versiones de juegos de mesa con temas relacionados con la salud.
• Juguetes y rompecabezas con temas de la salud.
• Postales para ser coleccionadas y álbunes para estos fines.
• Libros de dibujar y colorear con temas de salud.
De participación social-comunitaria
Indagar en la radio, la TV, ICAIC, en la música, las artes plásticas, programas u obras que hayan abordado el tema de salud con el fin de que los medios masivos se hagan eco de ello y también se propicie un ambiente creativo, que desde una óptica espiritual expresen la tradición de salud de la provincia y que también se trabaje a través de la creación artística el reflejo contemporáneo de esta actividad, por ejemplo en la música, la creación de un son o salsa que exprese la epopeya de hoy en este sector, lo que posibilitaría con su “pegada popular” la influencia indirecta que se quiere.
Que se trabaje en la creación de un personaje para los niños que
pueda ser utilizado en la TV o la radio, como portador de mensajes sobre el
tema, de igual manera en historietas infantiles, en librillos de dibujar, etcétera.
Al sector salud
La relación de acciones sería infinita como puede ser la iniciativa creadora de talentos y cuadros de cada lugar, pero se proponen los que anteceden, por requerir de una ejecución u organización centralizada para lograr su generalización y poder evaluar su impacto.
Este programa es el encargado de la obtención de la información y es el mecanismo de retroalimentación de todo el sistema, en el que tiene un importante valor la investigación científica.
Concebir y planificar evaluaciones para esta Estrategia de Comunicación
Social que se está instrumentando, proporciona a sus ejecutores poder
predecir los resultados, medirlos, ayudar a determinar por qué se logran
algunos y otros no; examinar por qué se producen ciertos efectos, ayuda
a determinar qué estrategias o tareas proporcionan éxito, y posibilita
dar orientación para mejorar las funciones del programa.
En su práctica implica investigaciones que den información que
conteste a las interrogantes siguientes:
• ¿Cómo se ven los trabajadores de la salud?
• ¿Cómo percibe la población la actividad del sector?
• ¿Cuáles son sus expectativas?
• ¿Cuáles son sus valoraciones sobre los problemas y cuáles
son éstos? Etcétera.
Las respuestas a estas preguntas implican una evaluación de las conductas de los diferentes segmentos poblacionales, todo lo que sirve para diseñar estrategias comunicacionales más basadas en sus realidades, deseos y necesidades que en las buenas prácticas que creen y los comunicadores que se deben hacer. Por lo tanto las actitudes personales y la percepción social de las mismas, constituyen un importante antecedente para la creación de las acciones y mensajes que se ejecutarán subsiguientemente y que implican modificaciones en las conductas, que es a lo que se aspira con la propaganda.
Objetivo general
• Evaluar permanentemente el funcionamiento de la estrategia y sus programas en los diferentes momentos y objetivos a alcanzar en cada período y hacer las correcciones necesarias en su dirección y contenido.
Participan
Polo Científico de Salud, Equipos de Opinión del Pueblo, MINSAP, ICRT, MINED, MES, ISP, Editorial San López, Comité Estatal de Estadística, Facultad de Ciencias Médicas, Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente, y otros centros que tengan grupos de investigación social de otros organismos interesados o afines.
La puesta en práctica de esta estrategia permitirá:
Strategy for developing intellectual skills in Biochemistry I in medical students.
Higher medical education prepares students for becoming broad-profile physicians so the correct assimilation of knowledge and the development of intellectual and practical skills are necessary. This research paper presents a strategy for the development of intellectual skills in Biochemistry I because the promotion of such skills makes the students play an active role in the teaching-learning process, which will positively affect their intellectual development and help their professional skills. The effectiveness of the creation and development of these skills depends on a strategy where steps to follow to turn action into skill will be structured and the process will be carried out in a systematic, continuous and conscious way.
Subject headings: BIOCHEMISTRY/education; STUDENTS, MEDICAL; APTITUDE; TEACHING/methods; LEARNING; CREATIVENESS; STRATEGIES.
Recibido: 18 de enero de 2002. Aprobado: 17 de febrero de 2002.
Lic. Ernesto Barcaz Hechavarría. Facultad de Ciencias Médicas
“Dr. Zoilo Marinello Vidaurreta”. Las Tunas.
* Máster en Educación Médica Superior.