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Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras"  

Cirugía transeptoesfenoidal en adenomas hipofisarios productores de prolactina

Dr. Omar López Arbolay, Dr. Justo L. González González, Dr. Osmany Morales Sabina y Dr. Nedel Valdés Lorenzo 

Resumen

El tratamiento actual de los prolactinomas es básicamente médico, teniendo en cuenta los buenos resultados alcanzados con los nuevos agonistas dopaminérgicos. No obstante, la adenomectomía selectiva clasifica entre las modalidades de tratamiento para aquellos prolactinomas que no respondan a este. El objetivo del presente trabajo fue evaluar los resultados del tratamiento microquirúrgico por vía transeptoesfenoidal de los adenomas productores de prolactina en el servicio de Neurocirugía del Hospital “Hermanos Ameijeiras”, para lo cual presentamos un estudio retrospectivo y descriptivo de 63 pacientes intervenidos por vía sublabial transeptoesfenoidal microquirúrgica portadores de este tipo de adenomas, y tratados en nuestro servicio desde 1996 hasta el 2003. Se analizaron la edad, el sexo, el cuadro clínico, el tamaño de las lesiones, los niveles hormonales, así como las complicaciones y la evolución posoperatoria. Como resultado se encontró un franco predominio del sexo femenino: 86 % (54 pacientes). Se operaron 31 pacientes con macroadenomas y 32 con microadenomas. Los síntomas más frecuentes mejoraron, sobre todo la cefalea, en el 82 % (36 casos) y los trastornos visuales en el 69 (18 casos). La complicación más común en el posoperatorio fue la diabetes insípida transitoria (11 enfermos). Se logró reducir las cifras iniciales de prolactina a valores no tumorales en el 90,6 de lo microadenomas (29 casos) y en el 67,7 de los macroadenomas (21 casos). Se concluye que la adenomectomía transeptoesfenoidal es un proceder seguro y eficaz como opción de tratamiento para pacientes con adenomas secretores de prolactina que tengan indicación quirúrgica.  

Palabras clave : Diabetes mellitus, problemas sociales, trabajo social.


Transeptosphenoidal surgery in prolactin-secreting hypophyseal adenomas

Summary

The current treatment of prolactinomas is basically medical due to the good results attained with the new dopaminergic agonists. However, the selective adenomectomy is among the treatment modalities for those prolactinomas that do not respond to it. The objective of the present paper was to evaluate the results of the microsurgical transeptosphenoidal treatment of the prolactin-secreting adenomas at the service of Neurosurgery of “Hermanos Ameijeiras” Hospital. To this end, we conducted a retrospective descriptive study of 63 patients carriers of this type of adenomas that underwent sublabial transeptosphenoidal microsurgery and were treated in our service from 1996 to 2003. Age, sex, the clinical picture, the size of the lesions, the hormonal levels, as well as the complications and the postoperative evolution were analyzed. As a result, it was found a predominance of females: 86 % (54 patients). 31 patients with macroadenomas and 32 with microadenomas were operated on. The most frequent symptoms improved, mainly headaches, in 82 % (36 cases). The most common complication in the postoperative was temporary diabetes insipidus (11 patients). It was possible to reduce the initial figures of prolactin to non-tumoral values in 90.6 % of the microadenomas (29 cases) and in 67.7 % of the macroadenomas (21 cases). It is concluded that transeptosphenoidal adenomectomy is a safe and efficient procedure as an option treatment for patients with prolactin-secreting adenomas with surgical indication.  

Key words: Transeptosphenoidal surgery, prolactinomas, microsurgical treatment.

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