Hospital Clinico-Quirúrgico Docente. "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo"
Lic. Laidés Luna Vazquez,1 Lic. Mariela Valiente Duany,1 Lic. Enerides Espinosa Martínez1 y Dr. José Miguel Goderich Lalán2
Los enfermeros (as) deben tener una formación que los (a) capacite para
resolver conflictos morales que se presentan en la práctica habitual,
que facilite la creación de relaciones equilibradas y que le permitan
reconocer al paciente como elemento fundamental de su trabajo. Se realizó
un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal en el área de cirugía
del Hospital Clinico-Quirúrgico "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo"
provincia Santiago de Cuba, con el objetivo de analizar el cumplimiento de los
principios fundamentales de la Bioética en la práctica diaria.
El trabajo se realizó en el primer semestre del año 2001 y el
universo lo conformaron 110 enfermeras y 3 enfermeros. La edad osciló
entre los 25 y 35 años de edad y predominó el personal que labora
en servicios abiertos. Los principios bioéticos de autonomía,
beneficencia y justicia entre otros, fueron cumplidos en un 100 % y se respetaron
los derechos del paciente, sus decisiones, preferencias y se evitaron daños.
Las necesidades o problemas identificados en la ficha de registro individual
fueron mínimas, no constituyeron violaciones de normas ni incumplimientos
de enfermería por lo que no se afectó la calidad de la atención
brindada.
Palabras clave: Bioética, ética de enfermería.
La razón de ser de la enfermería son las personas, en estado
de salud o de enfermedad. Los enfermeros (as) asumen la responsabilidad de cuidar,
ayudar a mantener salud, a promover la calidad de vida, a prevenir las enfermedades
y ayudar a las personas a vivir con limitaciones salvaguardando su dignidad
y soporte espiritual en el momento de la muerte.1
Este compromiso exige: capacitación permanente, sensibilidad ética
y capacidad de razonamiento moral para la adecuada toma de decisiones en su
desempeño profesional, actualmente se asumen roles complejos en el campo
clínico y en el ámbito social, en los cuales, se hace más
evidente la dimensión ética de la práctica de la enfermería.2
El personal de enfermería tiene una relación privilegiada con
el paciente, familia y comunidad. La confianza y respeto hacia él es
el resultado del conocimiento que tienen del cuidado que brinda, es decir un
cuidado integral individualizado y humanizado lo que hace que se establezca
una relación profesional, paciente-familia-enfermería.3
Este es su compromiso con la sociedad, pues ser miembro de una profesión
de salud significa saber responder por los deberes morales de capacitación
permanente, disciplina, acción y servicio para mantener la integridad
de las personas. Debe tener voluntad de actuar en beneficio del paciente, familia
y comunidad y tomar las decisiones necesarias como la mejor opción para
las personas o grupos a quien presta sus servicios.4
Se debe tener una formación ética que capacite al personal de
enfermería para resolver conflictos morales que se presentan en la práctica
habitual; que facilite la creación de relaciones equilibradas y que les
permita reconocer al paciente como el elemento fundamental de su trabajo.5
Es el momento de abandonar posturas materno-paternales y reconocer en el enfermo
un sujeto autónomo.6 Lo antes expuesto
nos instó a realizar este estudio, con el propósito de evaluar
el cumplimiento de los principios bioéticos y caracterizar a la muestra
seleccionada desde el punto de vista de la edad y sexo, identificar tipo de
servicio (cerrado o abierto), mostrar las necesidades o problemas identificados
en la ficha de registro individual.
Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal en el
área de cirugía del hospital clinico-Quirúrgico "Dr.
Ambrosio Grillo Portuondo" de Santiago de Cuba. El universo de estudio
quedó constituido por 113 enfermeros (as).
Se revisaron las fichas de registro individual en el primer semestre del año
2001, de las que fueron tomadas las siguientes variables: edad en años
cumplidos, sexo y la calificación técnica, con las posibilidades
de ser graduado de Enfermería General, Licenciatura de Enfermería
o Curso posbásico.
En el cumplimiento de los principios se tuvo en cuenta la búsqueda de
lo que es mejor para el paciente, no hacer daño, reconocer en cada persona
la capacidad de deliberar sobre sus objetivos personales y actuar bajo esa dirección
y no olvidar que la distribución de los bienes es igual para todos,dando
la preferencia a quien más lo necesite.
Las necesidades y problemas identificados en la ficha de registro individual
fueron mínimos y no fueron obstáculos para mostrar calidad en
la atención al paciente.
Se aprecia que sólo 3 varones componen la muestra trabajo, pues el resto,
110, son hembras. El mayor número se encuentra entre 31 y 46 años
de edad.
Tabla 1. Distribución de la muestra según edad y sexo
|
Grupos de edades
|
Sexo
|
|||
|
Femenino
|
Masculino
|
No.
|
%
|
|
|
20-25
|
2
|
-
|
2
|
1,7
|
|
26-30
|
17
|
1
|
18
|
16
|
|
31-35
|
38
|
-
|
38
|
33,6
|
|
36-40
|
35
|
1
|
36
|
31,8
|
|
41-45
|
15
|
1
|
16
|
14,3
|
|
+ 46
|
3
|
-
|
3
|
2,6
|
|
Total
|
110
|
3
|
113
|
100
|
Fuente: ficha de registro individual.
Sólo el 31 % tenían universitario representado por 35 personas
y 13 del total estaban especializados. El mayor número lo representaron
las enfermeras (os) generales las cuales laboran en salas de hospitalización.
Tabla 2. Personal de enfermería según calificación técnica
| Calificación |
No.
|
%
|
| Licenciatura en Enfermería |
35
|
31
|
| Enfermería Especializada |
131
|
11,5
|
| Enfermería General |
65
|
57,5
|
| Total |
113
|
100
|
Fuente: ficha de registro individual.
En la tabla 3 se observa el alto cumplimiento de los principios de la Bioética
en el personal que conforma la muestra, tanto en el sentido general como particular
de cada uno de ellos: beneficencia, no-maleficencia, autonomía y justicia.
Tabla 3. Comportamiento del Cumplimiento de los principios bioéticos por el personal de enfermería
|
Principios bioéticos
|
Aplicados
|
||
|
Sí
|
NO
|
%
|
|
|
Beneficencia
|
113
|
-
|
100
|
|
No maleficencia
|
113
|
-
|
100
|
|
Justicia
|
113
|
-
|
100
|
|
Autonomía
|
113
|
-
|
100
|
|
Total
|
113
|
-
|
100
|
Fuente: ficha de registro individual.
El mayor número del personal labora en áreas abiertas, 83 de
113, solamente las áreas cerradas son salones de operaciones y recuperación.
Tabla 4. Distribución de la muestra según labore en área abierta o cerrada
|
Servicio
|
No.
|
%
|
|
Area abierta
|
83
|
74
|
|
Area cerrada
|
30
|
26
|
|
Total
|
113
|
100
|
Fuente: ficha de registro individual.
Se aprecia que los problemas identificados en la ficha de registro individual
que predominaron fueron: trazar pocas acciones independientes, no utilizar verbos
adecuados y el uso de criterios pocos medibles.
Tabla 5. Problemas identificados en la ficha de registro individual
| Problemas identificados |
No.
|
%
|
| Deficiente identificación de las necesidades del paciente |
11
|
9,7
|
| Se trazan pocas acciones independientes |
18
|
15,9
|
| No se utilizan verbos adecuados |
15
|
13,3
|
| Uso de criterios no medibles |
22
|
19,4
|
| Dificultades técnicas |
8
|
7,1
|
| Con señalamientos no representativos |
33
|
29,2
|
| -Otros |
6
|
5,4
|
| Total |
113
|
100
|
Fuente: ficha de registro individual.
Un paso más en el mundo anglosajón lo da la profesión
de enfermería a partir de los años 60, ocupada casi enteramente
por mujeres, el crecimiento del feminismo tuvo una gran influencia que junto
con otras causas situó a la enfermería en el movimiento de los
derechos del paciente.7 De las 113 personas
estudiadas el mayor número correspondió al sexo femenino; la más
joven de 25 años, una Licenciada en Enfermería y la de mayor edad,
de 53, una Enfermera Anestesista.
En la serie el mayor número labora en áreas abiertas donde la
comunicación con los familiares es más amplia y directa y mediante
esta comunicación verbal y no verbal hay que convencer al cliente, y
a sus familiares de que el personal de enfermería está allí
para ellos. L. Curtín, refiriéndose a la ética de
esta profesión afirma "El fundamento de la relación enfermera-paciente-familiar
y su naturaleza está determinado por las necesidades humanas del cliente
y las respuestas de la enfermera (o) a sus necesidades.8
Cuando se analiza la calificación técnica del personal objeto
de estudio se puede decir que un alto porcentaje eran licenciados, aunque el
mayor número lo representaron las (os) enfermeros generales ya que las
áreas de riesgo fundamentales del centro no están bajo el territorio
hospitalario bajo estudio; no obstante la experiencia de las no licenciadas
fue determinante y cumplieron con el compromiso moral ante la sociedad de ejercer
su trabajo con la calidad humana, científica y ética.
Los resultados de las fichas de gestión de recursos humanos demostraron
que el personal desempeñó un rol a la altura de las exigencias
emanadas del sistema social de Cuba, centro de acción y atención
el hombre, ya que las necesidades y problemas identificados en ningún
momento constituyeron violaciones de normas o incumplimientos. Se puede asegurar
que los enfermeros y enfermeras que participaron en este estudio poseen cualidades
y atributos como los denominados por la enfermera canadiense M. Simone Roach
"Las cinco [C]: competencia, compasión, compromiso, confianza y
conciencia; atributos que sirven de ayuda para identificar las conductas específicas
del cuidar".9,10
En cuanto al cumplimiento de los principios bioéticos se puede decir
que se cumplieron satisfactoriamente ya que el personal de enfermería
en su trabajo diario revisa constantemente sus valores personales, los principios
de la ética (beneficencia, no maleficencia, autonomía, y justicia),
los derechos del paciente, sus decisiones y preferencias, evitarle daño,
manipulaciones y las intervenciones y tratamientos sin su consentimiento, así
como también debe rendir cuentas por la calidad del servicio prestado.
Teóricas de la enfermería y otros instructores de la especialidad
han escrito que era necesario que una enfermera (o) tuviera una obediencia ciega
a sus superiores, una lealtad incondicional al médico, una entrega total
a su trabajo y que fuera cariñosa con sus pacientes.11
Finalmente se puede concluir que de las 113 enfermeras (os) el mayor número correspondió a las hembras, la más joven de 25 años, Licenciada en Enfermería y la de mayor edad, de 53 años, enfermera especializada en Anestesia. Un porcentaje considerable de la muestra eran Licenciados (as) aunque el mayor número lo representaron los enfermeros generales. Al referirnos a los resultados y necesidades identificadas, no constituyeron incumplimientos de enfermería ni violaciones de normas. Los principios de la Bioéticas fueron cumplidos satisfactoriamente y tuvo un papel importante el consentimiento del paciente.
Planilla de vaciamiento
Nombre y apellidos ________________________________________
Edad _______ Calificación _____________ Sexo ________________
Area abierta ______________ Cerrada _____________
Problemas identificados en la ficha de registro individual ____________
__________________________________________________________
__________________________
Cumplimientos de los principios bioéticos ________________________
______________________________________
The nursing personnel should have a training that prepare them to solve moral
conflicts appearing in the habitual practice, that facilitates the creation
of balanced relations and that allow them to recognize the patient as a fundamental
element of their work. A descriptive, retrospective and cross-sectional study
was conducted in the surgery area of "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo"
Clinical and Surgical Hospital, in Santiago de Cuba, in order to analyze the
fulfillment of the main principles of bioethics in the daily practice. The work
was done in the first semester of 2001 and 110 nurses and 3 male nurses were
included in the study. Age ranged from 25 to 35 and there was a predominance
of the personnel working at open services. The bioethical principles of autonomy,
beneficence, and justice, among others, were fulfilled in 100 %. The patients'
rights, their decisions and preferences were respected and damages were avoided.
The needs or problems identified in the individual registry were minimal and
they were neither violations of norms, neither nursing unfulfillments, therefore,
the quality of the attention given was not affected.
Keywords: Bioethics, nursing ethics.
Recibido: 28 de marzo de 2003. Aprobado: 28 de mayo de 2003.
Lic. Laidés Luna Vázquez. Hospital Clinicoquirúrgico
Docente "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo". Santiago de Cuba. , Cuba.
1 Licenciada
en Enfermería. Miembro Titular de la Sociedad Cubana de Enfermería.
2 Dr. en Ciencias Médicas. Especialista
de II Grado en Cirugía General. Profesor Titular.