XV Congreso de la Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología
7 al 10 de mayo de 2013, La Habana, Cuba

 

TEMAS LIBRES ORALES


 

Comportamiento del sangrado uterino anormal en adolescentes

 

Dr. Luis E. Formoso, Dr. Raymundo Capote, Dra. B. Caballero

 

RESUMEN

 

Introducción: el sangrado uterino anormal es motivo frecuente de consulta en Ginecología Infanto Juvenil. Muchas veces requiere de ingreso hospitalario y es un trastorno de difícil manejo, en múltiples ocasiones se cometen iatrogenias médicas por imponer tratamiento sin un diagnóstico etiológico lo cual implica un costo económico importante, así como un gran estrés a pacientes y familiares. El sangrado uterino anormal es cualquier episodio de sangrado que difiera del patrón menstrual en frecuencia, cantidad y duración.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal en pacientes de la consulta de Ginecología Infanto Juvenil del Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro en el período de enero de 2010 a diciembre 2012. El universo estuvo constituido por 100 pacientes. Se les aplicó, previo consentimiento informado, una encuesta epidemiológica explorándoles factores de riesgo, se realizó un examen físico completo así como estudios hematológicos y ultrasonográficos. Dichas pacientes se siguieron con una frecuencia trimestral.
Resultados: el sangrado uterino anormal es independiente de la edad y se presentó con mayor frecuencia en adolescentes con edades entre 17 y 18 años. Se encontraron diferentes factores de riesgo, entre los más significativos fueron: el sobrepeso, poca actividad física, estrés, malformaciones congénitas, anemia, hiperplasia endometrial simple, hemorragia uterina disfuncional.
Conclusiones: la respuesta al tratamiento con anticonceptivos orales fue buena en la mayoría de los casos. Se presentó mejoría del patrón menstrual después de recibir educación y uso adecuado del tratamiento. No hubo complicación de ninguna paciente ingresada.

Palabras clave: adolescencia, sangrado uterino anormal, sangrado disfuncional.


 

Trastornos menstruales en adolescentes. Consulta de Ginecología Infanto Juvenil Hospital "Pedro Borrás"

 

Dra. Noelia Álvarez Serra, Dr. Aldo Rodríguez, Dra. Mayté Más, Dra. Maité Cabrera

 

RESUMEN

Introducción: en la adolescencia son frecuentes las alteraciones menstruales, como consecuencia de la inmadurez del organismo, sin embargo, siempre hay que comprobar que no coexiste algún tipo de afección orgánica que las produzca.
Objetivo: determinar la forma de presentación y las causas mas frecuentes de la aparición de trastornos menstruales y describir características clínicas y hormonales.
Métodos: se realizó un estudio, prospectivo, transversal, descriptivo entre los meses de entre septiembre 2012 a febrero 2013. La muestra quedó conformada por 31 adolescentes a las cuales se les realizó un interrogatorio, enfatizando en las características del trastorno menstrual, un examen físico, en el que se profundizó en el estadio de desarrollo puberal, y complementarios generales y hormonales. Se calculó la media y desviación estándar a variables cuantitativas, a las cualitativas las frecuencias absolutas y relativas.
Resultados: el 51,8 % estaba entre 15 y 18 años de edad, el 80,6 % eran estudiantes y 56 % de ellas tenían nivel secundario. La media de la edad a la menarquia y del inicio del trastorno menstrual fue de 12 y 13 años respectivamente. La oligomenorrea (32,3 %) y la hipomenorrea (74,2 %) fueron los trastornos más frecuentes, en tanto 51,6 % refirió una duración de más de 9 días en las menstruaciones. El síndrome de ovario poliquístico (SPO) estuvo presente en el 45,2 % del total, la disfunción hipotalámica (DH) en el 38,7 %, la hiperprolactinemia en 6,4 % y el hipotiroidismo en el 3,2 %. El 25,5 % se clasificó entre sobrepeso y obesas, un 16,1 % presentaba acantosis nigricans y 6,5 % alguna manifestación de hiperandrogenismo. En el 41,9 % los niveles de LH estaban elevados.
Conclusiones: la hipomenorrea fue la alteración más frecuente en nuestro estudio, y el SOP y las DH las causas más habituales del trastorno menstrual. Predominaron manifestaciones clínicas de piel relacionadas con hiperinsulinemia. Se evidenciaron alteraciones hormonales que corroboraron los diagnósticos.

Palabras clave: adolescencia, trastornos menstruales.


 

 

Resultados del Centro de Reproducción Asistida de Baja Tecnología en Villa Clara .2008-2012


Dra. María P. Vega Castillo

 

RESUMEN

Introducción: la infertilidad es una situación que afecta severamente el funcionamiento y calidad de vida de ambos integrantes de la pareja, el tratamiento de baja tecnología puede ofrecer a muchas de estas parejas una opción de solución.
Objetivos: demostrar los resultados positivos de los centros de baja tecnología en el tratamiento de parejas infértiles.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, de las parejas atendidas en el Centro de Baja Tecnología de Villa Clara que radica en el Hospital Universitario Ginecobstétrico Mariana Grajales. Se exponen en tablas y gráficos los resultados.
Resultados: de 621 parejas que se procesaron en el Centro de Reproducción Asistida de Baja Tecnología (RABT), se lograron 146 embarazos en el período comprendido de 2008­-2012. Esta alternativa de tratamiento se aplicó con los criterios establecidos en el servicio para abreviar el tiempo de infertilidad y obtener mejores resultados. Previa evaluación en consulta creada por el servicio para estos casos se encontró, al evaluar los resultados, que el mayor número de embarazos logrados llegaron al término, fueron poco significativos los embarazos no logrados. Las parejas tenían una media de edad de 33,55 años y eran portadoras la mayoría de una infertilidad primaria, el mayor número llevaban entre 5-9 años buscando embarazo. El factor ovárico y cervical primó en la indicación y el tubo-peritoneal y las mayores de 35 años le siguieron en frecuencia. El inductor de ovulación más utilizado fue el citrato de clomifeno, aunque un significativo número no requirió estimulación mantenida. El mayor número de embarazos logrados fue con una movilidad entre 25-49 y con 3 ciclos inseminatorios.
Conclusiones: la RABT en nuestro medio es una alternativa de tratamiento para la pareja infértil que abrevia el tiempo y obtenemos resultados satisfactorios.

Palabras clave: alternativa de tratamiento, infertilidad, reproducción asistida de baja tecnología.


 

Resultados del trabajo del Servicio de Endoscopia del Hospital Universitario Ginecobstétrico de Matanzas en el quinquenio 2008­2012

Dr. Adolfo Domínguez Blanco, Dr. Elpidio Santana Vega, Dr. Bárbaro Dávila Albuerne, Ing. Mercedes Zamora Castillo


RESUMEN

Introducción: el desarrollo de la endoscopia en Ginecología ha marcado uno de los progresos más importantes de la especialidad en las últimas décadas.
Objetivos: conocer la cantidad de pacientes sometidas al estudio laparoscópico y los resultados encontrados, establecer una relación entre diagnósticos clínicos y resultados en el Hospital Docente Ginecobstétrico de Matanzas durante el período 2008-2012.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo-prospectivo de las endoscopias ginecológicas realizadas en el último quinquenio, analizando los diagnósticos y los procederes realizados. El universo de trabajo estuvo constituido por 4 197 laparoscopias realizadas.
Resultados: las esterilizaciones quirúrgicas fueron la principal indicación de laparoscopia, la electrofulguración fue el principal método empleado. La laparoscopia contrastada para el estudio de la infertilidad resultó ser después de las esterilizaciones, la principal indicación de estudio. La obstrucción tubárica, adherencias y la E.I.P residual fueron los principales diagnósticos.
Conclusiones: se concluye que la laparoscopia es un método de gran valor en Ginecología cuyas indicaciones se deberían ampliar en el futuro, pues se limitan prácticamente a la esterilización y el estudio del factor tubo peritoneal de la infertilidad.

Palabras clave: endoscopia, esterilización quirúrgica, laparoscopia contrastada.


 

Abuso sexual en niñas y adolescentes. Experiencia de 15 años

 

Dra. Virginia Juncal Hernández, Dr. Jorge Peláez Mendoza


RESUMEN

Se considera abuso sexual a la imposición a niños o adolescentes de actividades sexuales que no comprenden en su totalidad, a las que no pueden dar su consentimiento o que violan tabúes de las relaciones familiares. Es un fenómeno creciente de connotación mundial que abarca diversas formas y afecta a grandes grupos de población. Su impacto es mucho más negativo cuando tiene lugar en niñas y adolescentes. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo que incluyó el 100 % de las historias clínicas de 6 540 niñas y adolescentes atendidas en consulta de Ginecología Infanto Juvenil del Policlínico Pasteur en el período comprendió del 1ro. de enero de 1996 al 31 de diciembre de 2010, la muestra quedó conformada por 35 casos con diagnóstico confirmado de abuso sexual, se estudiaron variables como: motivo inicial de consulta, hallazgos al examen físico y ginecológico, presencia o no de ITS concomitante, tipo de abuso, caracteres del perpetrador y otras. Se encontró una mayor frecuencia de abusos en edades pediátricas, con predominio de episodios crónicos y el hallazgo de un perpetrador familiar o conocido, la leucorrea fue el motivo de consulta más frecuente en ambos grupos de edades, 66,6 % en niñas y 50 % en adolescentes, existió un bajo reporte oficial del abuso, con 0 reportes en las niñas y un 34,6 % en adolescentes. A la exploración predominaron en ambos grupos los hallazgos relacionados con la infección genital baja, se detectó una elevada coincidencia con el diagnóstico de ITS, 55,5 % en niñas y 73,1 % en adolescentes. Se concluye que el abuso sexual es poco pesquisado y buscado en estas edades, donde tiene una presencia no despreciable, así como que constituye una causa importante de afectación a la salud mental, sexual y reproductiva de este sector de la población.

Palabras clave: abuso sexual, niñas y adolescentes.


 

Violencia en el noviazgo de pacientes adolescentes. ¿Problema de salud?

 

Dra. Lucía Raysa Menéndez López, Dra. Digna Llorente Molina, Lic. Elsa V. García, A.A. Lyam Sarduy

 

RESUMEN

Introducción: la violencia contra la mujer constituye un enorme problema de salud en el mundo actual, se puede definir la violencia como cualquier acción directa o indirecta mediante la cual se inflige sufrimiento físico, sexual o mental, con el propósito de humillarla, denegarle su dignidad humana, su autodeterminación sexual o su integridad física mental o moral. Según la OMS, 3 de cada 10 adolescentes denuncian que sufren violencia en el noviazgo.
Objetivo: conocer el comportamiento de la violencia en el noviazgo como problema de salud actual en jóvenes y adolescentes.
Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo con la elaboración de una encuestas bien estructuradas previo consentimiento informado en anonimato de las pacientes atendidas en la consulta posaborto en el Hospital Materno Infantil 10 de Octubre, con un muestra constituida por 73 adolescentes, en período de enero-diciembre 2012.
Resultados: dentro de las variables de valor significativos está el números de parejas de las pacientes estudiadas, 45 % tenía más de 8 parejas sexuales , significativo resultó que las edades donde se observó mayor violencia en la pareja fueron en la adolescencia intermedia (37 %), predominó el nivel escolar secundario, dentro de la forma de violencia la más significativa fue la física seguida de la psicológica, en las pacientes estudias el (38 %) presentaron problemas en la salud reproductiva, un porciento importante de estas pacientes estudiadas (45 %) crecieron en un medio familiar disfuncional con violencia intrafamiliar.
Conclusiones: la violencia en las relaciones de pareja es un fenómeno creciente que afecta la calidad de vida y salud reproductiva de las adolescentes, es un elemento altamente preocupante la no denuncia ni enfrentamiento a este problema, por lo que las pacientes maltratadas persisten en continuar siendo víctimas de su propio silencio.

Palabras clave: violencia física, sexual o psicológica, salud reproductiva, violencia de género.


 

Incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) femenina. Comparación de tres alternativas quirúrgicas mínimamente invasivas

 

Dr. Maikel Alpízar Morales


Hospital Universitario Ginecobstétrico de Guanabacoa. La Habana.


RESUMEN

Introducción: el manejo de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es fundamentalmente quirúrgico. Existe gran variedad de alternativas quirúrgicas que se han empleado para el tratamiento de dicha entidad, se ha llegado a la conclusión de que los procedimientos mínimamente invasivos son las mejores vías terapéuticas, debido a los beneficios reconocidos del menor daño inmunológico al paciente, rápido retorno a actividades laborales, morbilidad mínima y bajo costo.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal y multicéntrico que incluyó a 150 pacientes con IUE, con o sin prolapso asociado, que fueron sometidas a corrección quirúrgica mediante alguna de las tres siguientes técnicas: 1. Sling transobturatriz (TOT); 2. Colposuspensión laparóscopica por Técnica de Burch; 3. Cirugía por vía vaginal con Plicatura de Kelly (CVV).
Resultados: la edad promedio, la paridad y el grado de prolapso de las pacientes sometidas a CVV fueron significativamente mayores en relación a las sometidas a TOT o Burch. Los tiempos operatorios y la estadía posoperatoria promedio para TOT, Burch y CVV fueron 56,2 ± 26 min, 76,0 ± 53 min y 66,9 ± 21 min, así como 1,8 ± 0,7 días, 3,2 ± 1,3 días y 2,8 ± 0,4 días, fue significativamente menor para el TOT en relación con las otras dos técnicas. Hubo una tendencia no significativa a un menor número de complicaciones perioperatorias inmediatas en el grupo de TOT.
Conclusión: este trabajo sugiere que en relación con aspectos del perioperatorio inmediato, el TOT es superior a la CVV y al Burch Laparoscópico en el tratamiento de la IUE femenina.

Palabras clave: incontinencia urinaria, TOT, Burch, cirugía vía vaginal.


 

Satisfacción personal de la mujer de edad mediana y su relación con otros factores de la vida cotidiana

 

Dra. Margeris Yanes Calderón, Dra. Ileana Chio, Dr. Rodolfo Pérez


Policlínico Universitario Ana Betancourt. La Habana, Cuba.


RESUMEN

Introducción: la "edad mediana", dentro del período climatérico, abarca desde los 40 hasta los 59 años de edad, etapa durante la cual se realiza esta investigación. La satisfacción personal en mujeres de edad mediana puede adquirir una expresión particular en el punto medio de la vida. Este es un proceso de revalorización de la propia vida, que muchos la describen como la segunda crisis de identidad.
Objetivo: caracterizar la satisfacción personal de la mujer de edad mediana y analizar cómo repercute en su calidad de vida, al interactuar con otros factores de la vida cotidiana.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal de 166 mujeres climatéricas pertenecientes a 3 consultorios médicos del Policlínico Universitario Ana Betancourt, del municipio Playa en La Habana, en el período comprendido entre abril del año 2010 y marzo del 2011.
Resultados: el 48,2 % de las mujeres estudiadas se sienten satisfechas según el Índice de satisfacción personal. Durante la perimenopausia existe un mayor número de mujeres satisfechas (18,07 %) y medianamente satisfechas (25,30 %) para un total de 72 mujeres (49 %) de 103 que se encuentran transitando por esa etapa del climaterio. El total de mujeres poco satisfechas en el estudio resultó ser significativo con un 35,54 %.
Conclusiones: la intensidad leve o asintomática del síndrome climatérico, las familias funcionales o moderadamente funcionales y un entorno higiénico habitacional bueno, aumentan la incidencia de mujeres de edad mediana satisfechas o medianamente satisfechas.

Palabras clave: satisfacción personal, mujer de edad mediana.


 

Sistema de acciones para el diagnóstico precoz de la preclampsia-eclampsia en Villa Clara

 

MSc. Juan Antonio Suárez González, MSc. Mario Gutiérrez, MSc. Vivian Cairo, Dra. Lourdes Rodríguez, Dra. María R. Cabrera, Dr. C. Alexis Corrales Gutiérrez


Hospital Universitario Ginecobstétrico Mariana Grajales. Villa Clara, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: en la consulta de riesgo de preeclampsia-eclampsia se realiza el diagnóstico precoz de formas graves y tempranas de preeclampsia.
Objetivo: demostrar los resultados de la atención a gestantes con riesgo de preclampsia-eclampsia.
Métodos: estudio descriptivo de corte transversal en el municipio de Santa Clara, provincia Villa Clara, en el año 2010. La muestra se conformó con 181 gestantes a las que se les aplicó una encuesta que incluyen los factores de riesgo, se diseñaron estrategias de seguimiento y diagnóstico precoz de formas graves e incipientes de la preeclampsia.
Resultados: las edades extremas resultaron el 58,01 % del total, con 105 mujeres a predominio del subgrupo de la avanzada edad materna 69 (38,12 %). La nuliparidad, el antecedente de preeclampsia, una nueva pareja sexual y los óbitos anteriores resultaron los antecedentes fundamentales en la muestra. El riesgo cardiovascular se encontró en la baja ingesta de calcio, el riesgo de enfermedad tromboembólica, el estrés mantenido y un índice de cintura cadera mayor de 0,85. Los riesgos de síndrome metabólico fueron la circunferencia abdominal mayor de 88 cm y los niveles de triglicéridos elevados. Se realizó flujometría Doppler a la totalidad de las pacientes, resultó la persistencia de la muesca protodiastólica a las 26 sem, el elemento diagnóstico de mayor significación en 8 gestantes, dentro de estas, las 5 pacientes que presentaron preeclampsia grave y precoz.
Conclusiones: con una estrategia de seguimiento precoz en gestantes con riesgo se puede llegar al diagnóstico de formas graves e incipientes de la preeclampsia.

Palabras clave: preeclampsia, factores de riesgo, diagnóstico.


 

Diseño de una metodología para la vigilancia hospitalaria de la morbilidad materna extremadamente grave en tres provincias de Cuba. 2011-2012

 

Dra. Mireya Álvarez Toste,I Dr. Sergio Salvador Álvarez,II Dra. Isora Ramos del Valle,II Dra. Isabel Cristina Carbonell García,III Dr. Guillermo González Rodríguez,IV Dr. Reinaldo López BarrosoV

I INHEM.
II
Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP). La Habana, Cuba.
III CPHE. Santiago de Cuba.
IV Hospital Materno infantil 10 de Octubre. La Habana, Cuba.
V
Estudio Multicéntrico Nacional. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la vigilancia epidemiológica de la morbilidad materna extrema es una de las estrategias propuestas dentro de las acciones regionales de la Organización Mundial y Panamericana de la Salud, como complemento a la investigación de la mortalidad materna.
Objetivo: diseñar una metodología para la vigilancia hospitalaria de la morbilidad materna extremadamente grave en tres provincias de Cuba.
Métodos: se realizó una investigación de sistemas y servicios de salud. El universo de estudio estuvo conformado por todas las pacientes que fueron diagnosticadas con morbilidad materna extrema, según criterios de clasificación, en hospitales maternos y servicios ginecobstétricos de hospitales generales y clínicos quirúrgicos de las provincias, La Habana, Camagüey y Santiago de Cuba, durante el primer semestre del año 2012.
Resultados: se obtuvo una metodología evaluativa como herramienta para la vigilancia hospitalaria de la morbilidad materna extrema en las tres provincias. Para el diseño se tuvieron en cuenta criterios e indicadores de estructura, proceso y resultados, el instrumento para la recogida de información de los datos de la atención prenatal y hospitalaria de las pacientes y una guía de observación para evaluar la disponibilidad de los recursos humanos y materiales, la capacitación de los recursos humanos, así como las condiciones higiénico sanitarias de las instituciones hospitalarias.
Conclusiones: la vigilancia epidemiológica de la morbilidad materna extrema aporta nuevos conocimientos sobre la magnitud del problema, su incorporación a los servicios obstétricos permitirá, de forma oportuna, la toma de decisiones para la atención médica encaminada a reducir la mortalidad materna.

Palabras clave: vigilancia epidemiológica, morbilidad materna extrema.


 

POSTERS DIGITALES

Medicina materno fetal y perinatal

Morbilidad materna extremadamente grave

Muerte materna

Obstetricia general

 

Algunas consideraciones y eventos perinatales de la gestación gemelar

 

M.P. Couret Cabrera , O. Oliva Rodríguez

Hospital Ginecobstérico Docente Ramón González Coro. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: uno de los puntos claves en el diagnóstico y pronóstico del embarazo gemelar es la determinación de la corionicidad.
Objetivo: identificar el embarazo gemelar según su corionicidad y relacionarlo con el peso al nacer de los neonatos, la edad gestacional al parto, los inductores de la madurez pulmonar fetal y el síndrome de dificultad respiratoria, la discordancia intergemelar y la restricción del crecimiento intrauterino.
Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de 104 gestantes con embarazo gemelar que ingresaron en el Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro desde enero de 2010 a diciembre de 2012. Se revisaron las historias clínicas y se confeccionó una base de datos. Se utilizó el Test de Anderson-Darling, métodos de estadística básica y test de significancia Chi cuadrado. Se emplearon los software Minitab 15.5 y Excel 2007.
Resultados: el 60,58 % fue bicorial; el 53,66 % de los monocoriales pesaron menos de 2 500 g, la media fue de 2 389,08 g; el 69,84 % de los bicoriales llegaron al término; en el 49,03 % se utilizaron los inductores de la madurez pulmonar fetal a las 28 sem y de ellos el 2,88 % desarrolló síndrome de dificultad respiratoria; de los bicoriales el 38,9 % fueron discordantes y el 26,98 % tuvieron restricción del crecimiento intrauterino.
Conclusiones: predominó la gestación bicorial. Los monocoriales tuvieron mayor incidencia de bajo peso al nacer y prematuridad; el síndrome de dificultad respiratoria fue más frecuente cuando se administraron precozmente los inductores de la madurez pulmonar fetal. Predominaron en los bicoriales la discordancia y la restricción del crecimiento intrauterino.

Palabras clave: embarazo gemelar, prematuridad, corionicidad, madurez pulmonar fetal.


 

Alfafetoproteína en suero materno y flujometría Doppler de arterias uterinas en el segundo trimestre de la gestación

 

I. García Sánchez , J. Oliva Rodríguez

Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Numerosos estudios han demostrado que la asociación entre marcadores séricos y anormalidades del Doppler de las arterias uterinas, podría potencializar la identificación de pacientes en riesgo, previendo el desarrollo de complicaciones durante la gestación. El objetivo de este estudio es determinar la asociación entre los valores de alfafetoproteína en suero materno y la flujometría Doppler de arterias uterinas con eventos perinatales adversos. Se realizó un estudio prospectivo descriptivo en relación con los valores encontrados de alfafetoproteína y de la flujometría Doppler de arterias uterinas en el segundo trimestre de la gestación, en el Servicio de Medicina Materno-Fetal del Hospital Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro desde enero del 2010 a enero del 2012. La muestra estuvo constituida por 115 pacientes y los resultados obtenidos estuvieron dados por la existencia de asociación de las pruebas de bienestar fetal seleccionadas, con la aparición de eventos perinatales desfavorables (parto pretérmino, preeclampsia y retardo del crecimiento intrauterino, CIUR). La alfafetoproteína elevada se asoció a la aparición del parto pretérmino. La presencia de muescas en la flujometría Doppler de arterias uterinas se asoció al desarrollo de preeclampsia.

Palabras clave: alfafetoproteína, preeclampsia, CIUR, parto pretérmino, Doppler.


 

Aminoácidos al 10 % por vía periférica en el tratamiento de la restricción del crecimiento fetal. Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre, 2005-2011

 

E. Suárez Fernández, N. Silva Leal, J.R. Fernández, R.L. Gálvez Góngora, J.R. Herrera

Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre. La Habana,Cuba

 

RESUMEN

Se realizó un ensayo clínico abierto, no aleatorizado, sobre 531 embarazadas atendidas en el Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre, entre el 1ro. de enero de 2005 y el 31 de diciembre del 2011, con la finalidad de evaluar la utilidad y seguridad de la infusión periférica de soluciones de aminoácidos al 10 % en embarazadas con afectación del crecimiento fetal. El grupo estudio quedó formado por 406 embarazadas con afectación del crecimiento fetal, a las que se les administró el tratamiento a evaluar, y el grupo control quedó conformado por 409 embarazadas con iguales características, en las que se realizó el seguimiento habitual. No se encontraron diferencias estadísticas significativas entre ambos grupos en relación con los principales factores de riesgo de bajo peso al nacer ni de anemia en el tercer trimestre. El tratamiento evaluado disminuyó el riesgo de bajo peso al nacer en 4,41 veces (IC 95 %: 2,87 6,79), con una reducción absoluta del riesgo del 31,4 %, mientras que el número necesario a tratar fue de 3. Para la anemia, estos resultados fueron de 2,31 (IC 95 %: 1,83 2.90), 32,2 % y 3, respectivamente. La infusión a través de acceso periférico de aminoácidos al 10 %, es más efectiva cuanto antes se inicie el tratamiento, y mientras se puedan ofrecer los ciclos de tratamiento según requerimientos individuales. El tratamiento propuesto es seguro y con pocas reacciones adversas.

Palabras clave: restricción del crecimiento fetal, bajo peso al nacer.


 

Atonía uterina y factores asociados. Estudio de casos y controles. 2007-2012

 

O. Ortega , O. Sarmiento

Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto. Guantánamo, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: se realizó un estudio de casos y controles, retrospectivo y analítico, en el Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto durante los años 2007 a 2012.
Objetivos: determinar los factores asociados a atonía uterina refractaria al tratamiento médico y que requiere, como tratamiento quirúrgico, una histerectomía.
Métodos: Criterios de inclusión: Casos: todos los casos de atonía uterina puerperal (dentro de las 24 h posparto) que no respondieron al tratamiento médico y en los que se requirió efectuar histerectomía. Controles: corresponden en número al doble de los casos. Se tomaron: el parto inmediatamente anterior y el inmediatamente posterior al caso, pudiendo ser por vía vaginal o por cesárea, pero siempre igual a la vía del parto del caso. Se realizó una encuesta donde se compararon factores sociodemográficos, antecedentes patológicos, patología de la gestación y el puerperio.
Resultados:
en el período de estudio hubo 122 histerectomías de causa obstétrica, de las que 36 fueron por atonía, el 91,6 % correspondió a multigestas, en el 11,1 % fueron gestaciones múltiples, el 19,4 % presentó desprendimiento prematuro de placenta, el 22,2 % coagulación intravascular diseminada, el 5,5 % síndrome HELLP. La estancia hospitalaria promedio fue de 10,6 días y el tiempo promedio entre el parto y la histerectomía de 3,8 horas.
Conclusiones: la tasa de histerectomía relacionada con el embarazo fue de 2,79/100 partos, la atonía constituye el 29,5 % del total de histerectomías, los factores que mostraron significación estadística fueron: edad materna, multiparidad, óbito fetal, desprendimiento prematuro de placenta y coagulación intravascular diseminada.

Palabras clave: atonía uterina, coagulación intravascular diseminada, histerectomía puerperal.


 

Caracterización de pacientes obstétricas ingresadas en cuidados intensivos por trastornos hipertensivos relacionados con el embarazo en el Hospital Enrique Cabrera

 

A. Lozano Guadarrama, J. Díaz Mayo, D. Calixto Augier, Y. Gómez Vazco y colaboradores

Hospital General Docente Enrique Cabrera. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: lo esencial de los desórdenes hipertensivos durante el embarazo está en identificar si estos trastornos estaban presentes antes de la gestación, si se detectaron en la primera mitad del embarazo o si aparecieron durante la segunda mitad del embarazo, hipertensión gestacional o tardía (proteinuria negativa) y, en particular la preeclampsia-eclampsia (proteinuria positiva). La preeclampsia-eclampsia continúa siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
Objetivo: determinar las características epidemiológicas y clínicas, complicaciones, tratamiento y estado al egreso, de pacientes ingresadas con enfermedad hipertensiva del embarazo complicada.
Métodos: estudio retrospectivo de 33 pacientes que ingresaron con diagnóstico de enfermedad hipertensiva del embarazo complicado en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Enrique Cabrera en el período octubre 2011-2012. Variables clínico epidemiológicas: presión arterial al ingreso, diagnóstico, complicaciones, tratamiento, evolución, morbilidad y mortalidad maternas y perinatales.
Resultados: la edad media de las pacientes fue de 26±6 años, sin predominio de primigestas, ni multíparas, las puérperas representaron el 45,46 %. La media de APACHE II al primer día fue 5,84±3,06. La forma clínica predominante fue la preeclampsia grave en 17 pacientes (51,51 %) seguida de la eclampsia en 12 (36,36 %).
Conclusiones: la preeclampsia con signos de agravamiento y la eclampsia son las causas más comunes de ingreso en la unidad de cuidados intensivos. No hubo muerte materna en nuestro estudio.

Palabras clave: preclampsia, eclampsia, síndrome HELLP, trastornos hipertensivos del embarazo.


 

Caracterización del riesgo cardiovascular y del síndrome metabólico en gestantes con riesgo de preeclampsia-eclampsia

 

M. Gutiérrez Machado , J.A. Suárez González

Hospital Materno Mariana Grajales. Villa Clara, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: entre los factores de riesgo de preeclampsia-eclampsia se incluye el riesgo cardiovascular y del síndrome metabólico.
Objetivo: identificar factores de riesgo cardiovascular y del síndrome metabólico en una población de gestantes con riesgo de preeclampsia-eclampsia.
Métodos: estudio descriptivo de corte transversal en el municipio de Santa Clara, Villa Clara, en el año 2010. La muestra se conformó con 181 gestantes con, al menos, dos factores de riesgo, a las que se aplicó una encuesta que incluyen los factores de riesgo. En dependencia del riesgo individual, se diseñaron estrategias de seguimiento y diagnóstico precoz de formas graves e incipientes de la preeclampsia.
Resultados: las edades extremas resultaron el 58,01 % del total, con 105 mujeres, en las que predominó el subgrupo de la avanzada edad materna: 69 (38,12 %). El riesgo cardiovascular se encontró en la baja ingesta de calcio, el riesgo de enfermedad tromboembólica, el estrés mantenido y el índice cintura cadera > 0,85. Los principales riesgos de síndrome metabólico fueron: circunferencia abdominal > de 88 cm y los niveles de triglicéridos elevados.
Conclusiones: el enfoque de riesgo permite estratificarlo en dependencia de las características de las gestantes estudiadas y facilita identificar el riesgo cardiovascular y del síndrome metabólico en gestantes con riesgo de preeclampsia.

Palabras clave: riesgo, síndrome metabólico, eclampsia.


 

Caracterización del uso de pesario cerclaje como prevención del parto pretérmino

 

R. Guzmán, A. Nodarse, E. Guerra, A.M. Sanabria y colaboradores

Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el incremento de la prematuridad se ha producido a expensas de los prematuros extremos, con aumento del riesgo neonatal, la morbilidad y mortalidad, así como la demanda de servicios sanitarios obstétricos y perinatales.
Objetivo: caracterizar un grupo de gestantes con modificaciones cervicales y uso del pesario vaginal, atendidas en el Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro, entre 2008 y 2010.
Métodos: se realizó una investigación descriptiva, longitudinal, para determinar la utilidad del pesario vaginal en gestantes con modificaciones cervicales. El universo quedó conformado por 166 pacientes que fueron divididas en dos grupos: el primero integrado por pacientes a las que se les colocó pesario (n=82), y el otro grupo al que solo se le realizó seguimiento clínico (n=84). La inclusión de las pacientes en cada grupo se realizó de forma aleatoria. A cada una se le asignó un número de inclusión según el orden en que fueron atendidas en la primera consulta.
Discusión: presentaron 2 de cada 10 gestantes, una medición normal del cuello uterino. A casi la mitad de las pacientes les fue colocado el pesario cerclaje entre las 29 y 33 sem. Entre la 26 y las 28 lo recibieron 4 de cada 10 mujeres y solo el 14,6 % de las pacientes lo recibió antes de la semana 26.
Conclusiones: más de la mitad de las gestantes fueron nulíparas. El factor de riesgo mejor representado fue: 3 o más abortos provocados. La mitad de las gestantes alcanzó el término de la gestación.

Palabras clave: pesario, cerclaje, riesgo de prematuridad.


 

Caracterización del parto pretérmino en el Hospital Enrique Cabrera

 

V.C. Sáez

Hospital General Docente Enrique Cabrera. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el parto pretérmino, uno de los grandes problemas en salud materno-infantil, es causa de morbilidad y mortalidad elevada en países desarrollados y en vías de desarrollo. El conocimiento de las condiciones asociadas con dicho evento, permitirá establecer intervenciones para disminuir su ocurrencia.
Objetivo: caracterizar los nacimientos pretérmino en el Hospital Enrique Cabrera.
Métodos: fueron revisadas las historias clínicas de pacientes que tuvieron su parto con edad gestacional
£ 37 sem (n= 81), año 2011. Se obtuvieron variables socio-demográficas y obstétricas, del embarazo actual, tipo y modo de parto y características del neonato. Los datos se procesaron mediante el sistema SPSS (13), usando estadísticas descriptivas.
Resultados: el 33,3 % de los partos pretérmino fueron espontáneos, 25,9 % por indicación materno-fetal y 23,5 % por rotura prematura de membranas. La edad media de las pacientes fue 27,40 años. Las adolescentes representaron el 13,6 %, con 35 años o más: 17,2 % y 54,3 nulíparas, sin diferencias entre los tres subgrupos. En el 81 % de los partos pretérmino indicados existía una enfermedad materna asociada, con predominio de los trastornos hipertensivos (p= 0,005). De los neonatos, el 38,1 % tuvo restricción del crecimiento (p= 0,004). El 100 % de los nacimientos fue por cesárea, 66,7 % ingresó en la UCIN (p=0,028). Hubo 3 fallecidos, 2 (7,1 %) en el subgrupo de RPM pretérmino y 1 (3,4 %) en el subgrupo de parto espontáneo.
Conclusiones: el parto pretérmino por indicación materna o fetal se asoció con intervencionismo obstétrico y morbilidad neonatal, mientras que el parto espontáneo con mayor mortalidad.

Palabras clave: prematuridad, morbilidad perinatal, mortalidad perinatal.


 

Combifer versus prenatal como suplementación en embarazadas para la prevención de la anemia en el embarazo

 

T. Roque, N. Silva, J.R. Fernández, E. Aznar y colaboradores

Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Se realizó un ensayo clínico controlado fase III, sobre un total de 164 embarazadas, con el fin de evaluar la eficacia y seguridad del combifer versus prenatal, como suplementación a embarazadas para la prevención de la anemia. El grupo estudio (combifer) estuvo formado por 79 gestantes, mientras que el control (prenatal) por 85. Fueron evaluadas en el Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre desde la captación antes de las 14 sem hasta el alta posparto, durante el 2010. Se comprobó que ambos grupos fueron similares entre sí en relación con las variables generales y los antecedentes de interés. Los valores medios de hemoglobina a la captación fueron similares en ambos (110,3 g/L en combifer y 110,6 con prenatal). Entre las 28 y 30 sem (115,8 vs 107,0 g/L), anteparto (112,2 g/L vs 103,8 g/L) y al alta postparto (108,7 g/L vs 99,9 g/L). Los valores medios de hemoglobina fueron significativamente mayores con el combifer. El riesgo de anemia al parto con prenatal fue 14 veces mayor (IC 95 % 6,6 29,9) que con el combifer, mientras que al alta posparto fue 10,5 veces más frecuente (IC 95 % 4,7 23,2). No se reportaron reacciones adversas con el combifer. Se recomienda su generalización en el Sistema Nacional de Salud como suplemento para la prevención de la anemia durante el embarazo y posparto inmediato.

Palabras clave: anemia ferropénica, prevención de la anemia, combifer.


 

Comportamiento de la morbilidad y mortalidad maternas, extremadamente grave en el Hospital Iván Portuondo, 2010-2012

 

M.I. Calero de la Osa, P.M. Núñez Morales, W. Álvarez Montiel, B. Guzmán Salgado y colaboradores

Hospital General Docente Iván Portuondo. Artemisa, Cuba.

 

RESUMEN

La morbilidad y mortalidad maternas, extremadamente grave continúa siendo un serio problema de salud no resuelto en el mundo. Es evidente que, disponer de información sobre la morbilidad materna extrema, es un paso importante para prevenir y evaluar condiciones maternas críticas con elevada letalidad, por lo que se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo para evaluar el comportamiento de todas las pacientes con morbilidad y mortalidad maternas, extremadamente grave en el hospital Iván Portuondo, de San Antonio de los Baños entre enero de 2010 y diciembre 2012. El universo y la muestra estuvieron constituidos por 12 pacientes. Las variables estudiadas fueron: edad materna, índice de masa corporal, presencia de patologías, tipo de parto, complicaciones y cumplimiento de los protocolos para el seguimiento. El procesamiento de los datos se realizó en una así como los porcientos. Los resultados se representaron en tablas y gráficos. Se encontró que la edad materna mayor de 35 años, las obesas, hipertensas, con parto por cesárea constituyeron el mayor grupo. La hemorragia posparto fue la morbilidad más frecuente y la causa de las tres muertes maternas. En la mayoría de los casos no se cumplieron los protocolos de actuación establecidos.

Palabras clave: morbilidad y mortalidad maternas, extremadamente grave, complicaciones del parto, hemorragia obstétrica.


 

Comportamiento de la inducción del trabajo de parto. Hospital Julio Rafael Alfonso Medina. Septiembre 2010-2012

G. González, O. Martínez

Hospital Materno Julio Rafael Alfonso Medina. Matanzas, Cuba.

 

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo a las gestantes que por indicación médica fueron sometidas a inducción del parto en el Hospital Universitario Dr. Julio Rafael Alfonso Medina, de Matanzas, en el período comprendido de septiembre 2010-2012. El universo quedó constituido por 1 575 pacientes para el 38,3 % de nacimientos, y se excluyeron las gestantes con fetos muertos o de menos de 28 sem. Los datos se recogieron del libro de registro de nacimientos y la historia clínica individual, se cumplieron los preceptos de la ética médica. Los resultados fueron analizados y procesados por medio de una computadora Pentium 4, con programa estadístico SPSS versión 2.8 para Windows. La principal causa de inducción fue la RPM con 36,1 %, el grupo etario más frecuente fue el de 20-35 años para el 50,1 %, la edad gestacional fue de 37-41,6 sem para 64,0 %. En cuanto a paridad, predominó la multípara para el 64,8 %. El test de Bishop igual a 7 fue el más frecuente con un 86,2 %, el líquido amniótico fue claro en el 78,2 % y se interrumpió con menos de 12 h de inducción el 50,3 %. La incidencia de cesáreas fue de 60,5 %. La complicación materna más frecuente fue la sepsis puerperal con 12,8 % y la neonatal fue la ictericia con 4,0 %.

Palabras clave: inducción, cesárea, sepsis puerperal.


 

Enfermedad tromboembólica venosa durante el embarazo y puerperio


D. Couto Núñez, D. Nápoles Méndez

Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso. Santiago de Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la enfermedad tromboembólica venosa constituye una afección grave durante el período grávido puerperal y es la principal causa no obstétrica de morbilidad y mortalidad maternas.
Objetivo: identificar factores de riesgo y desencadenantes, momento de presentación, modalidades de tratamiento y complicaciones.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal de las 240 pacientes, que presentaron enfermedad tromboembólica venosa (ETV) desde enero del 2000 a diciembre de 2012 y que fueron atendidas en los hospitales Saturnino Lora y Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso, de Santiago de Cuba. Se aplicó un algoritmo de diagnóstico y tratamiento creado al efecto, empleando el test de probabilidad, el Doppler y dímero D.
Resultados: la trombosis venosa profunda (TVP) y el tromboembolismo pulmonar (TEP) aparecieron en 175 y 65 pacientes, respectivamente. El 83,4 % de las TVP ocurrieron en el periodo anteparto, predominantemente en el 3er. trimestre, mientras que el TEP se presentó en 83,0 % en el periodo posparto, asociados a la cesárea y la infección como principales causas. Según el test de probabilidad, el 93,8 % tenía alta probabilidad para TVP y el 90,6 % lo tuvo para TEP. La sensibilidad para TVP de venas proximales fue del 94 % con Doppler. Se confirmó la terapia con heparina como efectiva en el curso del embarazo.
Conclusión: los tests de probabilidad para TVP y TEP, el profundo conocimiento de esta entidad y el cumplimiento estricto de su protocolo han demostrado su importancia, para lograr un impacto en la reducción de la mortalidad por esta afección.

Palabras clave: embarazo, enfermedad tromboembólica venosa, trombosis venosa profunda, tromboembolia pulmonar.


 

Factores de riesgo de macrosomía fetal. Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre, 2012

M. Carbonell Riverón , J.R. Fernández Massó , F. Vila Vaillant , R.L. Gálvez Góngora

Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre. La Habana.

 

RESUMEN

Introducción: macrosomía fetal significa "feto grande", no obstante su definición en torno a un determinado valor de peso fetal en gramos, es un tema controversial. La mortalidad y morbilidad materno-fetales asociadas a la macrosomía es elevada.
Objetivo: se realizó la investigación con el objetivo de identificar relaciones entre factores de riesgo conocidos y la macrosomía fetal en recién nacidos de madres no diabéticas atendidos en el Hospital Materno Infantil 10 de Octubre durante el 2011.
Métodos: se realizó un estudio longitudinal retrospectivo de casos y controles. El universo estuvo constituido por todos los recién nacidos de gestantes no diabéticas durante el 2011.
Resultados: los factores de riesgo de macrosomía fetal determinados fueron el índice de masa corporal a la captación (OR 1,09 IC 95 %: 1,04 1,14), ganancia de peso durante el embarazo (OR: 1,05; IC: 95 %: 1,01 1,10), número de partos previos (OR: 1,29; IC: 95% 1,04 1,60), glucemia en el primer trimestre (OR: 1,30; IC: 95 %: 1,01 1,68) y la edad gestacional al parto (OR: 1,41; IC: 95 %: 1,18 1,68), todos significativos. Como resultado colateral de esta investigación, se construyó una hoja de cálculo en Excel que permite calcular la probabilidad de macrosomía fetal para diferentes perfiles de los factores de riesgo.

Palabras clave: macrosomía fetal, factores de riesgo.


 

Influencia de la hipertensión originada por el embarazo en la gestación, el parto y el recién nacido

J.M. Balestena Sánchez, A. Balestena Justiniani, R. Fernández Alech

Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. Pinar del Río, Cuba.

 

RESUMEN

Se realizó una investigación prospectiva, longitudinal y analítica en el policlínico universitario Hermanos Cruz, en el que se incluyeron cuatro grupos básicos de trabajo (GBT) (1, 2, 3 y 5), en el período comprendido entre mayo de 2008 y mayo de 2009, con la finalidad de evaluar la repercusión que tiene la hipertensión originada por el embarazo en la gestación, el parto y el recién nacido. El universo de estudio estuvo conformado por todas las gestantes pertenecientes a los GBT antes mencionados, mientras la muestra se formó con 130 gestantes que se dividieron en dos grupos: el grupo estudio, constituido por las pacientes a las que se les diagnosticó una preeclampsia en cualquiera de sus formas (n = 31) y en el grupo control, las gestantes sin la enfermedad. Se analizaron diferentes variables maternas como: edad, número de gestaciones, color de la piel, variables nutricionales, antecedentes familiares de preeclampsia y hábito de fumar. Los resultados se analizaron a través del test de Chi cuadrado con nivel de significación de p < 0,05. Se obtuvo una relación altamente significativa entre la enfermedad hipertensiva gestacional y la prematuridad, la inducción del parto, la cesárea, el bajo peso al nacer y el puntaje de Apgar bajo a los 5 min. Se concluye que la preeclampsia influye negativamente en la gestación, el parto y el recién nacido.

Palabras clave: preclampsia, prematuridad, inducción del parto, cesárea.


 

Morbilidad en el recién nacido menor de 1 500 g

A.M. Sanabria Arias , A. Nodarse Rodríguez , N. Sánchez Ramírez , R. Guzmán Parrado y colaboradores

Hospital Docente Ginecobstétrico Ramón González Coro. La Habana.

 

RESUMEN

Introducción: el parto pretérmino de un recién nacido (RN) con peso < 1 500 g, constituye uno de los problemas más importantes para la salud materno-infantil, ya que en este grupo de pacientes se concentra la mayor parte de la morbilidad y mortalidad perinatales.
Objetivo: identificar eventos perinatales en partos pretérminos con RN menores de 1 500 g.
Métodos: estudio descriptivo de 80 gestantes con edad gestacional entre 28,0 y 36,6 sem y partos pretérminos con RN menores de 1 500 g pertenecientes al Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro, de enero de 2008 a diciembre de 2010. Se analizaron los datos mediante distribuciones de frecuencias absolutas y relativas. Se utilizó la prueba Chi cuadrado (X2) IC: 95 %.
Resultados: presentó factores de riesgo el 75 %. Predominaron los trastornos hipertensivos del embarazo, el asma bronquial y la anemia (48,8 %, 7,5 % y 6,3 % respectivamente). El 45 % de los partos fue secundario a una rotura prematura de membranas (RPM) pretérmino. El bajo peso al nacer predominó en 56,3 % del total. Presentó restricción del crecimiento fetal el 29,8 % y el 28,6 %, enfermedad de membrana hialina.
Conclusiones: las tres cuartas partes presentaron factores de riesgo. Predominó la hipertensión arterial y la preeclampsia como factores de riesgo principales. La causa más frecuente de parto pretérmino fue la RPM. La restricción del crecimiento intrauterino y la enfermedad de membrana hialina fueron las complicaciones más frecuentes.

Palabras clave: parto pretérmino, enfermedad de membrana hialina, bajo peso al nacer, rotura prematura de membranas, morbilidad.


 

Neotrofín-C vs fumarato ferroso en el tratamiento de puérperas con anemia. Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre, 2011-2012

J.R. Fernández Massó, N. Silva Leal, N. Olivera Rodríguez, E. Aznar García, S. Suárez, R.L. Gálvez Góngora

Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

En el Centro Nacional de Biopreparados (BioCen) se obtuvo el producto de origen natural Combifer, un preparado de hierro y proteínas utilizado como suplemento nutricional. Se realizó un ensayo clínico controlado en fase III, con la finalidad de evaluar la eficacia y seguridad del neotrofín C versus fumarato ferroso como tratamiento en puérperas con anemia. El grupo estudio (neotrofín C) estuvo formado por 103 pacientes, y el grupo control (fumarato ferroso) por igual cantidad. Fueron evaluadas desde el alta posparto donde se realizó un estudio de anemia inicial, se instauró tratamiento antianémico y se reevaluaron los resultados hematológicos tras 1 mes de tratamiento. Se comprobó que ambos grupos fueron similares, sin diferencias significativas (p e» 0,05) entre sí en relación con las variables generales y los antecedentes de interés. Los valores medios de hemoglobina inicial fueron 98,9 g/l en el grupo estudio (IC 95 %; 97,5-103,0) y 98,6 g/L en el control (IC 95 %; 97,2100,0), sin diferencia significativa. Al mes de tratamiento los valores medios de hemoglobina fueron significativamente mayores con el neotrofín C (115,8 g/L; IC 95%: 113,8116,2) que con el fumarato ferroso (106,0 g/l; IC 95 %; 104,8 107,2), con diferencias significativas. No se reportaron reacciones adversas con el neotrofín C, pero sí con fumarato ferroso (13,6 % de constipación, 7,8 % de vómitos y 1,9 % de diarreas. En el grupo estudio no se reportó abandono del tratamiento, mientras que 18 pacientes (17,5 % ) abandonaron el fumarato ferroso antes del mes de tratamiento.

Palabras clave: anemia, puerperio, ensayo clínico.


 

Nueva modalidad terapéutica en la fase latente prolongada del trabajo de parto

 

A. Montes de Oca García, D. Nápoles Méndez

Hospital Materno Sur Mariana Grajales Coello. Santiago de Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: en el trabajo de parto, la distocia de fase latente constituye una entidad clínica relacionada con el aumento de la morbilidad y la mortalidad materna y perinatal.
Objetivo: demostrar la eficacia del tratamiento empleado en la fase latente prolongada del trabajo de parto, basado en conducción con oxitocina a partir de las 8 h de fase latente y rotura artificial de membranas a las 8 h de la conducción, método denominado TARAT. El seguimiento se efectuó por niveles de riesgo.
Métodos: estudio longitudinal y de intervención en 116 gestantes con fase latente prolongada del trabajo de parto a partir de 8 h, en pacientes atendidas en el Servicio de Perinatología del Hospital Provincial Ginecobstétrico Docente Mariana Grajales Coello (Santiago de Cuba), año 2012.
Resultados: todas las pacientes alcanzaron la fase activa con la modalidad empleada. El tiempo promedio para iniciar la fase activa luego de la conducción con oxitocina fue de 4,6 horas, con 61,2 % de pacientes con respuesta rápida (menos de 4 h) al uso de oxitocina. El tiempo promedio total de fase latente fue 12,8 h. Solo 9,5 % de las pacientes necesitó amniotomía, mientras que 90,5 % no la necesitó. Predominó el parto transpelviano en 82,7 %, mientras que solo hubo 15,5 % de cesáreas. Las complicaciones materno-perinatales fueron mínimas.
Conclusión: el tratamiento activo con oxitocina y rotura artificial tardía de membranas, es una modalidad terapéutica con resultados satisfactorios.

Palabras clave: trabajo de parto, primer periodo del parto, oxitocina, rotura prematura de membranas.


 

Operación cesárea sin cierre peritoneal: resultados en caso de cesárea iterada

 

I. León Cid, A. Segura Fernández, G. Rodríguez Iglesias

Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la cesárea constituye la cirugía más practicada en el mundo. Su realización sin sutura peritoneal reporta ventajas y menos complicaciones, aunque pruebas a largo plazo no son concluyentes. Se realiza este trabajo a propósito de cesáreas iteradas realizadas a pacientes previamente incluidas en un estudio, con una cesárea anterior sin cierre peritoneal.
Objetivo: evaluar la eficacia de la cesárea sin sutura del peritoneo a largo plazo.
Métodos: se realizó un estudio prospectivo de evaluación de técnica quirúrgica en 104 cesareadas en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto con antecedentes de cesárea anterior sin sutura peritoneal y se comparó con un grupo control al que se aplicó la técnica convencional, desde enero 2010 a diciembre 2012. Fueron estudiadas las variables: presencia y tipo de adherencias, cicatrización peritoneal y estado de la herida quirúrgica. Para el análisis se utilizó la prueba Chi-cuadrado de homogeneidad entre grupos y la prueba t de Student, con un nivel de significación del 0,05.
Resultados: se observó, en 58 casos, ausencia de adherencias y cicatrización adecuada de ambos peritoneos (55,8 %). La presencia de adherencias laxas se reportó con mayor frecuencia en el grupo control. Presentaron menos adherencias fijas y alteraciones en la cicatrización peritoneal el grupo de cesareadas sin sutura de este plano (p<0,05). No hubo diferencias significativas al evaluar la integridad de la herida quirúrgica.
Conclusiones: se evidenció que puede omitirse de forma segura la sutura rutinaria del peritoneo en la cesárea, incluso con menos complicaciones y mejor cicatrización, lo que permite una más rápida recuperación.

Palabras clave: cesárea sin sutura peritoneal, complicaciones, adherencias.


 

Operación cesárea y su relación con la morbilidad y mortalidad perinatales

M.E. García Pinal , J.E. Sánchez Ruiz , A.J. García Sardiña

Hospital Ginecobstétrico Provincial Julio R. Alfonso Medina. Matanzas, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: es incomprensible que una intervención quirúrgica indicada en los albores del arte obstétrico como alternativa de último recurso para que un ser humano venga a este mundo, se haya convertido, con el transcurrir del tiempo, en una vía utilizada tan o más frecuentemente que la original, sin que este acto quirúrgico demuestre una mejoría certera de las condiciones de los niños al nacer.
Objetivos: correlacionar la incidencia de la cesárea con el número de nacimientos y la morbilidad y mortalidad perinatales.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de los nacimientos ocurridos entre los años 2007 y 2011 en el Hospital Ginecobstétrico Provincial de Matanzas (n= 14 381). Universo: la totalidad de las pacientes que finalizaron su gestación por cesárea durante ese periodo (n = 3 226). Variables: el número de partos y el índice de cesáreas por años, principales causas de cesáreas, tasa perinatal e índice de asfixia grave y total. Los datos fueron obtenidos del departamento de estadísticas, el libro de registro continuo de partos y las historias clínicas.
Resultados: se halló incremento del número de partos en los últimos años. Principales causas de cesáreas: EFI, DCP y situaciones anómalas. Tanto el índice global de cesáreas como el de cesáreas primitivas se incrementaron considerablemente. No sucedió así con el índice de asfixia tanto grave como total, ni con la tasa perinatal.
Conclusiones: no se evidencia relación positiva entre la práctica de la cesárea y mejores resultados perinatales. Solo el 5 % de la disminución de la mortalidad perinatal se justifica por las cesáreas.

Palabras clave: cesárea, morbilidad, mortalidad perinatal.


 

Peso al nacer y su influencia sobre algunos resultados perinatales

 

R.L. Gálvez Góngora , M. Carbonell Riverón , J.R. Fernández Massó , F. Vila Vaillant

Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

El peso al nacer es un factor determinante de la morbilidad y mortalidad perinatales. Así, en los extremos (bajo peso o macrosomía fetal) estos indicadores son más elevados. Con la finalidad de determinar el impacto del peso al nacer sobre indicadores seleccionados de morbilidad y mortalidad materna y perinatal, se realizó un estudio descriptivo retrospectivo sobre un total de 2 496 nacidos vivos en el Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre en el 2010. Los grupos de investigación quedaron conformados como menores de 2 500 g (119), peso entre 2 500 y 3 999 g (2232) y 4 000 g y más (145). Edad materna de 30 años o más fue el 42,1 % del grupo con macrosomía, de los cuales fueron varones el 67,6 %. El grupo de recién nacidos macrosómicos fue el que tuvo mayor prevalencia de Apgar 46 al minuto (2,1 %), de líquido amniótico meconial (44,8 %) y de embarazo prolongado (8,3 %). La no identificación del riesgo durante el embarazo fue elevada tanto en los menores de 2 500 g (41,2 %) como en los macrosómicos (50,3 %). Todas las diferencias fueron significativas (p d» 0,05). Se concluye que los recién nacidos menores de 2 500 g y mayores de 4 000 g, tienen elevada frecuencia de morbilidad perinatal (hipoxia al minuto, cesárea y líquido amniótico meconial), con baja identificación del riesgo que estas condiciones aportan. Se recomienda la realización de estudios prospectivos para la identificación de factores de riesgo en nuestro entorno de estos grupos de peso.

Palabras clave: bajo peso al nacer, macrosomía fetal, morbilidad perinatal, factores de riesgo.


 

Pesario de apoyo en la profilaxis de la prematuridad, Holguín, 2009-2012

 

A. Uribasterra Campos , A. González Balmaseda , R. Moreno , G. Cruz Laguna y colaboradores

Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin. Holguín, Cuba.

 

RESUMEN

La prematuridad continúa siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad perinatal y, hasta ahora, dejar el feto dentro del útero continúa siendo la mejor forma de evitar complicaciones asociadas al nacimiento antes del término. Muchas han sido las estrategias llevadas a cabo a nivel internacional. Desde hace varios años en la provincia de Holguín se emplea el pesario de apoyo como complemento del programa de profilaxis de la prematuridad. Se realizó un estudio de intervención en gestantes portadoras de modificaciones cervicales importantes atendidas en la consulta de referencia del Hospital V. I. Lenin, a las cuales se les colocó pesario de apoyo con la finalidad de prolongar el tiempo de gestación. La muestra se constituyó por 87 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Se tomó en cuenta el test para la profilaxis de la prematuridad, atendiendo a pacientes clasificadas con inminencia de prematuridad. Se colocó pesario de apoyo entre las 26 y 30 sem a gestantes en edad reproductiva óptima con antecedentes de abortos y excluyendo la infección vaginal para la indicación. La colporrea fue el principal síntoma referido por las pacientes. La mayoría de las pacientes alcanzó el término de la gestación y se obtuvo un peso fetal superior a 2 500 g con 100 % de supervivencia perinatal. El pesario de apoyo es una opción factible y bien tolerada por las pacientes logrando extender el período de gestación sin incrementar los riesgos potenciales.

Palabras clave: pesario, prematuridad, bajo peso al nacer, profilaxis.


 

Prematuridad. Una mirada después de la generalización de la estrategia. Holguín 2012

A. González Balmaseda , G. Cruz Laguna , C. Rosales , A. Bajuelos Páez y colaboradores

Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin. Holguín, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: en junio de 2004 se inició la estrategia de profilaxis de la prematuridad en Holguín. En el 2006 se comenzó su generalización a toda la provincia con el entrenamiento de personal para cada área de salud, sin embargo aún no se soluciona este problema.
Objetivo: caracterizar los nacimientos pretérmino durante el año 2012 en la maternidad provincial del Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin de Holguín.
Métodos: estudio descriptivo de serie de casos. Variables: edad materna, tiempo de gestación al parto, antecedente de abortos, peso al nacer, clasificación según forma clínica, modo de nacimiento, causa del parto por cesárea, factor que desencadena el parto, especificando, en los partos pretérmino espontáneos, causa específica y clasificación de acuerdo a las características cervicales y mortalidad neonatal asociada.
Resultados: predominaron las mujeres en edad reproductiva óptima, con antecedentes de abortos. El 26 % resultó en partos de menos de 34 sem, correspondiendo mayormente a pacientes clasificadas como inminencia para la prematuridad. El mayor número de recién nacidos tuvieron peso superior a los 2 000 g, por partos eutócicos. El mayor número de pretérmino espontáneos de menos de 34 sem fue resultado de tocolisis fallidas. La tasa de mortalidad infantil de pretérmino fue de 2,3 por cada 1 000 nacidos vivos, alcanzando cero de mortalidad por enfermedad de membrana hialina.
Conclusiones: la generalización de la estrategia de profilaxis de la prematuridad requiere un accionar continuo para lograr mantener los resultados alcanzados.

Palabras clave: profilaxis de la prematuridad, modificaciones cervicales, bajo peso.


 

Relación entre los factores de riesgo maternos-perinatales y el bajo peso al nacer en el Policlínico Universitario Jorge Ruiz Ramírez. Estudio de doce años

A.S. Rivera González , D. Pérez Valdés-Dapena , R.M. González Salvat

Policlínico Univesitario Jorge Ruiz Ramírez. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la incidencia del bajo peso al nacer (BPN) se ha mantenido en meseta en los últimos años, a pesar de las estrategias trazadas en nuestro policlínico.
Objetivo: determinar los factores de riesgo maternos y perinatales asociados al bajo peso al nacer en el período comprendido desde enero 2000 hasta diciembre 2011.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo. La muestra estuvo constituida por las gestantes que tuvieron recién nacidos de bajo peso vivos o fallecidos en este período.
Resultados: el 50 % lo constituyeron las nulíparas y, de ellas, el 17 % con bajo peso materno al inicio del embarazo, el 7 % de los recién nacidos de bajo peso aportaron fallecidos.
Conclusiones: predominó la nuliparidad, el parto eutócico con más de 37 sem, con buen Apgar y el peso entre 2 000 y 2 499 g, por lo que la causa más frecuente fue la restricción del crecimiento intrauterino.

Palabras clave: bajo peso al nacer, factores de riesgo.


 

Repercusión del dengue serotipo 3 sobre el embarazo y producto de la concepción

R. López Barroso , Y. Fayad Saeta , A. Vago

Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso. Santiago de Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: desde finales del siglo XX, el mundo ha enfrentado la reemergencia de innumerables enfermedades infecciosas, entre las cuales sobresale el dengue en términos de morbilidad y mortalidad. En 2006, la población citadina de Santiago de Cuba se vio afectada por una epidemia atribuible al serotipo DEN 3, este hecho motivó la realización de este estudio.
Objetivos: incrementar el conocimiento en torno a su repercusión sobre la salud maternoperinatal, e identificar las diferencias en cuanto a la evolución del embarazo en gestantes con dengue.
Métodos: durante los meses de abril a noviembre de 2006 se efectuó una investigación observacional, analítica de cohorte, acerca de 297 embarazadas: 30 con diagnóstico confirmado de la mencionada infección por medio de los valores de IgM e IgG y 267 que no la adquirieron durante ese período, comprobado a través de un muestreo estratificado proporcional a las unidades de análisis, que fue sistemático en el proceso de selección de las grávidas.
Resultados: resultados del primer grupo se diferenciaron considerable y respectivamente de los del segundo como sigue: amenaza de parto pretérmino en 13,3 y 1,5 %; alteración placentaria por ultrasonido en 6,7 y 1,1 %; placenta patológica macroscópicamente en 13,3 y 4,1 %; estado materno grave en 6,7 y 1,5 %; color de la piel: blanco en 43,3 y 16,9 %, así como parto pretérmino en 13,3 y 4,1 %.
Conclusiones: el dengue incrementó la amenaza de parto y parto pretérmino, así como pone en riesgo la supervivencia de la madre.

Palabras clave: dengue y embarazo, dengue serotipo 3, parto pretérmino, morbilidad materna.


 

Repercusión materno perinatal de la hipertensión inducida por el embarazo

 

A.C. Rodríguez Núñez , R.C. Martínez Morales

Hospital Comandante Pinares. San Cristóbal. Artemisa, Cuba.

 

RESUMEN

Con el objetivo de identificar la repercusión de la enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo sobre la mujer y el producto de la concepción, se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de todas las embarazadas que padecieron dicha enfermedad ingresadas en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital General Docente Comandante Pinares del municipio de San Cristóbal, en el período comprendido entre julio 2007 a julio 2010. El grupo de estudio estuvo conformado por 86 pacientes con el mencionado diagnóstico y para su comparación se integró un grupo seleccionado de forma aleatoria simple llamado control, llenándosele a ambos un formulario que incluyó variables relacionadas tanto con el embarazo, parto, puerperio como con el recién nacido. El análisis estadístico se realizó por el programa Excel aplicando Chi cuadrado para tablas de contingencia, con un nivel se significación de p <0,05. La operación cesárea con sus riesgos inherentes fue la complicación materna que más incidió (54,6 %), seguida de la hipertensión crónica secundaria a preeclampsia (39,5 %), se destaca que no se presentaron casos de muerte materna. El parto pretérmino (19,8 %), oligoamnios (18, 6%), el bajo peso al nacer (13,9 %), la RCIU (12,8 %), y la hipoxia posnatal (12,7 %) aportaron el mayor número de casos como complicaciones perinatales, la cesárea fue la vía principal de terminación del embarazo (54,6 %) en pacientes con hipertensión arterial inducida por el embarazo.

Palabras clave: hipertensión inducida por el embarazo, preeclampsia.


 

Resultados maternos-perinatales de pacientes con preeclampsia

 

R. García Mirás , A. González Sánchez , A. Llera Valdés , M.J. Delgado

Hospital Universitario Ginecobstétrico Eusebio Hernández Pérez. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la preeclampsia es la complicación médica más frecuente del embarazo. En Cuba se ha encontrado una incidencia entre el 5 y el 10 %, y constituye una de las principales causas de morbilidad materna y perinatal.
Objetivo: caracterizar el comportamiento de los resultados materno-perinatales en pacientes con diagnóstico de preeclampsia.
Métodos: se realizó un estudio observacional-analítico de casos y controles en el período comprendido entre enero del 2008 hasta diciembre del 2011 en el Hospital Universitario Eusebio Hernández de La Habana. Se consideraron como casos las pacientes con diagnóstico previo de preeclampsia (n=363) y como controles las que no tuvieran el diagnóstico (n=15 991).
Resultados: la mayoría de las gestantes estuvieron incluidas en los rangos de edades comprendidos entre 20 y 34 años de edad. Los factores de riesgo que con más frecuencia se observaron en las pacientes con preeclampsia fueron la nuliparidad (81,5 %) y la edad materna extrema (31,6 %). La cesárea se utilizó con mayor frecuencia entre las pacientes preeclámpticas (60,3 %), además presentaron cuatro veces más probabilidad de presentar parto pretérmino.
Conclusiones: las pacientes con diagnóstico de preeclampsia en las que se utilizó el sulfato de magnesio presentaron una probabilidad 13 veces menor de desarrollar una eclampsia. Las complicaciones materno-perinatales más frecuentes fueron la preeclampsia agravada y el hematoma retroplacentario.

Palabras clave: preclampsia, factores de riesgo, sulfato de magnesio, resultados materno-perinatales.


 

Resultados perinatales en gestaciones pretérmino con restricción del crecimiento fetal

 

S. Tehume Hernández , A.M. Sanabria Arias , A. Ortúzar Chirino , A. Nodarse Rodríguez y colaboradores

Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Objetivos: identificar resultados perinatales en recién nacidos (RN) pretérmino con restricción del crecimiento intrauterino (RCIU).
Métodos: se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal de 110 neonatos pretérmino con peso < 10º percentil entre 1ro de julio de 2008 y el 30 de junio de 2011. Variables: características maternas generales, embarazo, técnicas para medir bienestar fetal y sus resultados y variables relacionadas con el neonato. Análisis estadístico: mediante programa SPSS 11.5.
Resultados: tenía antecedentes de hipertensión arterial crónica 1 de cada 3 y solo en 1 de cada cuatro mujeres no hubo enfermedades asociadas a la gestación. Tuvo anemia durante el embarazo el 50 % y 3 de cada 5 tenían hipertensión. Estuvo ingresado en Cuidados Especiales Perinatales el 80 %. Hubo coincidencia entre el cálculo del peso fetal y del neonato en 4 de cada 5. En el 69,1 % la cardiotocografía anteparto fue normal. Ocurrieron 7 de cada 10 nacimientos por cesárea y en casi 50 % la indicación fue enfermedad hipertensiva. Cuando la cardiotocografía fue normal la edad gestacional al nacimiento fue mayor que cuando fue sospechoso o patológico (p = 0,027 y p = 0,027). Hubo asociación significativa entre cardiotocografía anteparto y morbilidad neonatal (p = 0,009). La morbilidad neonatal fue 75 % y mortalidad infantil 136.4 x 1000 NV pretérmino con RCIU y fue 25,6 x 1000 NV pretérmino.
Conclusiones: las enfermedades hipertensivas, previas o asociadas a la gestación, junto a la anemia y las alteraciones del estado nutricional fueron las afecciones que caracterizaron a las madres de los neonatos.

Palabras clave: restricción del crecimiento intrauterino; bajo peso al nacer.


 

Resultados perinatales en gestantes portadoras de cardiopatía congénita

 

E. Guerra Chang , P. Román Rubio , E. Pérez Torga , A. Ortúzar Chirino y colaboradores

Servicio de cardiopatía y embarazo. Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: las cardiópatas estuvieron condenadas durante años a no poder asumir la maternidad debido al riesgo incrementado de mortalidad materna que ella representaba para ellas. Actualmente 85 % o más sobreviven los 18 años de edad, y muchas, dependiendo del tipo específico de la afectación cardiaca y el grado de corrección posible, pueden tener una expectativa de vida similar a la población general.
Objetivo: describir los resultados perinatales en las embarazadas con diagnóstico de cardiopatía congénita, a partir de la aplicación de un protocolo de trabajo realizado por un grupo multidisciplinario de especialistas en el servicio.
Métodos: estudio descriptivo prospectivo transversal, análisis de factores clínicos y perinatológicos asociados a las gestantes con cardiopatías congénitas, atendidas en el servicio de cardiopatías y embarazo del Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro, en el municipio Plaza de la Revolución, provincia La Habana, en 10 años de trabajo.
Resultados: el 75 % de las pacientes se embarazó antes de los 30 años de edad. Presentó morbilidad de causa obstétrica el 10,4 % y entre ellas prevaleció la diabetes gestacional y el peso fetal alrededor del 10mo. percentil. El mayor porcentaje de pacientes se halló en clasificación funcional grado I, predominante en relación con la clasificación funcional grado II al final de la gestación.
Conclusión: con la aplicación del Protocolo de Atención a la Gestante Cardiópata se lograron resultados perinatales alentadores en gestantes con cardiopatía congénita, asociados a los procederes intervencionistas realizados durante el embarazo en este servicio.

Palabras clave: embarazada, cardiopatía congénita, protocolo de atención.


 

Restricción severa del crecimiento intrauterino (RCIU). Conducta. Principales resultados. Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro, 2000-2012


V. Ramírez Díaz , J.A. Oliva Rodríguez , L. Carrillo Bermúdez

Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro. la Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) severa, es un desafío para los perinatólgos ya que estos recién nacidos tienen un alto riesgo de morbilidad y mortalidad infantil y en la adultez.
Objetivos: describir los resultados perinatales de los protocolos de atención a la RCIU severa establecidos en el Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro entre 2000-2012.
Métodos: estudio observacional, retrospectivo, de los recién nacidos con peso inferior al 3er. percentil de la curva de peso según edad gestacional.
Resultados: la incidencia de RCIU severa se mantiene alrededor de 3,0 % en el período estudiado. En el quinquenio 2008-2012 ingresó el 40,2 % de las RCIU pretérmino mientras que en el período 2000-2007 fue 32,8 %. El peso promedio de los recién nacidos fue 1717 ± 279 g. El Doppler influyó en las 2/3 partes determinando el momento de interrupción de la gestación. El 8,3 % de los recién nacidos tuvo Apgar al minuto inferior a 7 y el 2,7 % a los 5 min. En los recién nacidos con 34 sem o menos hubo 4 síndromes de dificultad respiratoria, una hemorragia intraventricular grado I y una bronconeumonía. No hubo membrana hialina. La mortalidad por malformaciones y por asfixia fue nula en el período 2008-2012. Hubo una muerte neonatal por malnutrición. Se incrementó la mortalidad por sepsis y fue mucho más significativa la inmadurez. No hubo muertes fetales en el grupo estudiado.
Conclusiones: la atención prenatal especializada basada en los protocolos establecidos ha contribuido a reducir su morbilidad y mortalidad, pero no se ha logrado disminuir su incidencia.

Palabras clave: restricción del crecimiento intrauterino, Doppler, bajo peso.


 

Síndrome metabólico y complicaciones del embarazo




A. Segura Fernández , I. León Cid , G. Rodríguez Iglesias

Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el síndrome metabólico se considera el mayor factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas. Las adaptaciones fisiológicas del embarazo son por sí mismas factores de riesgo cardiovascular. Todos estos elementos en su conjunto se relacionan con el desarrollo de preeclampsia-eclampsia, diabetes gestacional y otras complicaciones perinatales.
Objetivo: determinar el grado de asociación entre el síndrome metabólico y complicaciones en el embarazo.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 114 gestantes con síndrome metabólico y se compararon con 123 no portadoras del síndrome atendidas en el servicio de Obstetricia del hospital Dr. Luis Díaz Soto. Se estudiaron diferentes variables: desarrollo de preeclampsia-eclampsia, diabetes gestacional, parto pretérmino, restricción del crecimiento fetal, muerte intraútero y peso al nacer. Para el análisis se utilizó la prueba de Chi cuadrado de homogeneidad entre grupos y la prueba t de Student, con un nivel de significación del 0,05.
Resultados: se encontró una significativa asociación entre el síndrome metabólico y el desarrollo de hipertensión y diabetes gestacional (p < 0,05). Un incremento en el peso al nacer y la prevalencia de macrosomía fetal fue mayor en el grupo con dicho síndrome (53,3 %-28,4 %). La proporción de mujeres con amenaza de parto pretérmino fue mayor en el grupo de gestantes con dichas alteraciones metabólicas.
Conclusiones: las mujeres con síndrome metabólico corren un mayor riesgo de desarrollar complicaciones vasculares como la preeclampsia y la diabetes, así como alteraciones del crecimiento fetal.

Palabras clave: síndrome metabólico, parto pretérmino, preclampsia, diabetes, restricción del crecimiento fetal.


Transmisión vertical del VIH en Cuba: comportamiento y factores de riesgo relacionados

 

Dra. Tania Roig Álvarez, Dra. Ida González Núñez, Dr. Dennis Verdasquera Corcho

 

Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro. La Habana, Cuba.

Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: es de interés determinar regionalmente el comportamiento de la transmisión vertical del VIH.
Objetivos: describir el comportamiento de la transmisión vertical del virus según la implementación paulatina de las medidas preventivas y determinar algunos factores de riesgo asociados a esta infección.
Métodos: estudio de corte transversal que incluyó 319 hijos de seropositivas al VIH diagnosticadas anteparto.
Resultados: la transmisión vertical del VIH fue 5 % y se halló una disminución significativa de esta entre los años 2005-2008, al compararla con los años 1989-2004 (1,2 % vs 9,3 %; p=0,0020). Edad media de diagnóstico de la infección en el niño: 13 meses. Letalidad: 43,8 %. Los niños procedentes del centro tuvieron un riesgo mayor de infectarse (RP=3,29; IC 95 %=1,28-8,48; p=0,0102). Los nacidos entre 31 y 34 sem tuvieron un riesgo de infección superior (RP=7,02; IC 95 %=1,32-37,48; p= 0,0240). La prevalencia de la infección disminuyó al usar un tratamiento materno de mayor actividad antiviral (homogeneidad entre niveles p=0,0091; tendencia lineal p=0,0315). El no uso de AZT endovenosa, el parto fisiológico y la alimentación con leche materna incrementaron la infección de la descendencia (RP=8,81, IC 95 %=1,18-65,82; RP=5,90, IC 95 %=1,94-18,01 y RP=22,64, IC 95 %=13,57-33,79, respectivamente).
Conclusiones: la transmisión vertical del VIH en el último periodo es baja por el perfeccionamiento del programa preventivo cubano. Cuando no se usó alguna medida preventiva específica, ocurrió el nacimiento entre las 31 y 34 sem y se incrementó la transmisión de la infección si la región de procedencia fue el centro del país.

Palabras clave: VIH, sida, inmunodeficiencia, transmisión vertical.


 

Tendencia de los principales indicadores del Hospital Universitario Eusebio Hernández. Años 2000 al 2013

 

T.J. Pino García , L.G. Cabrera Fernández

Hospital Universitario Eusebio Hernández. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Objetivo: demostrar que los resultados obtenidos se han debido a un trabajo sostenido de creación de protocolos y adherencia a estos, a la discusión de casos en colectivo, auditorias médicas y el empleo oportuno de la comisión de casos graves, entre otros factores, y no a un azar estadístico.
Métodos: se realizó un estudio retrospectivo de los principales indicadores de nuestro hospital durante los últimos 13 años (2000-2012). Variables: total de nacimientos, nacidos vivos, índice global de cesáreas y de cesáreas primitivas, tasas de: mortalidad fetal tardía, mortalidad infantil y de mortalidad materna. Se emplearon las series cronológicas del hospital, informes estadísticos y base de datos de nacimientos.
Resultados: los nacimientos en este período han disminuido en el tiempo, no así el índice de cesáreas global y el de las primitivas que han ido aumentando. La mortalidad fetal tardía disminuye y la mortalidad materna es de 0 x 100 000 durante siete años.
Conclusión: existe una tendencia muy favorable de los principales indicadores de calidad institucionales durante los últimos 13 años, con una mejoría paulatina y sostenida, se logró en el año 2012 la tasa de mortalidad infantil más baja en la historia del hospital, que son resultados de un trabajo sistemático y sostenido del colectivo de dirección y trabajadores del centro basados en la dirección científica por objetivos.

Palabras clave: VIH, tasa de mortalidad materna, tasa de mortalidad infantil.


 

Un acercamiento al embarazo gemelar. 2009-2010

 

I. Castillo de la Nuez , M.P. Couret Cabrera , J.A. Oliva Rodríguez , A. Nodarse Rodríguez y colaboradores

Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el embarazo múltiple representa un grupo de alto riesgo que necesita de cuidados perinatológicos, dado que se asocia con un incremento de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
Objetivos: caracterizar el embarazo gemelar y determinar la corionicidad, su relación con algunas variables tales como el tipo de parto, utilización de inductores de la madurez pulmonar fetal, e identificar las principales complicaciones maternas y perinatales y las complicaciones en relación con la edad gestacional al parto.
Métodos: se realizó una investigación descriptiva, prospectiva, de 75 pacientes con embarazo gemelar. Se empleó el software Microsoft Excel 2007 y el programa estadístico SPSS V15.0.
Resultados: el 61,3 % de ellos fueron bicoriales. El 88,0 % de los casos fue cesárea. Se utilizaron los inductores de la madurez pulmonar fetal en el 64,0 % del universo. La amenaza de parto pretérmino se identificó en el 38,7 % del total, la discordancia intergemelar en el 36,0 % y el parto pretérmino en el 33,3 %. El 64,0 % del total llegaron al término.
Conclusiones: predominó la gestación gemelar bicorial, que requirió inductores de la madurez pulmonar fetal con esteroides, las cuales llegaron al término y fueron cesárea. La amenaza de parto pretérmino, la discordancia intergemelar y el parto pretérmino fueron las complicaciones más frecuentes. No se reportaron diferencias significativas para la ocurrencia de complicaciones en relación con la edad gestacional al parto.

Palabras clave: embarazo gemelar, parto pretérmino, discordancia intergemelar, morbilidad materna, inductores de la madurez pulmonar fetal.


 

Aspectos epidemiológicos de la histerectomía obstétrica en el Hospital América Arias en el 2011-2012

 

M. Campos Hernández , Y. Verrier Quesada , M. Valls Hernández

Hospital Universitario Ginecobstétrico América Arias. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

La muerte de una mujer, relacionada con el embarazo y/o el parto, tiene gran impacto social. La hemorragia obstétrica es causa de muerte materna. Existen factores que predisponen a ella. Al fallar el tratamiento médico ante este evento, se indica tratamiento quirúrgico y, dentro de este la histerectomía. Nuestro medio no escapa de esta problemática. El objetivo de este estudio es determinar aspectos relacionados con la morbilidad y mortalidad maternas en relación con la histerectomía obstétrica. Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo en el Hospital ginecobstétrico América Arias, La Habana, entre 2011 y 2012. Universo y muestra: 26 pacientes histerectomizadas por complicaciones del embarazo, parto o puerperio. Variables estudiadas: edad, eventos obstétricos, modo del parto, momento, causas y complicaciones. De las mujeres, el 50 % se hallaba entre 20 y 35 años y 73 % tenía partos anteriores. De los embarazos fue a término el 46 %. La enfermedad hipertensiva se presentó en 8,4 % de los casos y la placenta previa en 15 %. El 46 % de histerectomías se realizó en el puerperio inmediato, en relación con la operación cesárea. La atonía uterina fue la causa más frecuente de la intervención (34,6 %). En el 15 % se ligaron las arterias hipogástricas. La sepsis prevaleció como complicación en 15 %. El 88,4 % de las mujeres (n=23) egresaron vivas y 11,5 % (3) falleció.

Palabras clave: histerectomía obstétrica, hemorragia posparto.


 

Caracterización de la morbilidad materna extremadamente grave y su impacto en la mortalidad en el Hospital Materno Tamara Bunke de Santiago de Cuba. Año 2010­2012

 

I. Díaz García , A. Matos Pileta , M. Esteris Plutín

Hospital materno Tamara Bunke. Santiago de Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la mayoría de las muertes maternas ocurren durante el trabajo de parto, parto y primeras 24 horas del posparto. La morbilidad materna extremadamente grave (MMEG), representa un elemento oculto en muchos ámbitos y su adecuado enfoque resulta imprescindible para el descenso de la mortalidad materna.
Objetivo: determinar las características de la MMEG y su impacto en la mortalidad materna.
Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal en el Hospital Materno Tamara Bunke Bider, de Santiago de Cuba desde enero 2010 a diciembre 2012. Universo: pacientes que clasificaron como MMEG que ingresaron en la Unidad de Cuidados Materno-Perinatales y en la UCI del Hospital Provincial Saturnino Lora.
Resultados: en más del 70 % estuvo presente la MMEG, por enfermedades específicas y por manejo en la UCI, predominó en un 60 % el shock hipovolémico. Las histerectomías obstétricas tuvieron como principal causa la atonía uterina. Predominó la pérdida masiva de sangre en 58 % siendo relevante la atonía uterina poscesárea y el hematoma retroplacentario. La cesárea, presente en más del 50 % de casos de MMEG, fue la causa de complicación y de reintervenciones más frecuente. El impacto fue positivo al tener solo dos muertes maternas en este periodo y de ellas solo una evitable.
Conclusiones:
la MMEG predominó en los criterios de manejo por el ingreso en la UCI. Las principales causas de ingreso por enfermedades específicas fue el shock hipovolémico y por falla orgánica la respiratoria. La pérdida masiva de sangre sigue siendo un punto crítico en nuestra morbilidad y mortalidad.

Palabras clave: morbilidad, complicación grave, muerte materna, cesárea.


 

Caracterización de la morbilidad materna extrema en adolescentes

 

M.J. Alpízar Morales

Hospital Ginecobstétrico Docente de Guanabacoa. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

La morbilidad materna extrema (MME) puede definirse como la producida por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio, que amenaza la sobrevida de una mujer, no resultando en muerte. Medirla es una alternativa válida para utilizarla como indicador de calidad de los cuidados maternos. Los acercamientos diferentes a su auditoría dificulta la uniformidad de los criterios definitorios. La autora cree que los propuestos por Say pueden ser muy útiles: 1. Relacionados con la enfermedad específica; 2. Relacionados con la falla orgánica; 3. Relacionados con el manejo. Se reliazó un estudio de vigilancia epidemiológica pasiva para conocer el comportamiento y características de la MME en pacientes atendidas en el Hospital ginecobstétrico docente de Guanabacoa entre el 1ro. enero de 2008 y el 31 diciembre de 2012. Ingresaron 12 356 pacientes. Tuvieron una MME 96 pacientes (11,3 por 1 000 nacidos vivos), 19 fueron adolescentes. Las causas más frecuentes fueron: la hemorragia, la hipertensión inducida por el embarazo y la histerectomía obstétrica, contribuyendo estas con un elevado porciento de complicaciones. Las características obstétricas relevantes fueron: edad promedio de 19 años, nuliparidad, embarazo a término y antecedente de cesárea. El periparto inmediato fue el momento de mayor complicación y todas las pacientes necesitaron ser remitidas a una UCI para su seguimiento. El promedio de estadía fue de 11 días, con elevado costo hospitalario. La MME a pesar de tener bajas tasas, se ha incrementado en la adolescente con sus secuelas posteriores inherentes, el riesgo se ve incrementado con la operación cesárea.

Palabras clave: morbilidad materna extrema, adolescencia.


 

Comportamiento de las muertes maternas en el hospital docente ginecobstétrico de Güines

 

J.M. Garrido Echazábal, E. Sotomayor Castro, P.L. Ramírez Gálvez

Hospital Docente Ginecobstétrico de Güines. Mayabeque, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la mortalidad materna es un indicador que mide el nivel socioeconómico y el estado de salud de la población. Su reducción en un 75 % es uno de los objetivos del milenio. Mundialmente siguen muriendo alrededor de 529 000 mujeres por 100 mil nacidos vivos anualmente. Concluido 2012 se registró en nuestro país una tasa de 21,5 por cada 100 mil nacidos vivos: una de las más bajas de América Latina.
Objetivo: conocer el comportamiento y características de la mortalidad materna en el Hospital Docente Ginecobstétrico de Güines en el período de enero de 1968 a diciembre del 2012.
Métodos: se realizó un estudio retrospectivo-descriptivo de corte longitudinal de las muertes maternas ocurridas en este período, se analizaron las historias clínicas, carnet obstétrico, necropsias y actas de discusiones, resumiéndola en números y porcientos.
Resultados: de las 33 pacientes fallecidas como consecuencia directa o indirecta del embarazo, parto y/o puerperio, las principales causas fueron las hemorragias y las sepsis, existió relación con la operación cesárea, hipertensión, diabetes e infecciones. El mayor porcentaje se encuentra en el grupo menores de 20 y mayores de 35 años. Se produjeron 94 000 nacidos vivos para una tasa de 35,1 x 100 000.
Conclusión: se mantienen las hemorragias y las sepsis como las principales causas, por lo que se debe seguir perfeccionando la atención obstétrica a las mujeres en edad reproductiva, en grupos de riesgo.

Palabras clave: mortalidad materna, hemorragia obstétrica, sepsis.


 

Comportamiento de los indicadores materno infantiles en el Hospital Ginecobstétrico de Camagüey entre los años 2000 y 2012

 

S. Valdés

Hospital Ginecobstétrico Universitario Provincial Ana Betancourt de Mora. Camagüey, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: EL éxito de la medicina cubana se debe en gran parte al Programa de Atención Materno Infantil (PAMI), que se ocupa de garantizar el éxito del embarazo, el parto, y el primer año de vida. La mejoría de sus indicadores es uno de los propósitos de nuestro sistema de salud.
Objetivo: exponer el comportamiento de los indicadores materno infantiles en nuestro hospital durante los años 2000 al 2012.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, se revisaron todos los informes estadísticos de la institución y se evaluó el comportamiento a través del tiempo.
Resultados: entre los principales resultados está la disminución progresiva de la mortalidad infantil de 5,7 en el año 2000 hasta estabilizarse por debajo de tres en los últimos 6 años, de igual forma, la mortalidad fetal tardía con disminución de 2 puntos porcentuales, la estabilización del índice de cesárea primitiva en 23 % y la disminución progresiva de los índices de asfixia, de instrumentación del parto y el de encefalopatía hipóxico isquémica.
Conclusiones: aunque hemos mejorado en el tiempo todos los resultados, creemos que aún existen potencialidades para seguir mejorando.

Palabras clave: hemorragia obstétrica, mortalidad materna directa, cesárea, mortalidad fetal, mortalidad perinatal, mortalidad infantil.


 

Comportamiento de la mortalidad materna en la maternidad del hospital general de Huambo-Angola, en el período de enero de 2010 a junio de 2012

 

N.P. Simba De Almeida , A.T. Nascimento , I.S. Santo

Hospital Regional de Huambo. Huambo, Angola.

 

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de los procesos clínicos de las pacientes que murieron en la maternidad del hospital general de Huambo-Angola en el período de enero 2010 hasta junio 2012.
Objetivo: identificar el comportamiento de las muertes maternas.
Métodos: el universo y muestra de estudio fue de 204 pacientes que murieron durante este período. La recolección de datos se realizó a través de un formulario confeccionado a criterio de los autores donde se describieron algunas variables como datos personales, sociales, culturales, obstétricos y clínicos. Los resultados fueron presentados en tablas, gráficos y texto.
Resultados: en 2010 se registraron 64 defunciones, en 2011, 95 y, hasta junio de 2012, 45. El grupo etario con mayor incidencia fue entre 19 a 35 años y la mitad de las fallecidas residían en la sede de la municipalidad. La principal causa de muerte fue el choque hipovolémico seguido de la toxemia y la sepsis, asociados o no al daño hepático severo. La estadía hospitalaria fue de alrededor de minutos a 48 h. Al ingreso, el estado clínico era crítico en más de dos tercios de las pacientes.
Conclusiones: predominaron las causas directas de muerte materna y el nivel cultural o profesión de las pacientes osciló entre campesinas o vendedoras. No hubo datos clínicos suficientes respecto a la historia prenatal, personal u obstétrica. Durante este período se produjeron 22 843 nacimientos y la tasa de mortalidad materna fue de 893 por 100 000 nacidos vivos.

Palabras clave: choque hipovolémico, hemorragia obstétrica, mortalidad materna directa, cesárea, preclampsia, eclampsia, sepsis puerperal.


 

Control metabólico estricto como método evolutivo en embarazadas con diabetes gestacional


R. Fernández Alech, J.M. Balestena, A.
González

Hospital Universitario Abel Santamaría. Pinar del Río, Cuba.

 

RESUMEN

Objetivo: evaluar el control metabólico estricto como método evolutivo en embarazadas con diabetes gestacional.
Métodos: se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y analítico en el Hospital Abel Santamaría entre el 1ro. de julio y el 31 de diciembre de 2008. El universo de estudio fue integrado por las gestantes que parieron en el período mencionado (n=2 899), mientras la muestra se constituyó con 68 gestantes con el diagnóstico de diabetes gestacional que tuvieron sus nacimientos en igual período y que fue nuestro grupo estudio. Para el grupo control se escogieron al azar simple los tres nacimientos consecutivos al del grupo estudio (n= 204). A ambos grupos se les aplicó un cuestionario formado por variables relacionadas con la madre. Estas se procesaron de forma computarizada y se validaron los resultados a través del porciento, la media, desviación estándar y el test de Chi cuadrado con nivel de confianza del 95 %.
Resultados: se obtuvo que el 64,70 % de las pacientes pertenecía a la clase A de la clasificación de Priscilla White, mientras que el 70,59 % se clasificó como de buen pronóstico materno fetal. Hubo relación significativa entre la obesidad y la ganancia de peso total excesiva. El 95,59 % se diagnosticó a través de la hiperglucemia provocada, en el 83,82 % solo se empleó la dieta para lograr el control de la enfermedad, entre tanto, en el 82,35 % de las gestantes diabéticas se logró un buen control metabólico.

Palabras clave: diabetes gestacional, buen pronóstico materno fetal.


 

Control prenatal eficiente, un nuevo desafío

 

M.E. Navarro, M.S. Veiga, A.R. Mínguez, M.L. Vozza, N. Moya, N.B. Spitale

Hospital Nuestra Señora de la Misericordia. Córdoba, Argentina.

 

RESUMEN

Introducción: el primer contacto con la gestante debería ser utilizado para realizar la historia clínica y, de esta forma, convertirse en un elemento de planificación para el futuro cuidado prenatal.
Objetivos: determinar el porcentaje de pacientes con embarazo controlado, determinar prevalencia de sífilis, toxoplasmosis, Chagas, VIH, VHB, y evaluar características sociodemográficas de la población en estudio.
Métodos: estudio retrospectivo observacional, con base en el CLAP OPS/OMS de historias clínicas de pacientes cuyo parto (P) o aborto (AB) fue asistido en la institución, entre el 1ro. de enero y el 31 de diciembre de 2011. De las 2 940 pacientes asistidas se seleccionó, mediante técnica de muestreo, una muestra representativa de 277 pacientes.
Resultados: se incluyeron 277 pacientes (P: 88 %, AB:12 %). Edad promedio: 25 años (R=13-44), nacionalidad argentina: 92 %. Embarazo no planificado 64 %. Escolaridad: 0,5 % sin instrucción, 24,5 % primario, 51 % secundario incompleto, 21 % secundaria completa o mayor nivel y 3 % sin datos. Embarazo controlado: 50 % (91 % en dispensario, 9 % en hospital), 21 % del total no tuvo ningún control, 29 % de 1 a 4 controles. Presentan un resultado de serología para toxoplasmosis: 83,5 %, VIH: 67 %, sífilis: 62,5 %, Chagas: 62 %, hepatitis B: 37 %.
Conclusiones: en este estudio observamos un alto porcentaje de embarazos no planificados, la mitad de ellos con control insuficiente o nulo, con incumplimiento en el screening serológico del embarazo. Estos datos advierten la necesidad de revisar e implementar rápida y eficazmente, estrategias de planificación familiar, educación y acceso a la cobertura de los controles del embarazo.

Palabras clave: control prenatal, embarazos no planificados, Chagas, hepatitis.


 

Correlación de la edad gestacional con las concentraciones de ácido úrico y malonildialdehido en preeclámpticas

 

Y. Vega Griñán, J. Delgado Calzado, A. Amador Armenteros, M. García Sánchez y colaboradores

Clínica G y 19. MININT. La Habana, Cuba

 

RESUMEN

Introducción: la patofisiología de la preeclampsia, vinculada a la isquemia-reperfusión, conlleva morbilidad materna y perinatal.
Objetivo: determinar la correlación edad gestacional/ácido úrico/ malonildialdehido en preeclámpticas y preeclampsia sobreañadida.
Métodos: estudio analítico, prospectivo, longitudinal, de variables clínicas y bioquímicas en preeclámpticas (n= 29), preeclampsia sobreañadida (n=13) y controles (n= 41). Universo: 1 728 gestantes de la consulta de hipertensión y embarazo. Selección: aleatorización simple (n= 83) según criterios de inclusión, bioéticos y consentimiento informado. Procedencia: áreas de salud del hospital Dr. Luis Díaz Soto. Período: enero 2005-diciembre 2010. Criterios de entrada: Edad: 15-40 años, captación precoz, embarazo simple, sin condiciones vinculadas al estrés oxidativo. Variables: edad, índice de masa corporal, tiempo de gestación (TG), tensión arterial, concentraciones de malonildialdehido [MDA] y [ácido úrico] al diagnóstico y entre 36 sem y el parto. Estadística: media, mediana y desviaciones estándar, Mann-Whitney, Kruskall-Wallis y Test de regresión lineal y correlación, (IC: 95 %; p<0,05).
Resultados: 1) La [ácido úrico] en preeclámpticas (350,37 ± 79,38) fue mayor que en controles (258 ± 60 ìmoles/L), (p < 0,05). 2) [MDA] en preeclámpticas (0,270 ± 0,130 mMol/L x 10-1) fue mayor que en controles (0,190 ± 0,04 mMol/L x 10-1), (p<0,05). 3) TG en preeclámpticas (37 ± 1 sem) menor que en controles (40 ± 1,2 sem) (p<0,05). Hubo correlación inversa (r: -0,541; p<0,05) de [MDA] y tiempo de gestación en preeclámpticas.
Conclusiones: [MDA] y [ácido úrico] se correlacionaron directamente (0,561) con la edad gestacional en la preeclampsia sobreañadida (p<0,05).

Palabras clave: preeclampsia, estrés oxidativo, malonildialdehido, ácido úrico.


 

Eficacia del neotrofín vs. fumarato ferroso en el tratamiento de la embarazada con anemia. Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre, 2010-2011

 

N. Silva Leal , J.R. Fernández Massó, A. Quizhpe, E. Aznar y colaboradores

Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: se realizó un ensayo clínico fase III (n=400 gestantes) con anemia por déficit de hierro con hemoglobina (Hb<110 g/L) al iniciar el estudio, atendidas en consulta de nutrición, entre 2010 y 2011.
Objetivos: evaluar eficacia y seguridad del trofín vs fumarato ferroso en el tratamiento de la embarazada con anemia.
Métodos: El grupo estudio (neotrofín) y el grupo control (fumarato ferroso) tuvieron 200 embarazadas cada uno. Se aplicó análisis de varianza y comparación de medias para variables cuantitativas continuas. Para las cualitativas, se utilizó el test de Chi cuadrado.
Resultados: no hubo diferencias significativas en los antecedentes evaluados. Hubo elevada proporción de antecedentes de anemia preconcepcional sin tratamiento en ambos grupos. La Hb al inicio del tratamiento en el grupo estudio, fue significativamente menor que en el control, sin embargo la Hb al final del tratamiento, así como su ganancia, fueron significativamente mayores en el grupo estudio.
Conclusiones: la tasa de éxito del tratamiento fue significativamente mayor con neotrofín que con fumarato ferroso. Con el último, fue elevado el riesgo relativo de anemia anteparto. El número necesario a tratar es bajo, lo que implica que el medicamento es eficaz. No se reportaron reacciones adversas ni abandono del tratamiento con el neotrofín. Se recomienda a las autoridades pertinentes generalizar el tratamiento de gestantes con anemia con el producto evaluado.

Palabras clave: concentración de hemoglobina, anemia, neotrofín.


 

El método acupuntural en la estimulación del parto y la madurez cervical

 

V. Vizcaíno de la Cruz

Hospital General Pedro Betancourt, Jovellanos. Matanzas, Cuba.

 

RESUMEN

La acupuntura es un método terapéutico económico, inocuo, cuando es aplicado correctamente y no requiere medicamentos. Es de fácil aplicación y eficaz en aquellos en los cuales el dolor es síntoma fundamental, también en trastornos psicosomáticos que están influenciados por factores psicosociales, además ha demostrado resultados satisfactorios en el tratamiento de diferentes enfermedades y otros problemas de salud. Se realizó un estudio longitudinal prospectivo de las gestantes a término que se encontraban ingresadas en las sala de obstetricia del Hospital General Pedro Betancourt de Jovellanos en el período comprendido desde enero 2010 hasta diciembre del 2012, el universo de trabajo estuvo constituido por las 340 gestantes que arribaron a las 41 semanas de gestación sin iniciar el trabajo de parto, de ellas se les aplicó el método acupuntural a 112 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión establecidos, el objetivo fue aplicar el uso del método acupuntural para la estimulación del trabajo de parto, para lo cual se analizaron variables como edad gestacional, el test de Bishop y la madurez cervical, se creó una base de datos en computación mediante el sistema Fox Base. Como resultados se encontró que el parto espontáneo se presentó en el 67,9 % de las pacientes en las que el índice de Bishop era mayor de 7, con predominio de las edades entre 21 y 30 años, al 37,5 % del total se le realizó una sola sesión, no se registraron complicaciones maternas, fetales ni de recién nacidos.

Palabras clave: acupuntura, inducción del parto, madurez cervical.


 

Estudio comparativo entre la terapia profiláctica con insulina y la terapia insulínica convencional en diabéticas gestacionales

 

F. Caravia Bernaldo , L. Valdés Amador , T.O. Tamargo Barbeito

Hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: estudios avalan la relación de varios factores de riesgo en DG con la insulinoterapia al final de la gestación, lo que podría justificar la insulinoterapia profiláctica.
Objetivo: evaluar la eficacia del tratamiento profiláctico con insulina humana en la disminución de las complicaciones maternas y perinatales en DG.
Métodos: se realizó una investigación explicativa de tipo experimental entre enero de 2004 y diciembre de 2009, con 230 DG (PTG 75 g) con criterio de dietoterapia y la presencia de al menos un factor de riesgo: (IMC > 29, edad
³ 40, DG previa, mortalidad perinatal previa, glucemia ayuna diagnóstica >105 mg/dL y antecedente de macrosomía). Al grupo experimental (n= 115) se le aplicó dietoterapia más insulina profiláctica (0,3 UI/kg en tres subdosis). Al grupo control (n= 115) solo dietoterapia.
Resultados: la insulinoterapia redujo la tasa de macrosomía neonatal (6,1 % vs 15,6 %; p= 0,001); a la vez que no pudo disminuir la morbilidad materna (24,3 % vs 21,7 %; p= 0,656), ni el índice de cesárea primitiva (32,2 % vs 29,5 %; p= 0,184). Los factores de riesgo que más se asocian a la insulinorresistencia gestacional son la DMG previa (RR= 2,7; 95 % IC=1,12-3,03; p= 0,025) y la mortalidad perinatal previa (RR= 1,5; 95 % IC=1,01-2,12; p= 0,025). La insulinoterapia profiláctica se puede considerar como un tratamiento seguro por su poca asociación con hipoglucemias maternas (2,6 %) y la ausencia de relación con el CIUR (8,7 % vs 8,7 %; p= 0,001).
Conclusiones: la insulinoterapia profiláctica en DG con factores de riesgo relacionados con hiperglucemias tardías es un tratamiento eficaz en la prevención de la macrosomía neonatal.

Palabras clave: insulinoterapia profiláctica, diabetes gestacional.


 

Factores de riesgo y su relación con la preeclampsia con signos de agravamiento

 

J.L. Homma Castro, M. Rodríguez Pino

Hospital Materno Julio R. Alfonso Medina. Matanzas, Cuba.

 

RESUMEN

Esta es una afección propia del embarazo humano, que ocurre alrededor o después de las 20 sem de gestación, durante el parto o en los primeros días del puerperio, en una mujer aparentemente sana. Se realizó un estudio descriptivo transversal, sobre aspectos clínico epidemiológicos de la hipertensión arterial dependiente del embarazo en su forma agravada, en pacientes cuyo parto se produjo en el Hospital Docente Dr. Mario Muñoz Monroy de Colón, en el periodo comprendido de enero a diciembre de 2011. El universo estuvo conformado por 492 pacientes que ingresaron con diagnóstico de hipertensión. La muestra se conformó por 112 pacientes seleccionadas mediante muestreo aleatorio estratificado donde el estrato seleccionado fue la presencia de preeclampsia con signos de agravamiento. Entre los factores de riesgo, las edades extremas, la nuliparidad, la obesidad y el aumento de 0,75 Kg /sem, entre las 20 y 28 sem de gestación y la repercusión fetal de ella, el oligohidramnios, fueron los más frecuentes. Predominaron la cesárea y la prematuridad, esta última con pesos por debajo de 2 500 g, aportó el mayor número de casos, constituyó la primera causa de ingreso durante el puerperio en sala de cuidados especiales materno perinatales. La preeclampsia es una entidad estrechamente ligada al aumento excesivo de peso, al parto distócico por cesárea, la prematuridad, el bajo peso al nacer y la repercusión desfavorable en el organismo de la madre.

Palabras clave: hipertensión y embarazo, preeeclampsia.


 

Factores de riesgo de bajo peso al nacer. Municipio San Miguel del Padrón, 2010-2011

 

F. Vila Vaillant, J.R. Fernández Massó, M. Carbonell Riverón, R.L. Gálvez Góngora

Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

El bajo peso al nacer es causa frecuente de morbilidad y mortalidad neonatal, e influye desfavorablemente sobre las generaciones futuras. En el 2009 el municipio San Miguel del Padrón tuvo un indicador de bajo peso al nacer por encima de la media nacional, por lo que nos propusimos realizar un estudio con la finalidad de determinar los principales factores de riesgo de esta entidad a la captación del embarazo. Se realizó un estudio de casos y controles entre las madres de ese municipio que tuvieron un nacimiento entre el 1ro. de enero de 2010 y el 31 de diciembre del 2011 en el Hospital Docente Materno Infantil 10 de octubre. El grupo de estudio quedó formado por 237 madres que tuvieron recién nacidos con bajo peso, mientras que el grupo control quedó conformado por igual cantidad de madres que tuvieron recién nacidos con peso de 2 500 g y más. Los principales factores de riesgo de bajo peso al nacer determinados mediante regresión logística fueron: anemia (OR 2,76), antecedente de hipertensión arterial crónica (OR 1,50), color de la piel mestizo (OR 1,48), adolescente (OR 3,39) o mayor de 30 años (OR 3,98) y bajo peso a la captación del embarazo (OR 2,52), todos significativos. Como salida complementaria de esta investigación se construyó una hoja de cálculo en Excel que permite la estimación de las probabilidades de ocurrencia de bajo peso al nacer para las gestantes a la captación del embarazo, de acuerdo a la presencia de los factores de riesgo.

Palabras clave: bajo peso al nacer, factores de riesgo.


 

Incidencia y determinantes de la histerectomía obstétrica de emergencia en Villa Clara

 

V.M. Cairo González , S. Pérez Viera , J.A. Suárez González , C.S. Roche Caso y colaboradores

Hospital Universitario Ginecobstétrico Mariana Grajales. Villa Clara, Cuba.

 

RESUMEN

La histerectomía obstétrica es un proceder de emergencia realizado generalmente para salvar la vida de la mujer, durante el embarazo, parto o puerperio. Se realizó un estudio observacional y descriptivo, con el objetivo de caracterizar variables clínicas y epidemiológicas asociadas a las histerectomías obstétricas en el período de los años 2009-2012, en el Hospital Universitario Ginecobstétrico Mariana Grajales, de Villa Clara. Se estudiaron 82 pacientes de cuyas historias clínicas se obtuvieron datos epidemiológicos, obstétricos y los relacionados con el proceder. Se utilizaron distribuciones de frecuencias y otras técnicas de estadística descriptiva. La incidencia fue inestable y elevada durante los años del estudio, según literatura comparada. La cesárea predominó como proceder de riesgo en 70,7 % de los casos, fundamentalmente las realizadas de urgencia. El 32,9 % ocurrió en mujeres de 35 y más años y a expensas de multigestas, con embarazo a término (75 %), cesáreas previas (18,3 %) y donde se empleó oxitocina durante el trabajo de parto (18,3 %). La atonía uterina fue indicación frecuente en 52,4 % de los casos estudiados. La cesárea y la histerectomía fue la secuencia quirúrgica más frecuente, de ellas, en 53,7 % se realizó histerectomía total y en 69,5 % ligadura de las arterias hipogástricas, mientras la complicación más frecuente resultó la anemia (86,6 %). Existió disparidad entre los hallazgos anátomo-patológicos y clínicos en algunos casos, lo que motiva la reflexión sobre la necesidad real de la intervención en algunas pacientes y la aplicación de otras técnicas conservadoras en nuestras parturientas.

Palabras clave: histerectomía obstétrica, atonía uterina, morbilidad materna.


 

Inducción del parto en la gestante sicklémica. ¿Solución o problema?

 

X. Pujadas Ríos , R.A. Oviedo Rodríguez , F. Montero Torres

Hospital General Enrique Cabrera. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la drepanocitosis o sicklemia constituye un modelo excelente de enfermedad molecular, trayendo una repercusión clínica a todos los niveles del organismo. En pacientes sicklémicas la inducción del parto mediante el uso de oxitocina es un método utilizado en la obstetricia actual.
Objetivo: determinar la incidencia del método y correlacionar diferentes variables como índice de Bishop, estado de las membranas y dosis de oxitocina, con el éxito o no de la misma.
Métodos: se realizó un estudio prospectivo, descriptivo longitudinal, de todas las pacientes que fueron sometidas a este proceder, en el período comprendido desde enero 2007 a diciembre 2012, con el tiempo de trabajo de parto, vía del parto y complicaciones maternas y perinatales, las variables fueron recogidas en un libro registro y los resultados fueron procesados mediante métodos estadísticos.
Resultados: el 96,7 % terminó en cesárea, el 60 % presentó complicaciones maternas relacionadas con la enfermedad de base entre ellas crisis vasooclusivas y síndrome torácico.
Conclusiones: se halló un elevado % de cesáreas debido a que la terminación del embarazo se realiza con 38 sem con índice de Bishop desfavorable en la mayoría de los casos y un tiempo de inducción de 12 h.

Palabras clave: inducción, gestante, sicklemia.


 

Influenza A (H1N1). Realidades y retos en el programa de atención materno infantil


N.A. Bandera Fisher , R. López Barroso , M. Gómez Dorado , M.M Macías Navarro y colaboradores

Hospital Materno Provincial Docente Mariana Grajales Coello. Santiago de Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la influenza es una enfermedad vírica aguda de las vías respiratorias capaz de propagarse en forma epidémica con gran rapidez, y elevada morbilidad. Las embarazadas tienen un riesgo mayor de complicaciones en caso de contraer la gripe A (H1N1).
Objetivo: describir las características clínicas y epidemiológicas de la influenza en el embarazo y los resultados materno- perinatales de las gestantes confirmadas a influenza A (H1N1).
Métodos: se realizó una investigación descriptiva transversal. El universo estuvo representado por una cohorte de 20 gestantes confirmadas a influenza A (H1N1) en la provincia de Santiago de Cuba atendidas, ellas y sus hijos, en el Hospital Clínico Quirúrgico Juan Bruno Zayas Alfonso, durante la epidemia de abril de 2009 a septiembre de 2010, cuya infección fue confirmada mediante la detección de anticuerpos IgM por UMELISA y ELISA de captura. Se revisaron las historias clínicas prenatales y del hospital y se elaboró una planilla de vaciamiento de datos procesándose por el paquete estadístico SPSS versión 11.5, resumiéndose los datos en porcentajes.
Resultados: las adolescentes representaron el 30 % de la cohorte estudiada. Se diagnosticaron en el II trimestre 13 gestantes (65,0 %). La tos (100 %) la fiebre (85,0 %) y la rinorrea (55,0 %) fueron los síntomas más frecuentes. La morbilidad materna extremadamente grave (MMEG) se presentó en el 10,0 % de la cohorte y falleció sólo una. No existió morbilidad neonatal.
Conclusiones:
hubo buenos resultados perinatales pese a la pandemia.

Palabras clave: Influenza A y embarazo, repercusión materno perinatal de influenza A.


 

Influencia de la operación cesárea sobre la morbilidad materna

 


D.R.
Yi Mariño, I.R. Araica Guillén , M. González Martín

Hospital Ginecobstétrico América Arias. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: en Cuba, el índice de cesáreas alcanzó entre 30,0 y 40,0 % de los nacimientos en los años 2005 a 2006. Las complicaciones de la operación cesárea pueden ocasionar la muerte o secuelas severas.
Objetivos: estimar la frecuencia de algunas variables e identificar los factores pronósticos de las complicaciones de la operación cesárea.
Métodos: se realizó un estudio observacional de tipo caso-control. La muestra estuvo conformada por 250 gestantes cesareadas, 125 en cada grupo, del hospital América Arias, período 2009 a 2011. Algunas variables fueron: edad, tactos vaginales, tiempo de trabajo de parto, diagnóstico preoperatorio, tiempo quirúrgico. Análisis univariado con Chi cuadrado y multivariado con regresión logística múltiple.
Resultados: los índices de cesárea en los años 2009, 2010 y 2011 fueron 48,8 %, 46,1 % y 39,9 % respectivamente. Las cesáreas primitivas se distribuyeron así: 73,7 % en 2009, 75,5 % en 2010 y 67,3% en 2011. Hubo un descenso de más de 8,0 % de las cesáreas primitivas en 2011.
Conclusiones: las complicaciones se asocian a tactos vaginales, tiempo de rotura prematura de membranas, de trabajo de parto, técnica y tiempo quirúrgico. Complicaciones más frecuentes: hemorragia (32,0 %), sepsis (29,6 %), dehiscencia de la herida quirúrgica (28,8 %) y abscesos (26,4 %). Hubo 3 fallecidas, la mortalidad materna fue de 30 x 100 000 nacidos vivos. Los factores pronósticos que influyeron en la aparición de complicaciones en la cesárea fueron: 3 y más tactos vaginales (OR=2,170), tiempo de trabajo de parto (OR=2,915) y tiempo quirúrgico (OR=1,039).

Palabras clave: cesárea, complicaciones, morbilidad materna, mortalidad materna.


 

Las anomalías congénitas en hijos de madres con diabetes (análisis de 3 224 nacimientos continuos)

 

L. Valdés Amador, O. Santana Bacallao, B.R. Rodríguez Anzardo, J. Lang Prieto y colaboradores

Hospital Ginecoobstétrico Docente Ramón González Coro. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Objetivo: reportar la frecuencia de las complicaciones y su repercusión en mortalidad perinatal e infantil.
Métodos: se estudiaron 3 224 nacimientos continuos en hijos de madres con diabetes, 2 041 diabéticas gestacionales y 1 183 diabéticas pregestacionales en el período 1976-2005. Cuando no se obtuvo el control metabólico deseado con solo la dieta calculada se pasó a un régimen de insulina regular altamente purificada o humana la cual se administró según el método de los profesores Valdés Amador y Márquez Guillén. Se realizó el 100 % de las necropsias y se utilizaron el test de X2 de Fischer y Z para las proporciones con una significación de p < 0,05.
Resultados: se detectaron 164 anomalías congénitas (5,1 %), superior por dos veces a la frecuencia reportada por la propia institución para población sin seleccionar. La frecuencia en diabéticas pregestacionales 93/1 183 (7,7 %), y en las gestacionales 71/2 041 (3,5 %). El sistema más afectado fue el músculo-esquelético y se detectó una importante repercusión en mortalidad perinatal e infantil a causas de esta complicación.
Conclusiones: las anomalías congénitas son más frecuentes en las embarazadas con diabetes, muy probablemente por hiperglucemia no controlada en el período preconcepcional y tienen severa repercusión en la mortalidad perinatal e infantil de estas embarazadas.

Palabras clave: diabetes gestacional, diabetes pregestacional, anomalías congénitas.


 

Manejo de la gestante con tolerancia a la glucosa potencialmente alterada

H. Díaz Agüero

Hospital Materno Provincial Ana Betancourt de Mora. Camagüey, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la tolerancia a la glucosa potencialmente alterada se asocia a morbilidad y mortalidad materna y fetal estadísticamente similares a la diabetes gestacional.
Objetivo: determinar los resultados del uso de insulina en pacientes con tolerancia a la glucosa potencialmente alterada con muy malos antecedentes obstétricos.
Métodos: estudio de intervención con uso de insulina en gestantes con tolerancia a la glucosa potencialmente alterada con muy malos antecedentes obstétricos, en el hospital docente Ana Betancourt de Mora, Camagüey, entre enero del 2009 y diciembre del 2011. La muestra no probabilística fue de 45 pacientes con diagnóstico de tolerancia a la glucosa potencialmente alterada. Resultados: antes de la intervención 32 pacientes no tenían hijos. De estas, 22 pasaban de 30 años sin hijos vivos. Como factores de riesgos familiares, la diabetes mellitus tipo 2 representó 58 %, todas las pacientes tenían dos o más riesgos obstétricos y predominaron el aborto habitual y la muerte fetal. En todas, la glucemia de la captación rebasó los 4,4 mMol/L con pruebas de tolerancia a la glucosa normales. El sobrepeso materno alcanzó 54 %. Luego de aplicar el tratamiento insulínico, 38 gestantes llegaron al término de la gestación (84,4 %), hubo tres partos pretérmino, dos abortos, un óbito fetal y una malformación congénita. No hubo muerte neonatal. Luego de las seis semanas del puerperio, una paciente clasificó con diabetes mellitus tipo 2.
Conclusiones: luego de la intervención más de la mitad de la muestra alcanzó el término de la gestación y disminuyeron la morbilidad y la mortalidad materno-fetal.

Palabras clave: tolerancia a la glucosa potencialmente alterada, diabetes gestacional.


 

Modelo epidemiológico para el estudio de la morbilidad materna en la atención primaria de salud

 

S. Lau López , A. Rodríguez Cabrera , M.C. Pría Barros , M.C. Santana y colaboradores

Policlínico Universitario Mario Muñoz Monroy. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la muerte materna es un problema de salud mundial. Sería prácticamente imposible lograr una reducción absoluta en el número de defunciones maternas sin detenerse en el análisis de la morbilidad. Por otra parte, no solo los indicadores de mortalidad ilustran el estado de salud de una población donde la probabilidad de morir puede ser nula.
Objetivo: disponer de un instrumento metodológico para el estudio del perfil epidemiológico de las gestantes.
Métodos: se realizó una investigación epidemiológica observacional, descriptiva y longitudinal del total de gestantes captadas desde el 1ro de enero 2009 al 31 diciembre 2010 en el Policlínico Docente Mario Muñoz Monroy. Se diseñó un modelo de gestión de información computarizado, el cual se estructuró según la CIE-10, los resultados fueron descritos en tablas y gráficos y el análisis estadístico incluyó medidas de resumen y de dispersión.
Resultados: las gestantes residían permanentemente en el área de salud, fueron jóvenes con nivel preuniversitario, ocupadas en labores domésticas y mantenían unión consensual con su pareja. Al momento de la captación tenían 10 sem de embarazo, peso adecuado e inmunizadas con toxoide tetánico, no tenían hábitos tóxicos ni antecedentes personales de enfermedades, pero sí historia familiar de hipertensión arterial y obstétrica de tres abortos o más. Los problemas de salud predominantes fueron los trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo.
Conclusión: las favorables condiciones socio-demográficas y biológicas, así como la factibilidad de modificar los problemas de salud identificados pudieran contribuir a mejorar el estado de salud de estas. Se recomienda implementar y sistematizar el uso del modelo de gestión de información computarizado para gestantes.


 

Morbilidad materna y perinatal en edades extremas de la vida

M. Rodríguez Pino, J.L. Homma Castro

Hospital Materno Julio R. Alfonso Medina. Matanzas, Cuba.

 

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital Docente Dr. Mario Muñoz Monroy de Colón del periodo 1ro. de enero de 2010 al 31 de diciembre del 2011 a pacientes con edades menores de 18 y mayores de 35 años. Estas constituyen un factor de riesgo importante por la probabilidad de la mujer, en este grupo, de sufrir daño ella y su producto en el proceso reproductivo. El universo estuvo constituido por las pacientes cuyo parto se produjo en este periodo (n= 3060). La muestra se conformó mediante muestreo aleatorio donde el estrato seleccionado fue el de mujeres con edades menores de 18 años y mayores de 35, (n=381). Las adolescentes aportaron el mayor número de casos y recién nacidos bajo peso. La cesárea fue la vía del parto más frecuente, el puntaje de 7 a 10 en el conteo de Apgar aportó el mayor número. Las añosas, aportaron mayor número de ingresos en cuidados intensivos neonatales y las causas más frecuentes: prematuridad y el conflicto ABO además del mayor número de ingresadas en Cuidados Intensivos, las causas más frecuentes fueron: la enfermedad hipertensiva gravídica, la histerectomía obstétrica por atonía uterina e infección respiratoria alta con sospecha de influenza tipo AH1N1. Las edades extremas de la vida, a pesar de no constituir un número considerablemente elevado en este trabajo, sí aporta morbilidad, como se demostró en la proporción de partos distócicos, de bajo peso al nacer, prematuridad y la necesidad de cuidados intensivos para la madre.

Palabras clave: morbilidad materna y perinatal en edades extremas.


 

Morbilidad y mortalidad materna y neonatal del embarazo en la adolescencia, Hospital América Arias. 2010-2011

 

Y. Verrier Quesada , M. Campos Hernández , M. Toledo Borges

Hospital Ginecobstétrico Docente América Arias. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el embarazo en la adolescencia es un evento cada vez más frecuente, que coincide con una disminución en la edad de la menarquia y de las primeras relaciones sexuales.
Objetivo: determinar la morbilidad y la mortalidad materna y neonatal en gestantes adolescentes.
Métodos: se realizó una investigación tipo cohorte, analítica, transversal y retrospectiva en el hospital docente ginecobstétrico América Arias, desde enero 2010 hasta diciembre del 2011. El universo estuvo compuesto por el total de nacimientos asistidos en dicha institución en ese período. Se agrupó la muestra en dos grupos: el de estudio integrado por el total de gestantes adolescentes a las que se les asistió el parto y el control integrado por gestantes adultas entre 20 y 35 años a las que se les asistió el parto consecutivo al de las adolescentes. Los datos fueron obtenidos del carné obstétrico y las historias clínicas mediante una encuesta redactada para estos efectos. Se recogieron las variables: edad, raza, escolaridad, ocupación, antecedentes patológicos personales, captación, edad gestacional al momento del parto, tipo de parto, peso, Apgar del recién nacido y complicaciones materno-fetales. Se excluyeron gestantes con registros médicos incompletos.
Resultados: la incidencia del embarazo en adolescentes en nuestra investigación fue inferior a la media nacional, más de la mitad de las adolescentes a la captación estaban sin vínculo laboral, tuvieron mayor número de partos pretérmino y la enfermedad más frecuente fue la hipertensión gestacional.
Conclusión: la adolescencia no incrementó significativamente la morbilidad y mortalidad maternas y neonatales desde el punto de vista biológico.

Palabras clave: morbilidad materna, morbilidad neonatal.


 

Morbilidad materna en la cesárea durante una década. Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto

 

G. Rodríguez Iglesias, I. León Cid, A. Segura Fernández

Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto. La Habana, Cuba.

 

 


RESUMEN

Introducción: en los últimos treinta años la tasa de cesáreas ha tenido un aumento progresivo a nivel mundial. Las razones no son del todo explicables. Sin embargo se asocia en un alto porcentaje a la muerte materna y al total de pacientes obstétricas que requieren cuidados intensivos.
Objetivo: Determinar la morbilidad en la cesárea en el ospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto, en ele periodo 2002-2012.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo en pacientes que se les realizó cesárea en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto en el período comprendido de enero 2002 a enero del 2012. Se estudiaron diferentes variables: tipo de cesárea, complicación de la cirugía y posoperatorias. Los datos se presentaron en tablas y gráficos, con el análisis porcentual de los resultados.
Resultados: de un total de 13 697 nacimientos, 6 151 fueron por cesárea (44,9 %). Resultaron primitivas 4 268 para un índice de 31,1 durante los años estudiados. La principal complicación materna fue la endometritis posquirúrgica con 64 casos, seguida de la infección de la herida quirúrgica (1,2 %). El síndrome de dificultad respiratorio del recién nacido resultó la más frecuente en los neonatos nacidos por esta cirugía (1,3 %).
Conclusiones: El incremento de las cesáreas no mejora los índices de morbilidad y mortalidad materno-perinatal y más allá del límite de sus beneficios, agrega morbilidad y costos, tornándose de solución en problema.

Palabras clave: cesárea, muerte materna, endometritis.


 

Morbilidad y mortalidad maternas y neonatales. Servicio Territorial de Diabetes, Hospital Docente Materno Infantil 10 de octubre, 2006-2012

 

J. Guzmán García , M.E. Mauriz Guerra , B. Guzmán Salgado , E. Suárez Fernández

Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Objetivo: determinar los principales indicadores y factores de riesgo del servicio de diabetes del centro.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de casos y controles, sobre el total de nacimientos ocurridos en el hospital docente materno infantil 10 de octubre, en el período comprendido entre el 1º de enero del 2006 y el 31 de diciembre del 2012, ambos inclusive.
Resultados: en el período recibieron atención en dicho servicio, un total de 723 gestantes, para el 3.2 % del total de embarazadas atendidas en el hospital. Se obtuvieron mejores indicadores de bajo peso al nacer (6,4 % en diabéticas y 6,9 % en no diabéticas), mortalidad fetal (8,8 X 1000 NV vs 12.3 X 1 000 NV) y neonatal (2,2 X 1 000 NV vs 5,0 X 1 000 NV) en las gestantes atendidas en el servicio territorial de diabetes, al comparar con el resto de las gestantes no diabéticas que recibieron atención en nuestro centro, todos con significación estadística. Sin embargo, en el grupo estudio se constató frecuencia más elevada de inducción fallida (17,9 % vs. 7,4 %) y de cesárea (26,9 % vs 22,9 %) por esta causa. Los riesgos más elevados para las diabéticas fueron malformaciones congénitas (OR 3,7), fracaso de inducción (OR 2,4), inducción del parto (OR 2,2), prematuridad (OR 1,6) y terminación del embarazo como cesárea (OR 1,5), todos con significación estadística.

Palabras clave: diabetes mellitus, diabetes gestacional, morbilidad materna, morbilidad neonatal.


 

Morbilidad obstétrica extremadamente grave en la provincia Artemisa

A.J. Ruiz Prieto, F. Ibáñez Cayón, A. Corcho

Hospital General Docente Comandante Ciro Redondo García. Artemisa,Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la morbilidad obstétrica extremadamente grave, se deriva de complicaciones que en su mayoría no pueden ser predecidas o prevenidas, pero sí tratadas adecuadamente.
Objetivo: caracterizar a las pacientes con morbilidad obstétrica extremadamente grave.
Métodos: se realizó un estudio retrospectivo descriptivo y longitudinal en el Hospital General docente Comandante Ciro Redondo García, de Artemisa, de enero 2010 a diciembre de 2012. Para la recogida de la información se confeccionó un formulario con las variables de interés a través de la revisión de historias clínicas individuales, y de datos ofrecidos por el departamento de estadísticas de la dirección provincial de salud.
Resultados: en el período de estudio 111 pacientes presentaron morbilidad obstétrica extremadamente grave, gestantes el 30,63 % y puérperas el 69,36 %. Las principales causas de ingreso en la UCI estuvieron relacionadas con la hemorragia (29,72 %) y los trastornos hipertensivos (22,52 %); se destaca que el parto por cesárea (49,35 %) fue un evento obstétrico relacionado con la morbilidad obstétrica extremadamente grave. Se produjeron seis muertes maternas en estos dos años, por hemorragia posparto el 66,66 %.
Conclusiones:
en el período de estudio la hemorragia y los trastornos hipertensivos resultaron las causas fundamentales de morbilidad obstétrica extremadamente grave; se observó la evidente relación directa de la operación cesárea y la utilización de las Unidades de Terapia Intensiva.

Palabras clave: morbilidad materna extremadamente grave, hemorragia posparto.


 

Mortalidad materna en terapia intensiva

 

E. La Fontaine , F.M. Rodríguez , R.O. Pérez , E.Y. Castro

Hospital Universitario Ginecobstétrico Provincial Ana Betancourt de Mora. Camagüey, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la muerte de una mujer por causas derivadas del embarazo o parto es una tragedia, que repercute negativamente en la familia y la sociedad.
Objetivo: determinar la mortalidad materna en terapia intensiva en el Hospital Provincial Universitario Manuel Ascunce Domenech, Camagüey, desde el 1ro. de enero 2011 al 31 de diciembre de 2012.
Métodos:
se realizó un estudio observacional descriptivo. El universo y la muestra estuvieron constituidos por 406 mujeres que, por su estado grávido puerperal, ingresaron en dicha sala. Los datos primarios fueron tomados del libro registro de morbilidad de la sala e historias clínicas, llevadas al registro primario (encuesta) diseñado a criterios de los autores, en correspondencia al objetivo principal. Se realizó procesamiento de los datos mediante paquete estadístico MICROSTAT, se empleó estadística descriptiva y se expresan los resultados en tablas de distribución de frecuencia.
Resultados: el 72,2 % de las pacientes tenían entre 20 y 34 años y el 37,4 % un parto previo. Predominaron el embarazo ectópico operado, la enfermedad tromboembólica y dengue como motivo de ingreso en 20, 12 y 8,8 % respectivamente y las puérperas (50,2 %), como condición obstétrica. El shock hipovolémico y séptico, con 0,7 %, prevalecieron como causa de muerte, seguido del cardiogénico, mixto y falla múltiple de órganos en 0,5 %. La coagulación intravascular diseminada, tromboembolismo pulmonar e infarto hemorrágico del tallo cerebral aportaron 0,2 % de defunciones.
Conclusiones: Fue alto el número de muertes maternas, presentándose en edades fértiles, con parto previo, predominando las puérperas como condición obstétrica.

Palabras clave: morbilidad y mortalidad maternas, embarazo ectópico.


 

Morbilidad y mortalidad materna y perinatal relacionadas con hemoglobinopatías. Hospital General Enrique Cabrera. 2005-2010

 

Y. Castillo Valdés , M.L. Téllez Chacón , F. Averhoff Hernández

Hospital General Docente Enrique Cabrera. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo con el objetivo de evaluar la morbilidad y mortalidad maternas y perinatales relacionada con hemoglobinopatías en pacientes que ingresaron en el servicio de obstetricia del Hospital General Docente Enrique Cabrera en el período comprendido entre julio de 2010 y diciembre del 2012. Se seleccionó una muestra de 43 pacientes con alguna hemoglobinopatía. Se revisaron las historias clínicas de estas para la confección de la planilla de recolección de datos (anexo 1) y cumplir con los objetivos de la investigación. La más frecuente de las hemoglobinopatías fue la enfermedad por Hb SS (58,1 %), seguida de la Hb SC (20,9 %) y la S b talasemia (9,3 %). Los principales factores de riesgo encontrados fueron: la raza no blanca (83,7 %) y el bajo peso materno (65,1 %). La mayoría de las pacientes no había tenido partos anteriores; el aborto se presentó solo en mujeres con enfermedad SS; el parto pretérmino ocurrió en 34,2 % de los casos; el modo más frecuente de terminar la gestación: la cesárea y la mitad de ellas ocurrió por EFNT. Principales complicaciones encontradas: las crisis vasoclusivas dolorosas (42,1 %); las hemoglobinopatÍas que aportaron muertes maternas fueron: la enfermedad por Hb SS y SC; ellas tuvieron la mayoría de los recién nacidos con restricción del crecimiento y bajo peso. Hubo un número mayor de muertes fetales (13,2 %) que neonatales (2,6 %), pero todas fueron en hijos de madres sicklémicas.

Palabras clave: morbilidad materna, hemoglobinopatía, Hb SS, b talasemia.


 

Sulfato de magnesio profiláctico en la preclampsia

 

C.J. Torres González, R. Vivian, V.R. Vázquez Martínez, A.R. Rodríguez Cabrera , E. Hernández Barrios y colaboradores

Hospital Gustavo Aldereguía Lima (GAL). Cienfuegos, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: se realizó un estudio de casos y controles, en el servicio de obstetricia del Hospital Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos.
Objetivo: determinar los riesgos y beneficios maternos y perinatales del uso profiláctico del MgSO4.
Métodos: se seleccionaron pacientes con preeclampsia no agravada. En 101 de ellas se aplicó el método de Zuspan (casos) y a 101 no se les aplicó dicho proceder (controles). Se compararon los resultados perinatales y maternos en ambos grupos: diagnóstico al ingreso y al egreso, morbilidad materna crítica, fetal, neonatal, complicaciones del parto, hemorragias en el puerperio y reacciones adversas graves con el uso del MgSO4. Para determinar si existieron diferencias significativas en los resultados, utilizamos el estadígrafo de Chi cuadrado (p<0,05) y para determinar la fuerza de asociación se aplicó el Odd Rattio con un IC del 95 %.
Resultados: el uso del MgSO4 en la preeclampsia arrojó menor progreso a etapas más graves de la enfermedad, como la eclampsia (2,9 % vs 9,9 %) p= 0,0372, y cierto efecto protector contra la eclampsia (OR= 0,18; IC: 95 % 0,03-0,86). No se observaron complicaciones maternas graves que necesitaran cuidados intensivos (14,8 % vs 15,8 %) p= 0,84, fetales (19,8 % vs 18,8 %) p= 0,859 y neonatales (1,9 % vs 0,9 %) p= 0,56, o complicaciones hemorrágicas puerperales (4,9 % vs 6,9 %) p= 0,55 con el uso del MgSO4.
Conclusión: El uso profiláctico de SO4Mg constituye un instrumento para disminuir la morbilidad y mortalidad maternas críticas en la preeclampsia que no influye en el parto, puerperio y los resultados perinatales.

Palabras clave: preeclampsia, sulfato de magnesio profiláctico.


 

PATOLOGÍA DEL TRACTO GENITAL INFERIOR Y COLPOSCOPIA

 

 

Sangramiento poscoito y neoplasia intraepitelial del cuello uterino

 

Yodalis Barberán Durán, Dr. C. Jaime Cruz Font, Dr. Juan Pablo Martínez Nocedo

Policlínica Mario Gutiérrez Ardaya. Holguín, Cuba.

 

RESUMEN

El sangramiento poscoito constituye una de las principales formas de presentación del cáncer invasor de cervix, en tanto que la Neoplasia Intraepitelial Cervical es considerada una entidad asintomática. Se estudió una serie de 82 casos para valorar presencia de neoplasia intraepitelial cervical en pacientes con sangramiento poscoito, en la policlínica "Mario Gutiérrez Ardaya", Holguín, Cuba, desde abril de 2008 a abril de 2010. Para determinar frecuencia de neoplasia intraepitelial cervical en la muestra, los resultados se distribuyeron según diagnóstico definitivo. Se comparó el informe de la citología orgánica y la colposcopia con la histología como patrón de oro para calcular sensibilidad de estos como métodos de pesquizaje. Se diagnosticó neoplasia intraepitelial en el 83 % de la muestra, con predominio de lesiones de bajo grado, en tanto que no se reportó cáncer invasor. La citología dejó de detectar 39 de 68 casos positivos, incluidas 8 lesiones de alto grado. La capacidad para detectar las pacientes enfermas se elevó de 42,6 % al valorar mediante citología sola, a 89,7 % cuando se asoció la colposcopia. El cálculo de la razón de Odd mostró similar riesgo de NIC en pacientes con citología anormal que en casos con citología negativa. Los resultados sugieren alto riesgo de neoplasia intraepitelial cervical en pacientes con sangramiento poscoito, incluso si la citología es negativa. Este estudio constituye la primera investigación sobre sangramiento poscoito en la región de América Latina y el Caribe.

Palabras clave: sangramiento poscoito, neoplasia intraepitelial cervical, NIC, cáncer invasor de cuello uterino.


 

Evolución, respuesta terapéutica y sobrevida en el cáncer de cuello uterino. INOR 2008-2012

 

Dra. Johely López Rivas

Hospital General Universitario Enrique Cabrera. La Habana.

 

RESUMEN

Introducción: el cáncer de cuello uterino es el segundo más frecuente entre las mujeres de todo el mundo, variando de una región a otra. La tasa de mortalidad es inferior a las de incidencia, de ahí la importancia de la atención una vez hecho el diagnóstico.
Objetivo: describir la evolución, la respuesta terapéutica y sobrevida de todas las pacientes con cáncer cervical atendidas en el Instituto Nacional de Oncología y Radioterapia (INOR) entre 2008 y 2012.
Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo con todas las pacientes atendidas en el INOR con el diagnóstico de cáncer de cuello uterino del 1ro. de enero de 2008 al 31 de diciembre de 2012.
Resultados: el carcinoma escamoso predominó sobre el Aadenocarcinoma. El mayor porcentaje de las pacientes se recibió en Etapa IIb en adelante, fue el tratamiento radiante la elección. La respuesta al tratamiento y la sobrevida dependieron de varios aspectos fundamentalmente la etapa clínica y el estado físico general de las pacientes.
Conclusiones: los resultados no difieren de los reportados en otros estudios.

Palabras clave: cáncer de cuello uterino, adenocarcinoma, radioterapia.


 

Videocolposcopia y flujograma de actuación para el manejo de la patología benigna de cuello uterino en la APS

 

Dra. Lidia Esther Lorié Sierra, Dra. Raquel Duran Bornot, A.A. Adriesther González Lorié

Hospital General Universitario Agostinho Neto. Guantánamo, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la videocolposcopia es una valiosa tecnología puesta a disposición de los ginecobstetras en las diferentes áreas de salud para elevar la calidad de atención ginecológica, con vistas a disminuir la mortalidad por cáncer de cuello uterino. Su utilidad diagnóstica es reconocida, pero como resolver el problema de la elevada morbilidad derivada de su aplicabilidad.
Objetivo: homogenizar el manejo en las pacientes que necesitan atención en las consultas de patología benigna de cuello en la APS.
Métodos: se realizaron actividades de capacitación en el Hospital General Universitario Agostinho Neto, con los videocolposcopistas entrenados en la provincia de Guantánamo que brindan atención de salud en consulta de patología benigna de cuello, para lo cual se realizaron tres actividades de capacitación, donde se explicó la importancia del método clínico y la alimentación saludable, como garantía de calidad en salud, los temas abordados fueron: Valor semiológico del tracto genital inferior en el diagnóstico del cáncer de cérvix; Zona de trasformación su importancia en la génesis del cáncer de cuello uterino y MNT para el tratamiento de las lesiones de bajo grado.
Resultados. Entre los aspectos debatidos y regularizados, están la dirección del flujo de pacientes, el diagnóstico y seguimiento de las diferentes patologías así como el tratamiento y egreso de consulta.
Conclusiones. Se brindaron las diferentes opciones terapéuticas y se creo el manual educativo y flujograma actuación.


 

Nueva estrategia para la atención de pacientes con lesión intraepitelial escamosa de bajo grado

 

Dr. Félix J. Casanova Fonticiella, MSc. Dra. Irene Carmen Rodríguez Santos, MSc. Dr. Mario Gutiérrez Machado, Dr. Osmany Alba Turiño, Dra. Mabel León Álvarez

Hospital Universitario Ginecobstétrico Mariana Grajales. Villa Clara.

 

RESUMEN

Introducción: se creó una sesión de consulta de patología del cuello solo para pacientes con citologías con lesión de bajo grado en el Hospital Mariana Grajales para no disminuir la calidad en la atención a aquellas con una lesión de mayor grado.
Métodos: estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo, de 2008 a 2011, de 396 pacientes con citologías compatibles con de bajo grado. Las variables fueron: edad, inicio de relaciones sexuales, tabaquismo, método anticonceptivo, imágenes colposcópicas al ingreso, diagnóstico histológico y de citologías evolutivas y conducta médica.
Resultados: 66,9 % mayores de 35 años, 85,6 % con vida sexual precoz, 81,1 % no fumaba, 84,6 % sin métodos anticonceptivos protectores, 52,6 % de hallazgos colposcópicos normales y 36 % anormales, se realizó biopsia al 37,9 % y seguimiento citocolposcópico al 88,4 %, conducta quirúrgica en el 11,6 %, 85,1 % de citologías evolutivas normales, el 62,1 % se mantenían en seguimiento sin biopsia, las lesiones de bajo grado por biopsia en el 12,9 % y el 8,3 % tuvo lesiones de alto grado.
Se describe la edad promedio de estas pacientes entre 35 y 37; menos de 20 años para las relaciones sexuales se asocia con VPH carcinogénico y que la patogénesis del cáncer cervical implica una exposición sexual no protegida; que la colposcopia es útil para diferenciar el epitelio normal del anormal, aunque es mejor para distinguir una LBG de una LAG; que dada la posible regresión de la LBG y baja progresión, el tratamiento sistemático representa un sobretratamiento y la abstención terapéutica y control puede ser válida.
Conclusiones: se logra la atención diferenciada a las pacientes con prueba citológica con lesión de bajo grado según el sistema de Bethesda y la principal conducta tomada fue la observación excepto en aquellas donde se detectó lesiones de mayor grado.

Palabras clave: cuello del útero, colposcopia, conización, biopsia.


 

Impacto social de la consulta de patología de cuello en la adolescente

 

Dra. Isabel Méndez, Dra. Beatriz Lora

Hospital Universitario Materno Infantil 10 de Octubre. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la adolescencia etapa convulsa y de constantes cambios biológicos, psicológicos y sociales, es un blanco fácil para que se instalen enfermedades de transmisión sexual.
Objetivo: demostrar el impacto económico y social que ha constituido la consulta de patología de cuello en la adolescente.
Métodos: se evaluaron las alteraciones de las 599 adolescentes. Se detectó precocidad en las relaciones sexuales. El condón es el método de protección menos deslucido. La sepsis vaginal alcanzaba casi todo la materia de estudio. El 50 % presentó alteraciones citológicas y colposcopias. La LBG fue la más frecuente y el IVPH abarcó un universo amplio con un 79 %.
Resultados: la mayoría era portadora de una sepsis vaginal (75 %). De las 314 CO el papiloma virus preponderó como agente causal con 38,6 %. Se ejecutaron un total 181 biopsias, las LBG fueron las más frecuentes (49,7%) y en casi la generalidad afloraba el IVPH (79 %).
Conclusiones: se detectó precocidad en las relaciones sexuales porque el cordón es el método de protección menos deslucido, la sepsis vaginal alcanzaba casi todo nuestra materia de estudio. La LBG fue la más frecuente y el IVPH abarcó un universo amplio. Se recomienda aunar esfuerzos en conjunto MINSAP, órganos de difusión masiva y promotores de salud para continuar educando a la población de adolescentes en el uso de los métodos de protección, así como formar a nuestros médicos de familia para que pesquisen las jóvenes de riesgo.

Palabras clave: adolescentes, ITS, factores de riesgo.


 

Aplicación de tecnología de avanzada en la detección precoz del cáncer cérvico uterino

 

Dra. Beatriz Lora

Hospital Universitario Materno Infantil 10 de octubre. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el cáncer de cuello uterino es la neoplasia más frecuente en las mujeres de los países en desarrollo después del cáncer de mama. La existencia de fallas en la recolección de las muestras citológicas, conducen a falsos resultados negativos, de ahí la importancia de optimizar la clínica y la colposcopia en manos experimentadas para un diagnóstico preciso de las lesiones cervicales.
Objetivo: detectar lesiones pre invasoras de cérvix mediante colposcopia en pacientes atendidas en el Hospital Docente Materno 10 de Octubre.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en la consulta patología de cuello, para detectar lesiones pre malignas con el uso del colposcopio, en un periodo de 11 meses, comprendido del mes de octubre del 2011 a septiembre del 2012. El estudio incluyó un total de 459 pacientes que cumplían los criterios de inclusión.
Resultados: características sociodemográficas: el 58 % correspondió al grupo etario de 31 a 40. Al comparar el reporte histológico con la citología y colposcopia, se refleja que en el 29 % de las biopsias había alteración, el 85% de estas lesiones fue de bajo grado y el 15 % lesiones de alto grado, no hubo correspondencia con los reportes por citología y colposcopia.
Conclusiones: es importante mencionar que para que el Papanicolaou garantice una precisión diagnóstica es necesario tener un laboratorio confiable, lo cual exige calidad tanto en la obtención, preparación del espécimen y lectura de la prueba. También debe tomarse en cuenta, en relación con la colposcopia, la habilidad y experiencia de quien la realiza, lo que daría la calidad adecuada en su aplicación e interpretación.

Palabras clave: lesión de bajo grado (LBG), IVPH, citología orgánica (CO).


 

Impacto de la cirugía radical de la pelvis en el cáncer de cérvix Guantánamo 2006-2012

 

Dr. Osvaldo Rodríguez Lara, Dr. Adrián Salvent Tames

Hospital General Docente Agostinho Neto. Guantánamo, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el cáncer de cuello uterino continúa siendo un problema de salud en todo el mundo y especialmente en los países subdesarrollados donde produce una alta mortalidad.
Objetivo: evaluar el impacto de la cirugía radical de la pelvis en el cáncer de cérvix.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el periodo 2006-2012. El universo estuvo comprendido por todas las pacientes que presentaban el diagnóstico anatomopatológico de cáncer de cérvix en estadio Ia2, Ib1. Se creó un tamaño muestral de 76 casos. La muestra coincide con el universo.
Resultados: se destacó el grupo de edad de entre 45-49 años con 32 casos (42,1 %), se diagnosticaron la mayor cantidad de casos en estadio clínico Ib1 47 casos (61,8 %), la lesión más frecuente fue la vascular con 12 casos (15,7 %), apareció la anemia en 6 casos (54,3 %), entre el 2do. y 3er. año de operadas recayeron 6 pacientes (54,3 %).
Conclusiones: el cáncer de cérvix se continúa presentando en mujeres maduras, la mayoría de los casos en etapas clínicas Ib1, la lesión de vasos constituyó la más frecuente entre las lesiones transoperatorias y la anemia en las posoperatorias, la recaída fue vista entre el 2do. y 3er. años de la operación con más frecuencia.

Palabras clave: cáncer de cuello, cirugía pélvica radical.


 

Infección cervical por PVH 16 en mujeres cubanas: detección por métodos inmunoquímicos

 

Dra. Griselda Torres López, Dra. Yudira Soto, Dra. Virginia Capó, Dra. Isabel de la Torre

Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR). La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: en Cuba, el diagnóstico del cáncer cérvicouterino, se basa en la citología, colposcopia y biopsia que permiten discriminar alteraciones celulares pero no detectan la presencia viral.
Objetivo: demostrar la utilidad del diagnóstico virológico de las infecciones producidas por papiloma virus humano tipo 16 (PVH16).
Métodos: se emplearon métodos inmunoquímicos y moleculares, en mujeres con diferentes clasificaciones citológicas por la técnica de Papanicolaou. Se estudiaron 100 muestras cervicales (50 con citología negativa y 50 con citología positiva) de pacientes con 30 años o más, mediante técnicas inmunoquímicos y reacción en cadena de la polimerasa (RCP) empleando los cebadores MY09/11. Para la confirmación de los casos positivos a PVH16 se utilizó secuenciación nucleotídica.
Resultados: se detectó antígeno de PVH16 en el 96 % y ADN del virus, en el 74 % de los casos positivos por citología, ya sean de bajo, alto grado o cáncer. En el 56 % de los casos con citología negativa se pudo detectar PVH16 por las técnicas moleculares utilizadas. Se demostró la validez de la técnica de inmunocitoquímica (ICQ) como prueba confirmatoria para la presencia de infección por PVH16, presentando una elevada sensibilidad, comparándola con la citología y la RCP.
Conclusiones: la ICQ es una metodología sensible, sencilla, rápida, relativamente barata y que no requiere de una compleja infraestructura para detectar PVH en muestras clínicas.

Palabras clave: HPV16, lesión intraepitelial escamosa (SIL), Papanicolaou (Pap), inmunohistoquímica, PCR.


 

Infección por virus del papiloma humano en féminas hasta 25 años. Estudio de 3 años en la Consulta Provincial del tracto genital inferior. Camagüey, 2012

 

Dra. Lesbia Palacios Martínez de Santelices, Dr. Raúl Hernández Cañete, Dra. Zailik Ventura Balmaceda

Hospital Universitario Ginecobstétrico Provincial Ana Betancourt de Mora. Camagüey, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el virus del papiloma humano (VPH), es clasificado dentro del grupo de enfermedades venéreas. Actualmente se encuentra ampliamente diseminado entre el 36 % y el 74 % de la población mundial. Es totalmente asintomático y se puede ser portador toda la vida sin saberlo.
Objetivo: identificar el comportamiento del papiloma virus humano en adolescentes y jóvenes hasta 25 años, atendidas en la consulta de patología de cuello del Hospital Universitario Ginecobstétrico Provincial de Camagüey,
Métodos: se realizó un estudio descriptivo en el período comprendido entre agosto del 2009 y diciembre del 2012. El universo de estudio estuvo constituido por 134 pacientes atendidas en la consulta y seleccionadas mediante pesquisa pasiva realizada con este fin.
Resultados: cerca del 23 % de las pacientes tenían menos de 20 años, más del 73 % con 3 parejas sexuales o más y el 60 % con relaciones sexuales antes de los 15 años. En más de la mitad se registró como antecedente la ectopia cervical y la leucorrea se recogió como síntoma en aproximadamente el 82 %. En el 36 % de las biopsias solo se encontró infección por VPH, seguido por lesiones de alto grado más VPH. La evolución favorable superó el 94 %.
Conclusiones: el inicio precoz de relaciones sexuales y el alto número de parejas sexuales estuvo presente en las pacientes con infección por PVH. La leucorrea y las verrugas por condilomas fueron las manifestaciones clínicas aquejadas. El tratamiento se impuso según resultados histológicos y la respuesta fue altamente favorable.

Palabras clave: papiloma virus, patología cervical.


 

Justificación de una consulta de patología vulvar

 

Dra. Iris Amores Llanes, Águeda Santana, Dra. Magdalena Sáez

Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el incremento de la incidencia en mujeres de la infección por el virus del papiloma humano (VHP) y de las entidades relacionadas con este se ha convertido en un importante problema de salud en el mundo y nuestro país no escapa a ello. El tracto genital inferior puede ser infectado por más de 50 subtipos diferentes del virus del papiloma, oncogénicos y no oncogénicos. En la vulva, concomitan lesiones de la competencia de varias especialidades y sin embargo el diagnóstico y tratamiento adecuado de las lesiones en esta localización con frecuencia no es oportuno ni eficaz.
Objetivo: conocer la incidencia de lesiones asociadas a infección por el virus del papiloma humano en la región vulvar.
Métodos: se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo del comportamiento de las lesiones vulvares, asociadas a la infección por el virus del papiloma, en 146 pacientes atendidas en la consulta de Patología de vulva en el Hospital Docente Materno 10 de Octubre, en el período de enero de 2008-diciembre 2012.
Resultados: dentro de las variables de valor más significativo está un predominio de lesiones asociadas a virus de bajo poder oncogénico (68 %), pero un porciento nada despreciable de lesiones de alto grado y Ca Epidermoide (32,7 %).
Conclusiones: la radiocirugía fue utilizada con un fin diagnóstico en todos los casos y con fin terapéutico en la mayoría de ellos (68,3 %), con todas las ventajas que trae la utilización de este método. El diagnóstico precoz del cáncer invasor de vulva permitió que al 75 % de ellos se les aplicara un tratamiento conservador.

Palabras clave: virus del papiloma humano, radiocirugía, diagnóstico, terapéutica, tratamiento conservador.


Radiocirugía. Resultados en consulta de patología de cuello del Hospital Materno Provincial de Matanzas. Año 2012

 

Dra. Danelis Fernández Alfonso, Dr. José R. Mendoza Mompeller, Dra. Danilec Hernández Hernández

Hospital Materno Universitario Provincial Dr. Julio R Alfonso Medina. Matanzas, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: desde finales del pasado siglo se ha extendido mundialmente la conización de cuello uterino por asa electroquirúrgica, proceder empleado de forma ambulatoria y que permite la toma de muestra cervical para biopsia con anestesia local.
Métodos: se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo en todas las pacientes portadoras de patología cervical que se les efectuó tratamiento de conización con radiocirugía en el período de enero a diciembre de 2012, en la consulta de patología de cuello del Hospital Materno Provincial de Matanzas. Fueron sometidas al proceder radioquirúrgico 214 pacientes, las que tenían como condición previa citología o colposcopia anormales, previo consentimiento informado. Se definió la extensión de la lesión por colposcopia.
Resultados: predominaron las edades entre 30-45 años, con NIC II como principal indicación, con diagnóstico previo por ponche en la mayoría de los casos. El 84,1 % de las biopsias por cono informaron no lesión en los bordes de sección quirúrgica. Se realizaron 4 reconos. La única complicación reportada fue el sangramiento posoperatorio con 2 casos para un 0,9 %. El estudio histológico reportó 73 pacientes con LIEAG para un 34,1%.
Conclusiones: la radiocirugía es una opción terapéutica adecuada en el manejo de las lesiones cervicales, se comprobó su efecto económico al reducirse los costos en forma significativa con relación al método tradicional.

Palabras clave: radiocirugía, recono, patología de cuello.


 

Resultados del tratamiento con asa de radiocirugía

 

Dra. Laidies Y. Avilés Bárcenas

Hospital Materno Piti Fajardo Güines. Mayabeque, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: se conoce hoy día que la radiocirugía es un excelente método para el tratamiento de lesiones benignas de cuello.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de un universo de 1 096 pacientes tratadas en consulta de patología cervical tracto genital inferior y colposcopia con asa de radiocirugía en el Hospital Materno Piti Fajardo de Güines en el período comprendido de enero del 2004 a diciembre del año 2012.
Resultados: se encontró que la causa de entrada a consulta resultó la citología alterada solo en el 81% de los casos, el resto de las pacientes tratadas llegaron con citología negativa o no útil pero con sintomatología sobre todo coitorragia. Las pacientes tratadas estuvieron entre los 30 y los 44 años de edad. El tratamiento con asa de radiocirugía se realizó en pacientes con lesiones de alto grado en el 71% de los casos, trabajando en alto porciento con biopsias previas. La utilización del tratamiento con asa en las pacientes con lesiones de bajo grado se debió a la persistencia de esta por más de 24 meses o con presencia de lesión en canal cervical concomitante. De las pacientes tratadas se encontró lesión en el borde de sección quirúrgica endocervical en el 6,7 % de los casos. Como tratamiento ulterior se realizó la reconización o la histerectomía de acuerdo a paridad. Los casos tratados de forma radical tenían lesión en las piezas en un 69 % de los casos.
Conclusiones: la técnica resultó un tratamiento seguro encontrándose menos de un 3 % de complicaciones, el sangramiento transoperatorio y la sepsis del muñón fueron las más frecuentes.

Palabra clave: radiocirugía por asa, patología cervical.


 

Pesquisa colposcópica de lesiones sospechosas en el diagnóstico de neoplasia maligna del tracto genital inferior

 

Dra. Yudilaude Barberán, Dra. Mª C. Osorio, Dr. L. Martínez

Policlínica Universitaria de la familia Julio Grave de Peralta. Holguín, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: a pesar de que el Test de Papanicolaou permite la detección de lesiones precursoras de cáncer cérvicouterino, este constituye un problema de salud mundial por su elevada mortalidad. Por esta razón la pesquisa colposcópica activa de lesiones sospechosas del tracto genital inferior en pacientes con citología orgánica negativa permite incrementar la positividad diagnóstica.
Métodos: se realizó un estudio de serie de casos con el objetivo de describir el comportamiento de las enfermedades del tracto genital inferior en la consulta de patologías benignas de la policlínica Alcides Pino de Holguín, durante el año 2012. La muestra quedó constituida por 75 pacientes a las cuales se les practicó biopsia por ponche. Los resultados fueron distribuidos para determinar frecuencia de patologías benignas y malignas.
Resultados: la histología mostró positividad en el 86,6 % de la muestra, 35 pacientes presentaron algún tipo de patología neoplásica, lo que representa el 46,67 % del total, de estas, el 62,96 % fueron lesiones de bajo grado, con predominio de la localización cervical, aunque se diagnosticó lesión en vulva y vagina. De las 35 pacientes, en 13 se diagnosticó lesión de alto grado incluido un carcinoma in situ. Se confirmó carcinoma epidermoide infiltrante en 3 casos, uno en cérvix y 2 en vulva.
Conclusiones: la pesquisa activa de lesiones colposcópicas sospechosas constituyó una valiosa herramienta en el diagnóstico de lesiones neoplásicas tanto precursoras como invasivas del tracto genital inferior.

Palabras clave: neoplasia intraepitelial cervical, cáncer cérvicouterino, test de Papanicolaou, colposcopia.


 

Virus del papiloma humano y su diagnóstico citocolposcópico

 

Dra. Irma Isel Suárez Sánchez, Dra. Yudilaude Gómez Pérez

Hospital Provincial Universitario Vladimir Ilich Lenin. Holguín, Cuba.

 

RESUMEN

La infección por el VPH, resulta determinante en la progresión de las lesiones intraepiteliales y en la aparición del cáncer cervical. La citología orgánica del cérvix, la colposcopia y el estudio histológico de las displasias o de lesiones por VPH son las bases que sustentan el reconocimiento precoz o temprano de las NIC y su correlación brinda un buen índice de diagnóstico para el VPH mucho más asequible en los países en vías de desarrollo. Se realizó un estudio descriptivo de series de casos, para conocer el comportamiento de la infección por VPH en pacientes con alteraciones en la citología y/o colposcopia de la consulta de patología de cuello del Hospital Lenin durante el año 2011. La muestra quedó constituida por 145 mujeres a las cuales se les detectó infección por VPH. El grupo de edad que más casos de infección aportó fue el de 30 a 34 años para un 31,03 % y aquellas pacientes que tuvieron relaciones sexuales precoces (72,41 %). El mayor número de casos estudiados presentó lesión intraepitelial de bajo grado (86,20 %) la principal localización estuvo en cérvix. En el 97,93 % de los casos el tratamiento empleado fue satisfactorio. El mayor porciento de casos estudiados tenía menos de 40 años, lo cual demuestra que continúa siendo una patología que va disminuyendo su prevalencia con la edad. En la génesis de la infección por VPH siguen estando las conductas sexuales inapropiadas como las relaciones sexuales precoces.

Palabras clave: virus del papiloma humano, NIC, cáncer cervical.


 

Comportamiento de las lesiones cervicales en consulta de referencia municipal de Manzanillo

 

Dra. Isabel A. Baños Pacheco, Dr. Manuel Aleaga, Dra. Maritza Cintras, Dra. Denite Sosa

Policlínica comunitaria #1 Dra. Francisca Rivero Arocha. Manzanillo. Granma, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: los programas de lucha contra el cáncer cérvicouterino pueden contribuir en gran medida a prevenir este cáncer y a reducir su morbilidad y mortalidad.
Objetivo: describir el comportamiento de las lesiones cervicales en pacientes atendidas en consulta de referencia municipal de Manzanillo en el último cuatrimestre del año 2012.
Métodos: se realizó un estudio longitudinal retrospectivo, el número total de casos quedó representado por 880 pacientes.
Resultados: se encontró que el 21,2 % de las pacientes que asistieron a consulta con citología previa negativa tuvieron una colposcopia positiva, al 66,5 % se les realizó cepillado del canal y al 23,4 % fue necesario realizarles biopsias, de ellas el 100 % tuvo resultados positivos.
Conclusiones: con la implementación de este programa en las áreas de salud se eleva la pesquisa de lesiones de cuello que favorecen el desarrollo del cáncer cérvicouterino.

Palabras clave: cáncer cérvicouterino, infección por VPH, neoplasia intraepitelial cervical.


 

Epidemiología molecular de papiloma virus humano en muestras cérvicouterinas de mujeres cubanas mayores de 30 años, residentes en Ciudad de la Habana

 

Dra. Yudira Soto Brito, Dra. Griselda Torres López, Dra. Vivian Kourí Cardellá, Dra. Virginia Capó de Paz, Dr. Ariel Ruiz Urquiola, Dra. Adibel Goicolea, Dra. María Isabel de la Torre

Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el Programa Nacional de Control del Cáncer Cérvicouterino se basa en los resultados de la citología, colposcopia y biopsia, pero no en la detección de papillomavirus humanos (PVH).
Objetivo: identificar los genotipos de PVH en mujeres cubanas de 30 a 59 años.
Métodos: se estudiaron 322 mujeres (210 con citología positiva y 112 negativas). Las muestras cervicales se analizaron mediante reacción en cadena de la polimerasa (RCP) en tiempo real para la detección de 7 tipos de PVH de alto riesgo (16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58) y secuenciación nucleotídica. Se investigaron varios factores y conductas de riesgo.
Resultados: el PVH se detectó en el 77,3 % de la población estudiada. La infección viral se encontró en el 94,2 % de las mujeres con citologías positivas y en el 45,5 % de los casos negativos (OR = 19,7; p = 0,0000). Los genotipos de PVH más comunes fueron 16 y 18, 79,9 % y 17,2 %, respectivamente. Otros genotipos de PVH comunes en la población fueron 31, 58, 66, 33, 45 y PVH-56. Existe una correlación entre el riesgo de presentar lesiones de alto grado y la infección por PVH, en las pacientes con antecedentes de uso de anticonceptivos hormonales, pruebas previas de Papanicolaou positivas, así como el hábito de consumir alcohol y/o cigarros (p<0,05).
Conclusiones: este es el primer reporte sobre la epidemiología molecular de PVH en mujeres cubanas mediante secuencia de ADN y RCP en tiempo real. La mayoría de mujeres estaban infectadas por tipos de PVH de alto riesgo oncogénico.

Palabras clave: PVH, citología, RCP en tiempo real, secuencia.


 

Patología cervical y virus papiloma humano en adolescentes, Hospital Ginecobstétrico Docente Fe del Valle Ramos Manzanillo 2009-2012

 

Dra. Mirtha Johnson, Dr. Ernesto Cedillo, Dr. Manuel Aleaga

Hospital Ginecobstétrico Docente Fe del Valle Ramos. Manzanillo. Granma, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: actualmente se considera el carcinoma cervical como una enfermedad de transmisión sexual y se ha observado en series de adolescentes estudiadas un incremento en la prevalencia de afecciones cervicales.
Objetivo: pesquisar y tratar a adolescentes que presentaron lesión del cérvix o que estuvieron infectadas por el virus papiloma humano.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal del 1ro. de noviembre de 2009 al 20 de febrero de 2012. La muestra estuvo conformada por 141 adolescentes.
Resultados: el 48,2 % de las adolescentes tuvieron relaciones sexuales entre los 15 a 17 años, 82 (58,2 %) adolescentes tuvieron 3 o más parejas sexuales, el 56,7 % tuvo al menos un parto, 120 presentaron infección por VPH y la ectopia cervical se presentó en el 70 % de los casos. El 12,8 % presentó algún tipo de displasia o carcinoma in situ.
Conclusiones: predominó en el estudio la edad de 15 a 17 años como inicio de la vida sexual, la mayoría de las adolescentes tuvieron 3 o más compañeros sexuales, gran parte de ellas tenían al menos un parto. En el estudio colpocitohistológico predominó la infección por VPH y la ectopia cervical. La terapéutica que predominó fue la observación y seguimiento con remisión espontánea en la mayoría de los casos. Las adolescentes del estudio fueron incluidas en el grupo de alto riesgo para padecer cáncer cérvicouterino.

Palabras clave: adolescentes, virus papiloma humano (VPH), displasia epitelial cervical, cáncer cervicouterino (cáncer de cuello uterino).


 

Genotipos de papillomavirus humano presentes en mujeres sanas y con alteraciones citológicas en el cérvix uterino aplicando un sistema de genotipado no comercial basado
en la PCR e hibridación reversa

 

Dra. Maité Hernández Menéndez, MSc. María de los Ángeles Ríos, Dr. Manuel Rodríguez, Dra. Fátima Galán, Dr. Orlando Aguilar Vela de Oro

Instituto Nacional de Oncología y Radio Biología. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la infección persistente con genotipos de alto riesgo de papillomavirus humano (VPH) es la causa necesaria para el desarrollo de lesiones preinvasivas e invasivas del cérvix uterino. El conocimiento de los genotipos presentes es importante en el manejo clínico de las pacientes, así como en la implementación de estrategias vacunales para prevenir esta patología maligna.
Objetivos: describir la infección con diferentes genotipos de alto y bajo riesgo presentes en mujeres sanas y en mujeres con alteraciones citológicas del cérvix uterino aplicando un sistema no comercial de genotipado basado en la PCR e hibridación reversa. Analizar el comportamiento de algunos factores de riesgo asociados al cáncer de cérvix en la población estudiada.
Métodos: la muestra consistió en 224 mujeres sanas y con alteraciones citológicas en el cérvix uterino. Fueron encuestadas y examinadas con el colposcopio. Se partió de células exfoliadas cervicales para la detección molecular del genoma del VPH que se realizó mediante PCR. El genotipado se realizó mediante hibridación reversa empleando tiras reactivas fabricadas en nuestro laboratorio, que contenían sondas de 9 genotipos de VPH de alto riesgo (16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52 y 59) y dos de bajo riesgo (6 y 11).
Resultados: el genotipo más frecuente fue el 16, seguido del (31, genotipos no presentes en la tira reactiva, 11), (18, 33), (6, 51 y 52), (39 y 45). La mayoría de las infecciones fueron múltiples (más de un genotipo viral) y causadas por genotipos de alto riesgo.
Conclusiones: este sistema no comercial de genotipado de VPH podría ser una opción adecuada para la detección molecular de infecciones múltiples con VPH y la presencia de genotipos de alto riesgo, que entre otros factores, contribuyen de manera decisiva en la progresión de las lesiones preinvasivas del cérvix uterino hacia el cáncer en esta localización.

Palabras clave: genotipo, papiloma virus humano.


GINECOLOGÍA INFANTO JUVENIL. AFECCIONES GINECOENDOCRINAS. SALUD REPRODUCTIVA. ITS

 


Aborto farmacológico en adolescentes. Nuestra experiencia

 

Dr. Denis Sueiro, Dr. Rolando Ramírez, Dra. Ana M. Simonó

Hospital General Universitario Dr. Agosthino Neto. Guantánamo, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el aborto es más que un problema médico, ético o legal. Es por encima de todo un problema humano que afecta a la mujer y al hombre como individuos, como pareja y como miembros de la sociedad. El aborto es considerado como un problema de salud sexual y reproductiva, a nivel mundial. La posibilidad de tener y disponer de métodos que permitan inducir el aborto mediante fármacos, es decir por medios no quirúrgicos, ha dado lugar a nuevas opciones para ofrecer a las mujeres un acceso al aborto en menores condiciones de riesgo, promoviendo servicios de abortos seguros especialmente para la adolescencia.
Métodos: se realizó un estudio prospectivo, longitudinal descriptivo sobre los resultados de la aplicación del aborto farmacológico en adolescentes, en el HGD de Guantánamo durante el año 2012. El universo lo conformaron las 820 adolescentes que asistieron a consulta de aborto diferenciado en el periodo estudiado previo consentimiento informado e indicaciones de aplicabilidad del método durante el primer trimestre de embarazo, se utilizó el esquema de misoprostol vaginal 800ug c/6h o 12h hasta 3 dosis. Se analizaron variables tales como: síntomas asociados, eficacia de método, complicaciones más frecuentes, propuesta anticonceptiva posterior.
Resultados: al 30,2 % de las adolescentes se les realizó un aborto farmacológico, los síntomas gastrointestinales predominaron en el 67 %, el método tuvo una eficacia de un 93 %, la complicación más frecuente fue el sangramiento 3 %, se encontró una muy buena aceptación del método, se propuso posterior al aborto la anticonceptivo hormonal como método anticonceptivo a utilizar en el 100 % de las adolescentes sometidas al método.
Conclusiones: el aborto farmacológico constituye una buena opción para aquellas adolescentes que precisan interrumpir una gestación no deseada, presentando una baja morbilidad y muy buena aceptabilidad.

Palabras clave: aborto farmacológico, adolescencia, morbilidad.


 

Adolescencia. Incidencia de su asistencia al cuerpo de guardia de Ginecoobstetricia

 

Dr. Santiago M. López Vela

Hospital General Universitario Provincial Roberto Rodríguez Fernández, Morón. Ciego de Ávila, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el embarazo y la maternidad durante la adolescencia están asociados a riesgos médicos y psicosociales significativos tanto en la madre como en el producto. Esto ha permitido identificar a las mujeres adolescentes embarazadas como de alto riesgo, el que se refleja en una mayor morbilidad y mortalidad tanto materna como perinatal.
Métodos: se realizó un trabajo descriptivo, prospectivo observacional, con el objetivo de identificar las causas que motivaron a las adolescentes a asistir al cuerpo de guardia del Servicio de Ginecobstetricia del Hospital General Provincial Docente Roberto Rodríguez de Morón, durante los meses de enero-junio de 2012.
Resultados: los resultados más relevantes encontrados fueron: el 21,1 % de los casos vistos en cuerpo de guardia fueron adolescentes. Predominó el ingreso hospitalario (86,4%) en la conducta tomada. El grupo de edad de 18-19 años fue el más frecuente con un 47,2 %. El dolor b/v, el sangramiento vaginal y la amenorrea fueron los motivos de consulta más frecuentes para un 36,3 % un 25,4 % y un 20,2 % respectivamente. Los síntomas de parto (21,9 %) y la fase latente del trabajo de parto (FLTP) con (20,2 %) fueron los motivos de ingresos obstétricos más frecuentes. Los restos poslegrado con un 26,0 % fue el motivo de ingreso ginecológico más frecuente. Los municipios Morón, Chambas y Ciro Redondo fueron los que presentaron mayor número de adolescentes para un 45,4 % un 17,8 % y un 11,8 % respectivamente.
Conclusiones: las adolescentes constituyen un sector importante dentro de la población que es atendida por nuestros servicios, con una amplia gama de morbilidad, tanto en la vertiente ginecológica como obstétrica.

Palabras clave: adolescencia, morbilidad, amenorrea, sangramiento vaginal.


 

Caracterización de las pacientes que demandaron atención en los servicios de ginecología infanto juvenil

 

Dra. Aida Gisela González Aguiar, Dr. Frank Caravia, MSc. Livia Quintana

Policlínico Universitario Rampa. La Haban, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la consulta multidisciplinaria de ginecología infanto-juvenil, tiene como finalidad promover la salud sexual y reproductiva en niñas y adolescentes.
Objetivo: caracterizar a las pacientes que demandaron de los servicios de ginecología infanto-juvenil en el Policlínico Universitario Rampa en el período comprendido entre julio de1996 hasta diciembre de 2011.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo que incluyó el 100 % de las pacientes atendidas, el universo quedó conformado por 3 091 pacientes, entre niñas y adolescentes, los datos fueron recogidos de la historia clínica del servicio. La información se procesó mediante análisis de frecuencia, media y rango.
Resultados: entre las usuarias predominaron las adolescentes sobre los casos pediátricos. En pediatría la causa más frecuente de la demanda fue la infección genital baja. Las adolescentes concurrieron más frecuentemente para recibir orientación anticonceptiva, seguido por trastornos menstruales e infección genital baja. La edad promedio de la menarquia fue de 12,3 años. La media entre la menarquia y las primeras relaciones sexuales fue de 2 años. En estas, 50,7 % utilizó algún método anticonceptivo, el más frecuente fue el condón, su empleo posterior fue irregular. Las tabletas anticonceptivas fueron las más utilizadas y aceptadas con posterioridad a las primeras relaciones coitales, seguido de los DIU, aunque con alto porcentaje de rechazo, por dolores bajo vientre o trastornos menstruales.
Conclusiones: predominaron las adolescentes sobre las pacientes en edad pediátrica, en las niñas los motivos de consulta se relacionaron mayoritariamente con afecciones ginecológicas y dentro de estas las infecciones bajas, en tanto en adolescentes tuvo un franco predominio la demanda relacionada con la actividad sexual. La generalización y sistematización de estos servicios contribuirá a mejorar y lograr un impacto favorable sobre la salud sexual y reproductiva de niñas y adolescentes.

Palabras clave: demanda de servicio, ginecología infanto-juvenil, anticoncepción.


 

Comportamiento de la vaginosis bacteriana en adolescentes y adultas jóvenes en el Hospital Militar Universitario Dr. Luis Díaz Soto

 

Dra. Odalys Acosta León, Dra. Ozara Granado Martínez

Hospital Militar Universitario Luis Díaz Soto. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la vaginosis bacteriana (VB) es la infección vaginal más frecuente en el mundo, constituye un problema de salud pública por su asociación con patología obstétrica y ginecológica y el riesgo significativo de adquirir infecciones de transmisión sexual (ITS).
Objetivos: describir el comportamiento de esta entidad, en un grupo de adolescentes y adultas jóvenes, las cuales fueron atendidas en la consulta de Ginecología del Hospital Militar Universitario Luis Díaz Soto entre los meses de noviembre de 2008 a agosto de 2010.
Métodos: se realizó una investigación descriptiva, longitudinal, prospectiva, de las pacientes menores de 25 años que asistieron a la consulta de Ginecología en el período referido.
Resultados: en este estudio, 92 de las 150 pacientes, fueron positivas de infección vaginal, para un 61,4 %. Se describió según la distribución etiológica de los complementarios patológicos un predominio de la vaginosis bacteriana con un 57 %, seguido de las otras infecciones, moniliasis con un 30,4 %, trichomonas un 11 % y solamente 2 casos de gonococo. Estos resultados coinciden con otros investigadores.
Conclusión: la vaginosis bacteriana en Cuba constituye un problema de salud en la etapa de la adolescencia y adultas jóvenes, lo que requiere de un adecuado enfoque de riesgo.

Palabras clave: vaginosis bacteriana, infección vaginal.


 

Comportamiento de las lesiones epiteliales en adolescentes con ITS

 

Dr. Manuel Aleaga, Dra. Rosaida Leonard, Maritza Cintras, Denytse Sosa, Dianeysis Alarcón

Hospital Universitario Ginecobstétrico Fe del Valle, Manzanillo. Granma, Cuba.

 

RESUMEN

El incremento de la actividad sexual y su comienzo precoz han tenido como consecuencia un aumento de las infecciones de transmisión sexual. En la actualidad se ha llegado a considerar el carcinoma cervical como una enfermedad de transmisión sexual y se ha observado en series de adolescentes estudiadas un incremento en la prevalencia de anormalidades cervicales. Se realizó un estudio de intervención en la Consulta de Referencia Regional de Ginecología Infanto-Juvenil de la policlínica Ángel Ortiz, Manzanillo, Granma durante el año 2012, con el objetivo de pesquisar y tratar las adolescentes que presentaron algún tipo de lesión cervical o que estaban infestadas por el virus del papiloma humano. El universo de estudio quedó representado por las 106 pacientes que se atendieron en consulta por diferentes causas: al examen físico se les detectaron lesiones de infección por HPV o alguna lesión cervical. El 58,1 % había tenido 3 o más compañeros sexuales, el 61,3 % de las pacientes había tenido al menos un parto, el diagnóstico citocolpohistológico que predominó fue la ectopia cervical, pero debemos señalar que el 12,1 % presentó algún tipo de lesión cervical de alto riesgo, la respuesta al tratamiento impuesto ha sido satisfactoria en todos los casos. La mayoría de las adolescentes del estudio tienen conductas sexuales de riesgo y se diagnosticaron y trataron un grupo importante de adolescentes con lesiones cervicales.

Palabras clave: adolescencia, ITS, patología cervical.


 

Enfermedad inflamatoria pélvica en adolescentes. Identificación de factores de riesgo y estrategias para su manejo

 

Dra. Ana María Simono Charadan, Dr. Denis Sueiro Baglans, Lic. Ramona Favier Noel

Hospital General Universitario Dr. Agosthino Neto. Guantánamo, Cuba.

 

 

RESUMEN

Introducción: las infecciones genitales en las adolescentes constituyen la causa más frecuente en consultas de ginecologías, la EIP ocupa el 6,3 % de todos los casos vistos en la consulta de GIJ en la provincia, se hace necesario ver la asociación de esta con los factores de riesgos, su modificación y las posibles vías para lograr disminuir la incidencia de la enfermedad y sus secuelas.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal y prospectivo con el objetivo de trazar una estrategia para la disminución de la EIP en la adolescencia en el Hospital General Universitario de Guantánamo. El universo quedo constituido por 300 adolescentes que ingresaron en el servicio se conformó una muestra al azar de 140. Se analizaron como posibles factores de riesgo las variables demográficas, edad de inicio de las relaciones sexuales, antecedentes de prácticas abortivas y uso o no de métodos anticonceptivos, número de parejas sexuales, antecedentes de EIP, así como otros factores de riesgos, síntomas y tratamiento.
Resultados: predominaron las adolescentes en etapa intermedia (51,4 %), la inestabilidad de la pareja estuvo presente en 43,6 %, el inicio precoz de las relaciones sexuales en el 30 %, se detectó un aumento de las ITS con la edad ginecológica, el flujo vaginal fue el principal síntoma en el 75 %, el tratamiento sistémico y combinado fueron los más empleados 91,3 %, la pareja sexual tuvo un 36,4 % de participación en el proceso.
Conclusiones: la práctica de conductas sexuales riesgosas fue el factor de riesgo fundamental para la EIP en adolescentes. Se propone una estrategia para la disminución de la EIP en las adolescentes.

Palabras clave: adolescencia, factores de riesgo, enfermedad inflamatoria pélvica.


 

El método clínico en el diagnóstico de la infección vaginal en población adolescente

 

Dra. Inés Domínguez Domínguez

Policlínico Universitario Joaquín Albarrán. La Habana.

 

RESUMEN

Introducción: múltiples estudios recomiendan la utilización del uso del método clínico para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones genitales bajas en las adolescentes, sobre todo a nivel de la atención primaria de salud.
Objetivo: demostrar el valor del método clínico en el diagnóstico del síndrome de flujo vaginal en este grupo poblacional.
Métodos: este estudio se ejecutó en el Policlínico Universitario Dr. Joaquín Albarrán del municipio Centrohabana. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, de corte transversal en 500 pacientes con flujo vaginal que acudieron a la consulta de ginecología infanto-juvenil en el período comprendido entre el 1ro. de enero al 30 de diciembre de 2011, a las que se les realizó interrogatorio personalizado y examen físico completo del aparato ginecológico.
Resultados: el método clínico fue efectivo en el 86 % de los casos estudiados, a través de la entrevista fue posible la asociación de algunos factores socioculturales con el padecimiento y se pudieron establecer los signos y síntomas más importantes en el diagnóstico de la infección vaginal sin necesidad de realizar otras pruebas complementarias.
Conclusiones: el método clínico es una herramienta eficaz en las manos del equipo básico de trabajo para identificar los problemas de salud y establecer el diagnóstico y tratamiento médico de la infección vaginal en adolescentes.

Palabras clave: adolescencia, infección vaginal, método clínico.


 

Evaluación de los regímenes extendidos de estroprogestágenos en el tratamiento la hemorragia uterina disfuncional en la adolescencia

 

Dr. Luis Gutiérrez Falcón, Dr. Raúl Bermúdez Sánchez, Dr. Antonio Rodríguez González, Dra. Nuria Pérez, Dra. Yinet Iturralde Muñoz

Hospital Universitario Materno Infantil 10 de Octubre. La Habana, Cuba.

 

 

RESUMEN

Introducción: la hemorragia uterina disfuncional ha sido un problema de salud a través de los años a nivel mundial. Anualmente en La Habana acuden a consulta de trastornos menstruales alrededor de 2 500 a 3000 adolescentes y en nuestro centro aproximadamente unas 800 pacientes cada año, a una buena parte se les diagnostica una hemorragia uterina disfuncional.
Objetivo: evaluar la eficacia del tratamiento con ciclos extendidos de estroprogestágenos en el tratamiento de la hemorragia uterina disfuncional en adolescentes.
Métodos: se trata de una investigación aplicada y prospectiva, del tipo ensayo clínico controlado en fase III, basada en la utilización de estroprogestágenos en forma de ciclos extendidos, y uso de estroprogestágenos de forma convencional, en adolescentes atendidas en el Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre, en La Habana, portadoras de hemorragia uterina disfuncional en las cuales existió el criterio médico de tratamiento estroprogestacional, realizado entre junio de 2009 y junio de 2011.
Resultados: variables como la edad, la edad de la menarquia, inicio de las relaciones sexuales, el índice de masa corporal, el patrón de sangrado, hallazgos al inicio del estudio, las variaciones del peso y las manifestaciones secundarias no se consideraron con significación estadística. Sin embargo las cifras de hemoglobina, la actividad folicular y el grosor endometrial constituyeron variables significativas con mejor respuesta al tratamiento de ciclos extendidos que al tratamiento convencional.
Conclusiones: las cifras de hemoglobina de las adolescentes se recuperaron de manera más rápida y eficaz con el tratamiento de ciclos extendidos. Hubo una mejor respuesta endometrial y de la actividad folicular con el uso de ciclos extendidos. No se encontraron manifestaciones adversas significativas.

Palabras clave: adolescencia, regímenes extendidos de estroprogestágenos, hemorragias disfuncionales.


 

Hemorragia uterina y anemia aguda en adolescentes



Dra. María de La Caridad Osorio Mora, Dra. Yissel Torres Mora, Lic. María de los A. Mora Zayas, Lic. Temis Espinosa Burogorri

Hospital Pediátrico Provincial Octavio de la Concepción y la Pedraja. Holguín, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: entre las urgencias más frecuentes de las adolescentes se encuentra la hemorragia uterina, generalmente disfuncional, aunque también pueden obedecer a otras causas. Esta puede llegar a provocar una anemia aguda. Por ello los autores se motivaron a realizar este trabajo.
Objetivo: determinar los factores asociados, al diagnóstico, manejo y evolución de estas pacientes.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo que tuvo como sede el Hospital Pediátrico Provincial Octavio de la Concepción, provincia Holguín y contempló el trienio 2010-20012. Se utilizaron estadígrafos descriptivos. La muestra quedó formada por 22 muchachas con edades entre 9 y 13 años que ingresaron con hemorragias uterinas y cifras de Hb inferiores a 8 g. Muchas de ellas requirieron ser tratadas con hemoterapia, aquellas en las que se utilizó el etinor se les aplicó una dosis inicial de 4 tabletas monodosis diaria por 2 días, disminuyendo gradualmente hasta mantener la dosis de 1 al día hasta el día 21 del ciclo. Los resultados se presentaron en tablas y gráficos.
Resultados: el 36,36 % tenía 13 años de edad, el 27,2 % se acompañó de alteraciones de la calidad de las plaquetas, todas en su debut, a 1 de ellas se le diagnosticó una enfermedad de Von Willebrand, a partir de este diagnóstico se detectaron otros casos en miembros de su familia. Más de la mitad se presentó en el 1er. año de edad ginecológica y el 13, 3 % en la menarca, 31 % recibieron hemoterapia; 9 % Ingresó en Cuidados Intensivos, en 59 % se logró mejoría en las primeras 24 h, la estadía promedio estuvo entre 2 y 6 días.
Conclusiones: las hemorragias uterinas con anemias agudas en adolescentes en el 60 % son disfuncionales, el resto asociado a otras causas no orgánicas. El tratamiento con dosis elevada de etinor logra mejoría evidente sin necesidad de requerir tratamiento hormonal parenteral, en 24 h, lo que permite una evolución favorable.

Palabras clave: adolescentes, embarazo, anemia aguda, hemorragia uterina.


 

Infección por papiloma virus humano en la paciente adolescente

 

Dra. Yoandra Sánchez Casas, Dra. Daymí Saavedra Moredo, Dr. Carlos Valera Valero, Dra. Yanet Jordán

Hospital Universitario Ginecobstétrico Provincial Ana Betancourt. Camagüey, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la incidencia de la patología del tracto genital inferior ha ido aumentando progresivamente en la adolescencia, etapa de la vida en la que priman el inicio y desarrollo marcado de la actividad sexual, se comporta con relativa frecuencia como punto de partida para el establecimiento de estas enfermedades generalmente asociadas a la infección por PVH.
Objetivo: conocer el comportamiento de la infección por PVH en la paciente adolescente.
Métodos: se realizó un estudio prospectivo, descriptivo con 93 pacientes menores de 20 años portadoras de infección por PVH que fueron tratadas en la consulta municipal de patología de cuello de Camagüey desde enero de 2009 a marzo de 2012.
Resultados: poco menos del 68 % tenían entre 18 y 19 años. Las tres cuartas partes fueron remitidas de la consulta provincial de ginecología infanto-juvenil. Predominaron la leucorrea y las verrugas genitales en el 60 y 36 % respectivamente como manifestaciones clínicas. El 87 % de la afección se presentó de forma subclínica. Una de cada tres jóvenes presentó lesiones intraepiteliales. Cerca del 42 % recibió tratamiento destructivo local.
Conclusiones: se encontró una alta incidencia de infección por PVH en adolescentes, con manifestaciones clínicas, lesiones intraepiteliales y tributarias de tratamiento destructivo local.

Palabras clave: adolescencia, infección por papiloma virus humano.


 

Intervención educativa para la reducción de la morbilidad por enfermedad inflamatoria pélvica en adolescentes

 

MSc. Dr. Mario Gutiérrez Machado, MSc. Dr. Juan Antonio Suárez González, Dra. Dania Patricia Alfaro

Hospital Universitario provincial Ginecobstétrico Mariana Grajales. Villa Clara, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la enfermedad inflamatoria pélvica es considerada en la actualidad como un problema de salud pública mundial sobre todo por la alta incidencia que tiene en la población juvenil.
Objetivo: evaluar los resultados de la intervención educativa dirigida a las adolescentes con síntomas sugestivos de enfermedad inflamatoria pélvica, hospitalizadas en el servicio de Ginecología.
Métodos: se realizó un estudio prospectivo de intervención preexperimental con una muestra intencional de las adolescentes que fueron ingresadas en el Hospital Universitario Ginecoobstétrico Mariana Grajales de Santa Clara, con síntomas sugestivos de enfermedad inflamatoria pélvica, en el periodo de enero 2010 a diciembre 2011.
Resultados: la edad media fue de 17 años, la edad de la primera relación sexual fue de 16 años y habían tenido un promedio de 2 parejas sexuales, los factores predisponentes a la enfermedad inflamatoria pélvica que predominaron fueron el uso de anticonceptivos orales y hábito de fumar. El nivel de conocimiento antes de la intervención sobre elementos relativos a las conductas sexuales de riesgo y sus consecuencias, se presentó inadecuado en más de la mitad de las adolescentes estudiadas.
Conclusiones: se considera esta intervención dado que al comparar el nivel de conocimiento antes y después, se logró un incremento significativo de este en las jóvenes.

Palabras clave: adolescentes, enfermedad infamatoria pélvica, epidemiología.


 

Intervención educativa en tutores de niñas portadoras de vulvovaginitis

 

Dra. Annerys Torres, Dr. Manuel Aleaga, Dra. Rosaida Leonard

Hospital Pediátrico Universitario Provincial Hermanos Cordové. Manzanillo. Granma, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: las afecciones ginecológicas en las niñas, aunque no son tan frecuentes como suelen serlo en la adolescencia o en cualquier otra etapa de la vida, no por eso dejan de tener importancia, pues la amplitud y complejidad de su atención no se limitan exclusivamente a los aspectos biológicos, sino que también hay que considerar además la repercusión que puedan tener en esa esfera, así como en la psicosocial, conductual y otros aspectos como los médico legales que pueden también estar presentes.
Objetivo: modificar conocimientos, aptitudes y prácticas que constituyen factores de riesgo para la ocurrencia de la vulvovaginitis.
Métodos: se realizó un estudio de intervención educativa, el universo de estudio quedó constituido por los 52 tutores de las 52 niñas con edades de 0 a 9 años que presentaron infección vulvovaginal, y que acudieron a la consulta de Referencia Municipal de Ginecología Infanto-Juvenil del municipio Manzanillo, durante el período comprendido de julio a diciembre del 2012. Se estudiaron variables sociodemográficas, se identificaron los síntomas y se determinaron los factores de riesgo, se aplicó una intervención educativa para ampliar el conocimiento de los tutores sobre esta enfermedad.
Resultados: el 62,3 % de las niñas con vulvovaginitis estaban en el grupo de 8 sem de nacidas a 6 años de edad, en el 86,8 % predominó aumento de la secreción vaginal, la deficiente higiene genitoanal fue el factor de riesgo que prevaleció en un 73,4 %.
Conclusiones: con la implementación del programa se elevó elevar el nivel de conocimiento de los tutores, solo en el 24,2 % se consideró alto al inicio de la intervención, se logró que se elevara a un 78,6 %.

Palabras clave: edad pediátrica, vulvovaginitis, factores de riesgo.


 

Utilidad del manejo sindrómico vs. tratamiento específico en adolescentes con flujo vaginal

 

Dr. Frank Cortes Sarría, Dra. Bárbara Enríquez Domínguez

Hospital Universitario Materno Infantil Ángel A. Aballí. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

El síndrome de flujo vaginal es un proceso infeccioso caracterizado por uno o varios síntomas: leucorrea, prurito vulvar, ardor, irritación, y fetidez vaginal. Es uno de los motivos más frecuentes de consultas en las adolescentes. Se realizó una investigación empírica, descriptiva, observacional, prospectiva y transversal sobre el comportamiento del síndrome de flujo vaginal en la consulta de ginecología infanto juvenil, años 2010 y 2012. El universo lo constituyeron 338 adolescentes de 11 a 19 años que presentaban flujo vaginal, a 119 se le realizó manejo sindrómico y a las 119 restantes tratamiento especifico. Se tomaron como variables edad de inicio de las relaciones sexuales, uso del condón, tipo de flujo vaginal, germen específico y respuesta al tratamiento. El grupo etario predominante fue la adolescencia intermedia para un 54 %. La edad de inicio de las relaciones sexuales entre los 14 y 16 años presentó mayor frecuencia para un 42 %. El factor predisponente más frecuente fue el sexo no protegido en todas sus variantes para un 84 %. La característica del flujo que predominó fue la inespecífica (33,7 %), y el germen más frecuente encontrado fue gérmenes gram (27,2 %), seguido de la gardnerella 18,3 %, y de la monilia, 16 %. Realizando manejo sindrómico los resultados de curación fueron comparativamente semejantes al específico. El sindrómico con el 28,6 % curaron y el específico el 30,8 %. El síndrome del flujo vaginal tiene alta incidencia en adolescentes asociado a los gérmenes inespecíficos, se evidenció la utilidad del uso del manejo sindrómico.

Palabras clave: manejo sindrómico, síndrome flujo vaginal, adolescentes.


 

Riesgo reproductivo preconcepcional en la adolescencia

 

Dra. Madelyn Campbell Miñoso, Dr. Nelly Salomón Avich, Dr. Juan Carlos Delgado Morales, Dra. Zaida M. Vega Pérez

Ministerio de Salud Pública. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: entre los retos que deben enfrentar los adolescentes están los relacionados con la práctica de su sexualidad y el riesgo que esto conlleva para su salud reproductiva.
Objetivo: identificar el comportamiento y relaciones de algunas condiciones determinantes del riesgo reproductivo en adolescentes de un área de salud.
Métodos: el universo estuvo constituido por todas las adolescentes de 12 a 19 años del Policlínico Universitario Luis Pasteur, se realizó una investigación descriptiva de corte transversal, se utilizó un muestreo aleatorio sistemático para seleccionar los casos a entrevistar. Se le aplicó la prueba chi-cuadrado y la razón de disparidades.
Resultados: la edad promedio de la menarquia de 12 y 14 años en las primeras relaciones sexuales, el hábito de fumar, tomar café, padecer de alguna enfermedad, uso de anticonceptivos, el haber tenido más de dos parejas sexuales desde las primeras relaciones, el conocimiento sobre riesgos del aborto y embarazo precoz, número de embarazos y abortos provocados, el padecimiento de alguna ITS, secreción vaginal, patologías de cuello, el acudir a consulta de infanto juvenil y la promiscuidad se comportaron de igual forma a cualquier edad. Las condiciones sociales de riesgo que con mayor frecuencia se presentó fueron las PRS tempranas, el hacinamiento en el hogar, el rechazo al estudio, entre otros.
Conclusiones: se registró un escaso conocimiento en las adolescentes con mayor énfasis en la de edades tempranas, acerca de los riesgos que implica el aborto, y a la percepción de peligro en relación con el embarazo precoz.

Palabras clave: adolescentes, percepción de riesgo, prevención.


 

Tratamiento homeopático con phosphorus en las metrorragias de la adolescencia

 

Dra. Blanca M. Angulo Peraza, MSc. Norma C. Pérez Calleja, MSc. Dr. Juan Carlos Pérez Morales

Policlínico Universitario Área Norte. Ciego de Ávila, Cuba.

 

RESUMEN

El phosphorus puede prescribirse fuera de toda noción topológica en cualquier tipo de hemorragia, indicación que nos proporciona la toxicología por su acción antifibrinolítica. En la adolescencia se usa como medicamento de fondo y es muy útil durante la menstruación para disminuir su intensidad, es indispensable para impedir la recidiva de la menorragia en cada ciclo menstrual. Estudio preexperimental, para determinar la utilidad del tratamiento homeopático con phosphorus en las metrorragias de la adolescencia, el cual se aplicó a jóvenes atendidas en la consulta interdisciplinaria de Ginecología Infanto-Juvenil y Homeopatía en el Centro Clínico Farmacéutico en Homeopatía y Terapia Floral en el período de junio a noviembre del 2012. La muestra no probabilística quedó conformada por 42 pacientes, a las cuales se les pidió el consentimiento informado y se les aplicó el tratamiento homeopático con phosphorus a la 6CH. Luego de aplicado el tratamiento homeopático se clasificó su respuesta en dos parámetros, las que mejoraron y las que no tuvieron respuesta a este, dándosele seguimiento a la respuesta al tratamiento al mes, a los 2 meses y a los 3 meses. Al mes de tratamiento el 69,04 % de pacientes habían mejorado, trascurrido dos meses en 35 pacientes se observó respuesta adecuada, y a los 3 meses solo no tenían respuesta al tratamiento 3 pacientes, mientras que 39 habían mejorado lo que representó el 92,08 %. Se considera útil el tratamiento ya que más del 70 % de las pacientes logran importante mejoría. Se está trabajando en un ensayo clínico con este tratamiento con dos grupos a doble ciegas

Palabras clave: adolescencia, metrorragias, homeopatía.


 

Valor predictivo de la colposcopia en adolescentes con afecciones cervicales

 

Dra. María de la Caridad Osorio Mora, Lic. Temis Espinosa, Dr. Juan P. Martínez Nocedo, Dra. Yodalis Barberán, Lic. María de los A. Mora, Dra. Galina Galcerán

Hospital Pediátrico Provincial Octavio de la Concepción de la Pedraja. Holguín, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la neoplasia intraepitelial cervical (NIC) es una lesión precursora del cáncer del cuello uterino, las adolescentes están fuera del programa nacional, pero se realiza pesquisa en las consultas de Afecciones Benignas Cervicales.
Objetivo: determinar el valor predictivo de la colposcopia para afecciones cervicales en adolescentes atendidas por indicación médica.
Métodos: se realizó un estudio prospectivo longitudinal en la consulta Municipal de afecciones benignas del Policlínico de Alcides Pino, en Holguín, en el período de agosto 2011 a diciembre de 2012. La muestra estuvo constituida por 57 pacientes que acudieron para colposcopia, previa citología por indicación médica por hallazgos al examen físico de lesión cervical por Schiller positivo, detectado en consulta de Ginecología Infanto-Juvenil. Se utilizaron estadígrafos descriptivos como por ciento, Correlación cito-colpo­histológicas, sensibilidad, especificidad, VPN y VPP.
Resultados: de las 57 colposcopias, 9 normales. De las 48 biopsias, 47,3 % LIE de bajo y alto grado. 17,3 % negativas y el 35,4 % con cervicitis y/o HPV. La citología tiene una sensibilidad y especificidad entre un 15,7 y 17,2 % respectivamente; mientras la colposcopia 84,5 y 45 % comparativamente. El valor predictivo positivo y negativo de la citología es de 16 % mientras que la colposcopía de un 100 %.
Conclusiones: la colposcopia tiene una alto valor predictivo en las afecciones cervicales de las adolescentes.

Palabras clave: adolescentes, demografía, fecundidad, colposcopia.


 

Atención diferenciada al aborto en adolescentes. Resultado del uso del misoprostol

 

Dra. Rosaida Leonard, Dr. Manuel Aleaga, Dra. Maritza Cintras, Dra. Denytse Sosa, Dra. Dianeysis Alarcón

Hospital Ginecobstétrico Provincial Fe del Valle Ramos, Manzanillo. Granma, Cuba.

 

RESUMEN

La atención diferenciada al aborto en la adolescencia tiene como objetivo brindar una asistencia especializada y humanizada a las jóvenes que deciden interrumpir la gestación así como educar a estas pacientes, sus parejas y familiares respecto a los peligros y posibles complicaciones del proceder así como de reducir la repetición del método en el futuro y el consiguiente daño a la salud reproductiva. Se realizó un estudio cuasi experimental en las adolescentes atendidas en el servicio de aborto del Hospital Ginecoobstétrico Docente Fe del Valle Ramos, Manzanillo durante el año 2012. El universo estuvo constituido por 746 pacientes de las cuales a 641 se les aplicó 800 mcg de misoprostol por vía vaginal, seguida de 2 dosis de 400 mcg por vía sublingual con intervalo de 4 h. Se identificó la frecuencia de realización en las adolescentes y se determinó la efectividad del método empleado en las pacientes estudiadas. El 88,8 % de las adolescentes acudieron al aborto farmacológico, el grupo etario que predominó fue la adolescencia intermedia para el 73,2 % con una eficacia del método de un 98,2 % después de la aplicación del segundo intento, la adolescencia precoz fue la que mayor número de fallos del método aportó al estudio con un 8,5 %. El método fue efectivo en el 97,5 % del total de las pacientes incluidas en el estudio y solo el 2,5 % terminaron el aborto por técnicas de aspiración y curetaje por fallo del método después del segundo intento de aplicación.

Palabras clave: adolescencia, aborto farmacológico.


 

Anorgasmia femenina y su relación con la presencia de algunos factores psicológicos y biológicos

 

Dra. Elizabeth Cárdenas Caro, Dr. Luis A. Farramola Bello, Dr. Jeddú Cruz Hernández, Dr. Celestino Vasallo Mantilla

Hospital Ginecobstétrico América Arias. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la anorgasmia femenina no es infrecuente y cuando aparece, afecta la calidad de vida de la mujer.
Objetivo: identificar la relación de la aparición de la anorgasmia femenina con la presencia de algunos factores psicológicos y biológicos.
Métodos: estudio analítico transversal de 300 mujeres realizado durante 2009-2011 en el Hospital Ginecobstétrico América Arias para el cual se confeccionó un cuestionario, que fue validado previo a su aplicación. Para comparar variables cualitativas, se utilizó la prueba Chi cuadrado y se asumió un nivel de significación del 95 %.
Resultados: la anorgasmia apareció en 33 % de las mujeres y fue más frecuente en las que tenían de 20-29 años (34 %), un nivel de escolaridad medio (67 %) y en las que no tenían creencias religiosas (52 %); solo 28 % considera que el ambiente familiar influye en su aparición. De las mujeres anorgásmicas 77 % habían tenido su primera relación sexual de los 14 a los 18 años y 38 %, 3 a 5 parejas sexuales; 32 % lograba orgasmo a través de masturbación y 88 % prefería pareja sexual masculina. La anorgasmia se relacionó significativamente con la presencia de factores psicológicos como, relaciones sexuales traumáticas, deficiente comunicación con la pareja y dispareunia, no ocurrió esto con los factores biológicos. El 60 % de las mujeres con anorgasmia la perciben como un problema de salud.
Conclusiones: la anorgasmia se relacionó significativamente con algunos factores psicológicos y fue reconocida por la mayoría de las mujeres afectadas como un problema de salud.

Palabras clave: anorgasmia femenina.


 

Anticoncepción de emergencia. Estudio sobre su deficiente conocimiento

 

Dr. Roque Roque Frías

Hospital General Docente Enrique Cabreara. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la anticoncepción de emergencia (ACE) es una poderosa herramienta que permite que se produzcan embarazos indeseados cuando por cualquier causa se produce una relación no protegida, juega un importante rol cuando se utiliza correctamente en la prevención del aborto.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal sobre el nivel de conocimiento y uso de la ACE. En los jóvenes (18 a 24 años) y médicos de la atención primaria y secundaria en los policlínicos "Salvador Allende" y "Federico Capdevila" y el Hospital General Docente Enrique Cabrera. Los médicos fueron escogidos al azar y fueron excluidos los residentes y especialistas de Ginecología y Obstetricia. El universo de estudio estuvo constituido por 148 adolescentes y adultos jóvenes de ambos sexos que residían en las áreas de los policlínicos mencionados, así como estudiantes de ambas instituciones y del Hospital General Docente Enrique Cabrera. El número de médicos encuestados ascendió a 40.
Resultados: de los 40 médicos encuestados, solo 18 habían escuchado en algún momento el término de ACE para un 45 %, se demostró que 22 para un 55 % lo desconocía. Ninguno de los 40 médicos entrevistados refirió no haber recibido en su formación profesional o ejercicio, la información acerca de este método anticonceptivo. De los 148 jóvenes entrevistados solo 28 habían tenido información sobre el tema dando como resultado que un 82,1 % no tenía conocimiento alguno sobre la ACE. De estos jóvenes 48 eran estudiantes de Medicina que expusieron no saber nada sobre la ACE, demostrando con ello que en su formación no reciben información sobre este importante renglón de la anticoncepción.
Conclusiones: por todo ello llegamos a la conclusión que no existe una adecuada divulgación de estos métodos anticonceptivos tanto por el personal de salud, como por los medios de difusión, por lo cual se considera pertinente superar esta significativa deficiencia.

Palabras clave: anticoncepción de emergencia (ACE).


 

Caracterización de las mujeres que demandaron el aborto farmacológico

 

Dra. Lucía R. Menéndez, Dr. Silvio Ortega, AA Jorge L. Menéndez

Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el aborto es un problema en la salud reproductiva y sexual, el aborto farmacológico constituye en la actualidad uno de los métodos de interrupción de embarazo con menor morbilidad y mortalidad materna.
Objetivo: caracterizar a las mujeres que se han realizado el aborto farmacológico con misoprostol en las distintas etapas de la vida.
Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo con un muestra constituida por mujeres de todas las edades para un total 1 976 atendidas en el servicio externo de consulta de aborto del Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre en el periodo correspondiente de enero a diciembre de 2012.
Resultados: dentro de las variables de valor significativo está el número de parejas de las pacientes estudiadas, el 49 % tuvo más de 6 parejas sexuales en edades jóvenes, las edades de 20-25 años demandaron en un 49 % el aborto farmacológico, la mayoría eran estudiantes, solteras, el menor grupo de fallos del método estuvo entre las 8-9 sem de gestación, no se encontraron efectos secundarios del método aplicado de forma significativa, el mayor porcentaje de los casos expulsaron después de la 2da. dosis, en las primeras 24 h de iniciado el método. En la encuesta realizada después de terminar el método abortivo se demostró una aceptabilidad por las pacientes de dicho proceder (78 %), sin embargo las mujeres que se someten a esa práctica no están exentas de presentar complicaciones a corto y largo plazo desde el punto de vista tanto ginecológico como psicológico.
Conclusiones: el aborto constituye en la actualidad un problema de salud pues es utilizado como método de control de la fecundidad, su realización con el misoprostol disminuye su morbilidad, pero no por ello deja de constituir un proceder de alto riesgo.

Palabras clave: aborto farmacológico, morbilidad, misoprostol.


 

Conocimiento sobre sexualidad en un grupo de adolescentes de primer nivel de secundaria

 

Dra. Damarys Chacón O'Farril, Dra. Ana Gloria Álvarez García

Policlínico Felo Ezecharreta. San José de las Lajas. Mayabeque, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: sobre los adolescentes accionan muchos factores que orientan sus conductas, pero la familia y la escuela juegan un papel primordial, para que ocurra se necesita un adecuado conocimiento de la sexualidad. En Cuba los demógrafos han identificado un rejuvenecimiento de la fecundidad, señalan que el 50 % de los adolescentes de entre 15 y 19 años tienen vida sexual activa. Los embarazos y abortos siguen constituyendo un serio problema de salud y este municipio no escapa de esta situación.
Objetivo: identificar el grado de conocimientos que tienen los adolescentes sobre algunos aspectos de la sexualidad, fisiología del aparato genital, anticoncepción, infección de transmisión sexual.
Métodos: se realizó una investigación descriptiva, transversal y retrospectiva. La muestra quedó constituida por 107 alumnos del primer nivel secundario.
Resultados: se encontró que los alumnos de 7mo. 5 presentaron mayor desconocimiento acerca de la sexualidad en relación con los de 7mo. 7, lo cual puede estar relacionado con las formas de enseñanza, método usado y la profundidad de quienes brindan esa información. Los métodos anticonceptivos más conocidos fueron: el condón y los métodos hormonales, con total desconocimiento de la anticoncepción de emergencia. En todos los grupos más de la mitad no puede mencionar cuáles son los genitales internos en ambos sexos. El conocimiento sobre ITS es bajo. El abandono de los estudios es considerado la complicación más importante si aparece un embarazo en la adolescencia.
Conclusiones: en este municipio se hace necesario mayor y mejor trabajo educativo con los adolescentes con vistas a mejorar su nivel de conocimiento en general sobre sexualidad y salud reproductiva.

Palabras clave: adolescentes, sexualidad, conocimiento, salud reproductiva.


 

Consecuencias del embarazo entre estudiantes del colegio Nacional Técnico Uruguay. Manabí. Ecuador

 

Dra. Isabel Ríos, Dra. Mayra Villafranca, Lic. Germania Parra

Colegio de Obstetras y Ginecólogos de Guayaquil. Manabí, Guayaquil, Ecuador.

 

RESUMEN

Introducción: la maternidad en la adolescencia durante estos años se ha convertido en un serio problema social, que no solo se explica por su prevalencia, que ya de por sí es muy significativa, sino también por las complicaciones y las consecuencias biosicosociales que este hecho acarrea tanto para la madre como para el (la) niño(a) y urge la necesidad de promover su prevención y erradicación. En el Ecuador existe una alta tasa de embarazo de adolescentes de 15 a 19 años, el 17,2 % ya han sido madres. Estas cifras ubican al Ecuador liderando la lista de países andinos con el mayor número de embarazos en niñas y adolescentes.
Objetivo: determinar las consecuencias biosicosociales que produjo el embarazo en la estudiante.
Métodos: se incluyó en la investigación a todas las alumnas embarazadas de 14 a 18 años de edad del ciclo diversificado que cursaron el periodo lectivo 2012-2013 en el Colegio Nacional Técnico Uruguay, de la ciudad de Portoviejo, provincia de Manabí. Se realizó un estudio longitudinal, descriptivo, retrospectivo, mediante una encuesta definida.
Resultados: del total de estudiantes del ciclo diversificado, 900 alumnas, matriculadas en la institución educativa se determinó que hubo 17 estudiantes embarazadas y 24 alumnas que ya son madres, es decir un total de 41 adolescentes que constituye el 4,55 %, representando un índice preocupante. Sobre la base de los datos obtenidos, el 58,5 % pertenecían al 3er. año de bachillerato, el 78,2 % están en unión libre, el 92 % no tienen independencia económica y viven con sus padres.
Conclusiones: Con el estudio realizado concluimos que el embarazo y la maternidad adolescente ocasionan un cambio importante en sus vidas y hábitos. Las complicaciones biológicas no son muy marcadas. Los cambios sicosociales son más relevantes, como familias disfuncionales, interrupción de los estudios, necesidad de inserción laboral y otros.

Palabras clave: embarazo, adolescentes, consecuencia, complicaciones, prevención.


 

El aborto inducido como problema de salud en la provincia de Huambo

 

Dra. Natércia Paulina Simba De Almeida

Hospital Regional de Huambo. Huambo, Angola.

 

RESUMEN

Introducción: el aborto es un serio problema de salud en el África al sur del Sahara, se realiza este estudio con el objetivo de estudiar su comportamiento.
Objetivo: estudiar el comportamiento del aborto.
Métodos: se realizó un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo de los procesos clínicos de pacientes que llegaron con hemorragia vaginal y amenorrea, legradas en los servicios de Ginecología y Obstetricia del Hospital Regional de Huambo, en el período comprendido de enero a septiembre de 2012 con un total de 832 pacientes. Casi todas estas pacientes presentaban un aborto en diferentes estadios de evolución y en la mayoría de los casos se trataba de abortos inducidos que la paciente negaba por estar estrictamente prohibidos por la ley. Para el efecto se elaboró una encuesta donde se recogían algunos datos personales, sociales y clínicos. Los resultados fueron procesados con ayuda de un computador portátil en el programa Excel y el informe procesado en el editor de texto Word. Los resultados se presentan en tablas y gráficos.
Resultados: se observó que la mayoría tenía edad comprendida entre 19 y 25 años seguida de 18 años y menos con 42,8 y 25,8 % respectivamente; 79 % procedía de la ciudad de Huambo, estudiaba en las escuelas secundarias y primarias para un 47 y 15 % sucesivamente. Solo el 10 % dijo usar contraceptivos, la gran mayoría era ama de casa y negociantes (29 y 14 %); 73 % de las pacientes fueran legradas, y al 100 % se le realizó análisis de urgencia y la tasa de mortalidad materna por aborto estuvo alrededor de 5 %.
Conclusiones: se concluye que el aborto es un serio problema de salud que afecta sensiblemente la salud reproductiva de la mujer angoleña.

Palabras clave: legrados, abortos clandestinos, aspectos sociodemográficos.


 

Embarazo en la adolescencia y repercusión en indicadores del Programa Materno Infantil

 

Dra. Teresa del Rosario Oliva Rivero

Dirección Provincial de Salud. Cienfuegos, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el mundo de hoy está habitado por la mayor generación de jóvenes de toda la historia humana y en el futuro será aún mayor. El 50 % de los adolescentes menores de 17 años, de la región de las Américas, son sexualmente activos. El reconocimiento del riesgo que representa el embarazo para la adolescente ha dirigido la atención de obstetras y sicólogos hacia ese sector de la sociedad por el peligro de aborto y sus complicaciones, parto pretérmino, muertes neonatales y la morbilidad y mortalidad maternas, que solo son algunos de los problemas de salud para esa edad y el embarazo.
Métodos: se realizó estudio descriptivo retrospectivo desde 2006 a 2012, en la provincia de Cienfuegos. Se revisaron todas las muertes infantiles y sus causas según grupo de edades, además de los abortos realizados por año. Se utilizaron los libros registros de estadística archivados en la dirección provincial de salud.
Resultados: la tasa de embarazo en la adolescencia se mantiene estable, la tasa de mortalidad infantil en las adolescentes ha tenido una tendencia descendente, y sus causas están relacionadas con las malformaciones, sepsis, y la prematuridad, la tasa de abortos en la adolescencia tiene tendencia ascendente. En los últimos 15 años hubo 1 muerte materna por embarazo ectópico en la provincia.
Conclusiones: la tendencia de los últimos años es al aumento del embarazo en la adolescencia. Conocer la implicación que puede tener en los indicadores maternos infantiles, nos permite realizar estrategias para lograr salud reproductiva.

Palabras clave: adolescencia, aborto, embarazo, mortalidad infantil y materna.


 

Intervención educativa sobre educación sexual en adolescentes

 

Dra. Liliam Delgado Peruyera, Dr. Ernesto León Machín, Dra. Aurora Díaz Rivero

Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el conocimiento de la educación sexual a través de los años, ha sido un tema de interés.
Métodos: se realizó un estudio de intervención en 60 adolescentes que cursaban el 9no. grado en la ESBU Hubert de Blanck, en el municipio Plaza, La Habana, durante el período de tiempo de enero a junio del 2012.
Objetivo: evaluar la eficacia de una intervención educativa sobre educación sexual en adolescentes.
Métodos: antes y después del programa educativo se aplicó un cuestionario donde se recogieron variables sociodemográficas y se evaluaron conocimientos sobre el significado de educación sexual, signos y síntomas clínicos de las infecciones de transmisión sexual (ITS), tipos de métodos anticonceptivos, uso correcto del condón, prácticas sexuales seguras y embarazo en la adolescencia. Las respuestas se evaluaron de bien, regular y mal a partir de una escala de 0 a 12 puntos. Los resultados se expresaron en tablas como frecuencias absolutas de los resultados obtenidos, antes y después de la intervención.
Resultados: en la población estudiada predominaron los varones (65 %), el grupo etario de 13 a 14 años (20 % de hembras y 26,7 % varones). Después de la intervención los mejores resultados se obtuvieron para la definición de educación sexual e identificación de los métodos anticonceptivos (85 % y 81,7 % calificaciones de bien, respectivamente). Pocos adolescentes, antes de la intervención, tenían conocimiento del uso correcto del condón y solo uno, acerca de prácticas sexuales seguras.
Conclusiones: se logró elevar el nivel de conocimientos de los adolescentes en los principales aspectos relacionados con la educación sexual.

Palabras clave: educación sexual, adolescencia, intervención educativa.


 

Estudio de un grupo de mujeres en edad fértil en el Policlínico Aleida Fernández

 

Dra. Eida Rosa Mariño Membribes, Dra. María Marlén Ávalos González

Policlínico Aleida Fernández Chardiet. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: en relación con los cuidados de la salud reproductiva se ha considerado que estos deben comenzar en la llamada etapa preconcepcional. El riesgo preconcepcional es la probabilidad que tiene una mujer no gestante de sufrir daño, ella o su producto, al involucrarse en el proceso reproductivo.
Objetivo: caracterizar el estado de salud de un grupo de mujeres en edad fértil en el Policlínico Aleida Fernández en el año 2011.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal en el Policlínico Aleida Fernández. El universo estuvo constituido por todas las mujeres entre 15 y 49 años pertenecientes a un consultorio médico y la muestra quedó constituida por las que residían físicamente en el área. Se utilizó porcentaje, media y desviación estándar como estadística descriptiva. Los resultados se expusieron en tablas.
Resultados: el 63,46 % se encontraba entre los 20 y 35 años y el 37,17 % eran nulíparas, el 26,28 % tenían más de 2 abortos realizados. El 11,53 % y 10,89 % habían tenido productos con retardo del crecimiento y partos pretéminos respectivamente. El 57,05 % eran mujeres sanas, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus se presentaron en el 23,07 % y 19,87 %. El 73,07 % no usaban ningún método anticonceptivo.
Conclusiones: el control del riesgo preconcepcional continúa siendo un punto débil en el trabajo de la Atención Primaria de Salud. El trabajo constante y sistemático con las mujeres en edad fértil es la única forma de lograr controlar la fertilidad en aquellas féminas con problemas de salud que garanticen una mejor calidad de vida para la madre y su producto. Le corresponde al Equipo Básico de Salud esta ardua, bella y altruista tarea.

Palabras clave: riesgo preconcepcional, salud sexual y reproductiva.


 

Evaluación de un Programa de Intervención sobre género y sexualidad en adolescentes de la Secundaria Básica Edelio Soler Ledea

 

Dra. Surelys Reyna

Policlínico Universitario Pedro Díaz Coello. Holguín, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: se realizó un estudio de intervención con 96 adolescentes de 9no. grado, de la secundaria básica «Edelio Soler Ledea» de la cuidad de Holguín, durante el período comprendido entre enero y junio del año 2012.
Objetivo: evaluar la capacitación de los estudiantes sobre género y sexualidad.
Métodos: la investigación se distinguió por la participación de adolescentes de ambos sexos en actividades lúdicas, talleres y conferencias, respondiendo a un programa diseñado en tres etapas: diagnóstico educativo, intervención y evaluación.
Resultados: la mayoría de los adolescentes estudiados reconoció el inicio precoz de las relaciones sexuales y la deficiente preparación para asumirlas con responsabilidad. En los varones predominó la preferencia por las muchachas vírgenes y el grupo de amigos representó el 49 % en la influencia para el cambio de pareja. Fue significativo en ambos sexos el desconocimiento del ciclo menstrual. El 31 % de las adolescentes experimentó insatisfacción en su primer encuentro coital. El 58 % de los adolescentes le concedió más importancia a sus genitales que a los de la mujer. Un 61 % de los varones respondió que la fidelidad es responsabilidad solamente del sexo femenino.
Conclusiones: la estrategia de intervención aumentó la información sobre sexualidad humana, ITS y anticoncepción, con una elevada significación estadística. Se logró la motivación de los adolescentes para asumir conductas sexuales responsables y libres de esquemas de género, basadas en el respeto a la integridad sexual y la autoestima. Se recomienda generalizar la aplicación de la metodología participativa con adolescentes involucrando a sus educadores.

Palabras clave: género, adolescentes, programa de intervención.


 

Iniciación sexual y aborto. Percepciones

 

Dr. Nelly Salomón Avich, Dra. Luisa Álvarez L

Hogar Materno Municipal de 10 de Octubre. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la iniciación sexual es un aspecto fundamental de la sexualidad, cuando ocurre precozmente, reviste características especiales en la vida futura de la adolescente. La iniciación sexual temprana y sin preparación es de carácter universal y se destaca entre sus consecuencias el aborto, con o sin condiciones de seguridad. El aborto en las adolescentes está mediatizado por las relaciones de pareja, el contexto social y otros factores.
Objetivo: identificar percepciones de la iniciación sexual, el embarazo no deseado como consecuencia y factores asociados al aborto.
Métodos: este estudio utilizó documentos e información estadística oficial y trabajos con información de grupos focales y entrevistas en profundidad. Se realizó un análisis de los factores, percepciones y forma de pensar sobre el aborto.
Resultados: los embarazos no deseados y otras consecuencias de la iniciación sexual se relacionan con la falta de protección. Se conoce muy poco sobre el papel jugado en la práctica del aborto por el varón. Recurrir al proceder es manifestado por las muchachas como un problema que incumbe a ellas y no a sus parejas sexuales. Las muchachas reflejan la connotación familiar, no así las implicaciones de salud que este puede generar.
Conclusiones: la iniciación ocurre en la adolescencia temprana y con parejas de mayor edad, la iniciación sexual está muy poco condicionada al pensar de sus padres, no vislumbran como algo importante la comunicación con la pareja para la protección, reflejan que son ellas las que deben asumir las consecuencias de la iniciación sexual sin protección.

Palabras clave: iniciación sexual temprana, aborto, protección.


 

Intervención educativa sobre planificación familiar

 

Dra. Yunexis Nápoles Izquierdo, Dr. Heriberto Díaz Agüero

Policlínico Comunitario Ernesto Che Guevara. Camagüey, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: casi todas las personas en algún momento de sus vidas necesitarán consejos sobre planificación familiar, por ello la enseñanza cuidadosa de los métodos anticonceptivos tiene un papel muy importante en proporcionar tal consejo.
Objetivo: elevar el nivel de conocimientos sobre la planificación familiar en las pacientes que acuden a esta consulta en el Policlínico Ernesto Che Guevara de Santa Cruz del Sur.
Métodos: se realizó una intervención educativa en el período comprendido de enero a diciembre de 2011. Se tomó una muestra de 272 atendidos en consulta planificación familiar. Se valoró el indicador de conocimientos antes y después de un programa de intervención educativa de 10 sesiones utilizando diferentes técnicas participativas, se aplicó método anticonceptivo dirigido al riesgo.
Resultados: se observó que la mayoría de las pacientes se encontraron entre los 19-24 años de edad para un 61,2 %. Predominaron las trabajadoras con un 54,2 % y el nivel escolar secundario con un 41,6 %. Antes de recibir las labores educativas se evaluó el nivel de conocimientos regular en un 29,1 % y mal en un 48,7 %. Se elevó el nivel de conocimiento luego de aplicada la intervención con un número de pacientes evaluadas como bien en un 97,7 %, el 33 % se le aplicó DIU, 23 % hormonales inyectables, tabletas anticonceptivas 22 %, SPB al 12 %, se redujo el embarazo no deseado en la muestra de estudio.
Conclusiones: se considera efectiva la intervención educativa ya que se incrementó significativamente el número de pacientes con el nivel de conocimiento sobre la planificación familiar.

Palabras clave: planificación familiar, intervención educativa, anticonceptivos.


 

Regulación menstrual en la adolescente. Enfoque de familia y pareja

 

Dra. Teresita de las M. Gutiérrez Coronado, Dra. Carol Roy Marquetti, Dra. Omayda Safora Enríquez, Ing. Virginia Rodríguez Téllez, Dra. Lisset Rodríguez Almansa

Policlínico Universitario Héroes de Girón. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: actualmente la regulación menstrual es uno de los procederes en ginecología más utilizados por las adolescentes, por lo que se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en la consulta de Regulación Menstrual de Atención Diferenciada a la Adolescente del Policlínico Héroes de Girón del municipio Cerro en el período comprendido de enero del 2010 a diciembre del 2011.
Objetivo: determinar el papel de la familia y la pareja ante la decisión de realizar la regulación menstrual e identificar algunas variables sociodemográficas y epidemiológicas de las adolescentes que asistían a la misma.
Métodos: la muestra estuvo compuesta por 106 jóvenes acompañadas por su pareja que en ese período asistieron a este servicio con un embarazo de menos de 6 sem. Los datos se recogieron en una encuesta. El procesamiento de la información se realizó mediante la aplicación Microsoft Excel para Windows calculándose frecuencias absolutas, relativas y porcentajes.
Resultados:
se encontró que las edades entre 14-16 años son el grupo más representado (67,9 %), así como las estudiantes sin pareja estable (60,4 %). El varón no identifica el riesgo de su pareja pero está de acuerdo con la interrupción del embarazo. La adolescente y sus padres deciden la interrupción de embarazo (74,3 %), la fuente de información sexual es el grupo de pares.
Conclusiones:
las adolescentes utilizan la regulación menstrual como método para controlar su natalidad y el adolescente varón tiene información, pero baja percepción de los riesgos.

Palabras clave: regulación menstrual, adolescente, familia.


 

Responsabilidad sexual del adolescente varón. ¿Quién yo?

 

Dr. Mario Arrozarena Mario

Policlínico Universitario Dr. Isidro de Armas. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: es de todos conocida la importancia de lograr la participación activa de la pareja masculina para preservar la salud reproductiva de los y las adolescentes, en esta sociedad, al igual que en muchas otras de la región, aún está caracterizada por el predominio de corrientes machistas y discriminatorias que en la gran mayoría de los casos hacen recaer sobre la mujer toda la responsabilidad ante la anticoncepción, así como ante los riesgos biológicos y sociales derivados de una gestación no deseada.
Objetivo: conocer el grado de conocimientos, utilización y responsabilidad ante la anticoncepción, de un grupo de adolescentes varones estudiantes del tecnológico "Amistad Cubano-Soviética" del municipio Playa, para lo cual se confeccionó una encuesta que se aplicó anónima y voluntaria durante el mes de octubre del 2012 a 300 adolescentes varones, de los cuales se tomó como muestra a 200.
Resultados: las edades extremas de la muestra fueron los 14 y 18 años, la media de 16 años; se encontró un elevado porcentaje de jóvenes que se referían a tener conocimiento sobre los MAC (81,5 %), sin embargo, solo el 4,2 % se protegió en su primera relación sexual y el 25 % expresó que los utiliza regularmente en la actualidad, esto pone de manifiesto una disociación entre el grado de conocimiento sobre los MAC y su utilización por los adolescentes varones.
C
onclusiones: la principal vía por la que recibieron información sobre los MAC fue a través de los amigos y el método más conocido resultó el condón. La principal razón esgrimida para no utilizar los MAC es la afectación que les produce en las sensaciones sexuales el uso del condón. Por último encontramos tendencias machistas y discriminatorias las cuales están dadas por el no reconocimiento de su responsabilidad ante la anticoncepción (62 %), así como el predominio de los criterios en relación con sentirse con el derecho de exigir a su pareja una relación sexual no protegida.

Palabras clave: adolescente varón, responsabilidad sexual, anticoncepción.


 

Terminación voluntaria de embarazo en adolescentes. Algunas variables

 

Dra. Ariana González Balmaseda, Dra. Mª de la Caridad Osorio Mora, Dra. Yuleidis Salinas, Dra. Yuniset Almaguer, Dr. Enrique Charón Ramos

Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin. Holguín, Cuba.

 

RESUMEN

La adolescencia es una etapa que se caracteriza por profundas transformaciones biológicas, psicológicas y sociales. La terminación voluntaria de un embarazo en estas edades resulta en un grave problema para la salud reproductiva. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de serie de casos en adolescentes que acuden al servicio de Terminación Voluntaria de Embarazos, en la Maternidad Provincial del Hospital Vladimir Illich Lenin. El universo/muestra se constituyó por 1 088 pacientes que brindaron su consentimiento informado, a las cuales se les aplicó una encuesta de carácter individual y confidencial. Se inquirió por edad, estado civil, escolaridad, procedencia, conocimiento sobre métodos anticonceptivos, su empleo o no y las causas de interrupción de la gestación. Se encontró incidencia de la terminación voluntaria de embarazo en la adolescencia de 26.00. Predominaron las adolescentes entre 17 y 19 años con edad media de 16,7 años, de procedencia rural, solteras, estudiantes, de nivel medio superior, y con abortos anteriores. La mayoría tiene adecuados conocimientos sobre métodos anticonceptivos pero no los emplean porque no quieren. La edad de inicio de las relaciones sexuales que prevaleció fue entre 17 y 19 años y la causa de la terminación voluntaria de embarazo principal fue por continuar estudios. Persiste el empleo de la terminación voluntaria de embarazos como método de regulación de la fecundidad en adolescentes sin tener en cuenta sus riesgos para la salud reproductiva.

Palabras clave: adolescencia, terminación voluntaria de embarazos, anticonceptivos.


 

CLIMATERIO Y MENOPAUSIA. SUELO PÉLVICO

Derechos sexuales y reproductivos en la edad mediana

 

Dra. Yudilaude Gómez Pérez, Dr. Ricardo Gómez Sainz

Policlínico Manuel Díaz Legrá. Holguín, Cuba.

 

RESUMEN

Los derechos sexuales son derechos humanos universales basados en la libertad, dignidad e igualdad inherentes a todos los seres humanos. La actividad sexual de la mujer de mediana edad está rodeada de ignorancia y mitos que afectan su sexualidad comportándose como un tema poco abordado frecuentemente, por lo que se hace más difícil lograr cambios de conceptos en cuanto a lo que significa su salud sexual y reproductiva con los derechos sexuales implícitos. Se realizó un estudio descriptivo transversal para evaluar el nivel de conocimiento que tienen las mujeres de edad mediana sobre sus derechos sexuales con una muestra de 85 de ellas pertenecientes al Policlínico Manuel Díaz Legrá de Holguín desde julio a diciembre del año 2012 que cumplieron con criterios de inclusión según muestreo no probabilístico y a las cuales se les aplicó una encuesta confeccionada por la autora. La edad media fue de 47,17 con una desviación estándar de 5,67 años. El 58,82 % no conocía consultas para resolver problemas sexuales y el nivel de conocimiento sobre la sexualidad en la mayoría fue malo para 62,35 %. La mayoría de las mujeres tenían matrimonios y relaciones sexuales consensuales (100 % y 89,41 % respectivamente, sin embargo el 23,53 % fue víctima de violencia psicológica. Las mujeres de edad mediana tienen bajo nivel de conocimiento acerca de la sexualidad que limita sus derechos sexuales por lo que consideramos oportuno proyectar trabajos encaminados a elaborar estrategias educativas en este campo.

Palabras clave: sexualidad, derechos sexuales, edad mediana.


 

Afecciones ginecológicas quirúrgicas más frecuentes en la mujer de mediana y tercera edad

Dra. Miriam García Tirada

Hospital General Universitario Enrique Cabrera. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

La edad mediana y la tercera edad, tienen características diferentes en cuanto a la frecuencia de aparición de patologías ginecológicas, que requieren de tratamiento quirúrgico. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de las mujeres de mediana y tercera edad intervenidas quirúrgicamente de forma electiva, en el Servicio de Ginecología del Hospital General Universitario «Enrique Cabrera» en el año 2012. Se utilizaron variables referentes a edad, edad de la menopausia, síntomas que motivaron la consulta, y conductas terapéuticas utilizadas. Los datos obtenidos se procesaron con ayuda del sistema Microsoft Excel se elaboraron tablas con valores absolutos y porcentajes. El grupo de 45-59 años de edad constituyó el 36,4 % de las mujeres intervenidas electivamente en el año 2012. El diagnóstico más frecuente en el grupo de 45-49 años fue el fibromioma uterino para un 50 %. En el grupo de 50-54 años el 37,5 % fue también el fibromioma la patología más frecuente seguida de los tumores de ovario con un 20,8 % y el 12,5 % por la NIC. El prolapso uterino y la NIC fueron las patologías más frecuentes en el grupo de 55 -59 años. Los trastornos menstruales constituyeron el 53 % del motivo de consulta. Las pacientes de 60 años y más, constituyeron el 28,2 % siendo el sangramiento posmenopáusico el 43,7 % el motivo de consulta. El fibroma uterino es la afección más frecuente quirúrgicamente y en la tercera edad el sangramiento posmenopáusico.

Palabras clave: edad mediana y tercera edad, afecciones quirúrgicas.


 

El ejercicio físico en la salud de la mujer climatérica

 

Dr. Rodolfo Valentín Martínez

Hospital Ginecobstétrico de Guanabacoa. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Cada vez es mayor la esperanza de vida en la mujer, partiendo de esta base, los profesionales de la salud deben esforzarse para garantizar que la calidad de vida corra en paralelo con el aumento de la duración de esta. En este contexto, el ejercicio físico contribuye en gran medida a la salud y bienestar de las mujeres de la edad mediana. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y longitudinal en el Hospital Docente Ginecoobstétrico de Guanabacoa durante el año 2011. La muestra estuvo constituida por 224 mujeres de edad mediana que asistieron a la consulta de climaterio y menopausia de la institución. Los datos se recogieron a través de una encuesta confeccionada al efecto, que contenía las variables, estos se procesaron aplicando el método porcentual y los resultados fueron llevados a tablas de distribución de frecuencia para su análisis y discusión. El 67,85 % no realiza ejercicios por falta de tiempo, la obesidad representa el 29,91 %, cuando incorporan ejercicios el % es de 25 y cuando se adiciona la dieta la obesidad baja al 18,62 %. De esta investigación se concluye que son insuficientes las acciones con relación a la educación para la salud.

Palabras clave: climaterio, ejercicios físicos.


 

Factores socioambientales y sexualidad. Su repercusión en la calidad de vida de la mujer de edad mediana

 

Dra. Ileana Chio, Dra. Margerys. Yanes, Dr. F.R. Pérez

Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: los factores sociales y ambientales tienen mucha importancia en la sexualidad y calidad de vida en la etapa del climaterio.
Objetivo: describir el comportamiento de la sexualidad y de analizar su repercusión en la calidad de vida de las mujeres climatéricas.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal de 142 mujeres con edades comprendidas entre 40 y 59 años, de ellas 78 se encontraban en la perimenopausia y 64 en la posmenopausia, todas pertenecientes a 2 consultorios médicos del Policlínico Universitario Ana Betancourt, en el municipio Playa de la Ciudad de La Habana.
Resultados: entre los principales resultados se encontraron que la poca ayuda de la pareja, la irritabilidad, la incomprensión y las discusiones frecuentes caracterizan la relación de pareja durante la pos menopausia, presentes en más del 35 % de este grupo de mujeres; también se pudo determinar que las alteraciones de la esfera sexual, como la sequedad vaginal, la disminución del deseo sexual y el dolor a la penetración, se presentan en más del 30 % de las mujeres posmenopáusicas, y solo en el 15 % de las perimenopáusicas.
Conclusiones: los factores socioculturales jugaron un papel determinante en los resultados obtenidos.

Palabras clave: climaterio, sexualidad, calidad de vida.


 

Impacto de la terapia de reemplazo hormonal con cinco años o más de empleo

 

Dra. Mercedes Hernández, Dra. Ileana Chio, Dra. Blanca Manzano, C.J. Mirabal , C.E. Herrera

Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro. La Habana, Cuba.

RESUMEN

Introducción: con el aumento de la expectativa de vida en Cuba casi un tercio de la existencia de las mujeres se desarrolla en la posmenopausia. La terapia hormonal de reemplazo (THR) forma parte de las medidas terapéuticas que se emplea.
Objetivo: esta terapéutica actualmente es controversial, por eso se investigó la respuesta clínica y de las mamas en las mujeres que asistían a la consulta multidisciplinaria de climaterio del Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro que recibían THR.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo. Se estudiaron las 50 pacientes que recibieron THR como mínimo durante 5 años.
Resultados: el 56 % de las pacientes estudiadas se encontraba entre los 50-59 años de edad, predominó la raza blanca, el 70 % eran trabajadoras, en el 62 % la menopausia fue quirúrgica, 64 % de las pacientes presentaron una menopausia con 40 años o más, 44 % presentaron enfermedades asociadas, predominó la hipertensión arterial en el 50 % de casos. El 22 % de los casos inició su TRH con alteraciones del patrón mamario, a los 5 años 58 % tenían alteraciones y de ellas el 51,7 % eran mayores.
Conclusiones: los sofocos, resequedad vaginal y la disminución de la libido experimentaron mejoría absoluta. No se registraron modificaciones en las enfermedades asociadas. En la mayoría de las pacientes aparecieron alteraciones mayores del patrón mamario. Una paciente desarrolló cáncer de mama pero no tuvo seguimiento mamográfico por cuestiones de la paciente.

Palabras clave: terapia hormonal, impacto con cinco años.


 

Menopausia y disfunción sexual en la comunidad "Camilo Cienfuegos"

 

Dra. Ozara Granados, Dra. Odalys Acosta

Hospital Universitario Militar Dr. Luis Diaz Soto. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el climaterio es la etapa en que se pierde la capacidad reproductiva, ocurren cambios hormonales en varios sistemas. Las disfunciones sexuales son dificultades durante el acto que evitan su disfrute, y tienen una prevalencia de un 40 %.
Métodos: investigación analítica de corte transversal. El universo y muestra estuvo constituido por todas las mujeres con climaterio y menopausia que residían de forma permanente en el área y decidieron participar. Fueron entrevistadas 105: 14 en etapa climatérica y 91 con menopausia, los datos obtenidos fueron procesados por el paquete estadístico SPSS. Para evaluar la intensidad del síndrome climatérico se utilizó el índice de Kupperman y para la disfunción el Cuestionario Evaluador de la Función Sexual de la Mujer-FSM autolimitado.
Resultados: la edad que predominó fue entre 40-49 años, la mayoría de las pacientes tenían pareja estable (64,8 %), escolaridad preuniversitaria, trabajadoras (71,4 %), sedentarias (80 %), con 2 hijos, predominaron las fumadoras e hipertensas. Un 30,5 % de las pacientes presentó síndrome climatérico moderado. Los principales síntomas referidos fueron: sofocos (51,4 %), sudoración (36,1 %), ansiedad (29,5 %). La mayoría tuvo menopausia espontánea (69,2 %). Se hallaron 62 pacientes con disfunción sexual, predominaron las alteraciones del deseo (35,5 %) y los trastornos dolorosos (32,2 %). Se detectó falta de comunicación, temor, insatisfacción y falta de privacidad.
Conclusiones: la menopausia produce importantes cambios hormonales-psico­sociales para la mujer, en su sexualidad interviene más de un factor.

Palabras clave: disfunción sexual, menopausia.


 

Osteoporosis posmenopáusica

 

Dra. Dayana Couto, Dr. C. Danilo Nápoles

Hospital Universitario Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso. Santiago de Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la osteoporosis ha sido definida como una enfermedad esquelética caracterizada por disminución de la masa ósea y deterioro de la arquitectura del hueso, que conduce a un aumento de su fragilidad y, como consecuencia, a mayor riesgo de fracturas.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal de 231 mujeres, atendidas en la Consulta de Climaterio del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, durante el 2010, con vistas a medir la pérdida de masa ósea en ellas. La medición de la densidad mineral ósea se realizó con un densitómetro, se escogió el fémur proximal y la columna lumbar, se emplearon los criterios diagnósticos propuestos por la OMS.
Resultados: los factores de riesgo para fractura osteoporótica se dividieron en mayores y menores, resultando la ooforectomía bilateral antes de los 50 años (37,6 %), como el factor de riesgo mayor de osteoporosis más frecuente, seguido de la menopausia antes de los 40 años (26,0 %). El bajo peso y la menopausia pasada 10 años (14,4 %) constituyeron importantes factores de riesgo de los considerados menores. La densitometría reveló que 45,9 % de las féminas padecía osteopenia y 35,6 %, osteoporosis, con alta significación de la relación entre el climaterio y los resultados densitométricos.
Conclusiones: la osteoporosis es una entidad frecuente, por lo que debe ser diagnosticada precozmente, de modo que se asegure una terapia eficaz y mejore la calidad de vida en esta etapa.

Palabras clave: mujer, climaterio, menopausia, osteoporosis.


 

Patología endometrial en la edad mediana. Experiencia en la consulta provincial de Climaterio de Camaguey 2012

 

Dr. Raúl Hernández Cañete, M.L. Palacios , B.Z. Ventura , C.R. Hernández

Hospital Universitario Ginecobstétrico Provincial Ana Betancourt de Mora. Camagüey, Cuba.

 

RESUMEN

En la edad mediana pueden aparecer patologías endometriales y sintomatología que demanda atención médica y tratamiento. Muchas de estas patologías se manifiestan con trastornos menstruales y en su estudio llegan a la consulta provincial de Climaterio y Menopausia. Se realizó un estudio, descriptivo y transversal para identificar la incidencia de la patología endometrial en pacientes de edad mediana atendidas en la consulta de climaterio del Hospital Universitario Ginecobstétrico Provincial Ana Betancourt de Mora de la ciudad de Camagüey. La muestra estuvo conformada por 158 pacientes con diagnóstico de alguna patología endometrial atendidas en la consulta provincial en el 2012. Las pacientes con hiperplasia endometrial representaron el 48 % de las mujeres atendidas en la consulta durante el 2012 y un 4 % fueron seguidas por pólipos endometriales. La edad promedio resultó 43 años, el hábito de fumar estuvo presente en el 40 %, el 46 % tuvo un índice de masa corporal de 29 o más, la hipertensión arterial se encontró en el 18 % y diabetes mellitus en el 7 %. El 93 % tuvo una respuesta clínica y ultrasonográfica adecuada al tratamiento medicamentoso inicial. Se encuentra una alta incidencia de patología endometrial en la provincia, el sobrepeso y el hábito de fumar están asociados. La respuesta al tratamiento inicial es favorable.

Palabras clave: edad mediana, hiperplasia endometrial.


 

Percepción de violencia en la mujer climatérica

 

Dra. Josefina Martínez Murguía, Dra. Ayleen Rodríguez

Hospital Universitario Ginecobstétrico Guanabacoa. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

La violencia es un aspecto que ocurre con frecuencia y es algo poco estudiado en la mujer en la etapa del climaterio. Se realizó un estudio retrospectivo longitudinal con recolección de datos por cuestionario, en el Hospital Materno de Guanabacoa en los meses de enero a mayo del 2012 en la consulta de climaterio del hospital. La muestra estuvo constituida por 120 pacientes que acudieron por primera vez a la consulta de climaterio. Los resultados de las respuestas del cuestionario fueron analizados con la hipótesis de que la violencia está presente en esta etapa de la mujer, agravando su curso y de que además no es percibida por la paciente. Se obtuvo que de las pacientes que acudieron a la consulta padecían de dolores óseos un 37 %, el 35 % son amas de casa, el 73 % no tienen estabilidad matrimonial, el 76 % conviven con más de cuatro personas, el 60 % no está satisfecha con la labor que realiza, el 75 % tiene problemas de comunicación con su familia, el 64 % la única forma de violencia que conoce es la física. El 79 % no tiene identificado la violencia en esta etapa, el 51 % de nuestras pacientes tiene buena autoestima.

Palabras clave: climaterio, violencia en la mujer.


 

Respuesta sexual en la mujer de edad mediana con diabetes mellitus tipo 2

 

Dra. María de la C. Casanova Moreno, Dra. Maricela Trasancos, Dra. Olga María Prats, Dra. Yariet Corvea

Policlínico Universitario Hermanos Cruz. Pinar del Río, Cuba.

 

RESUMEN

En la especie humana, la sexualidad adquiere una connotación individual acorde a las condiciones socio-culturales, biológicas y ambientales, tiene una complejidad tal que trasciende las diferencias corporales y al individuo. Se realizó un estudio descriptivo transversal, durante el primer semestre del año 2012 en 3 consultorios del policlínico Hermanos Cruz de la provincia Pinar del Río, el universo estuvo constituido por todas las mujeres de 40-59 años, la muestra quedó constituida por 85 de ellas con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, con pareja estable y voluntariedad para participar en el estudio. Se utilizaron variables: sociodemográficas, etapa climatérica, presencia de depresión, frecuencia y nivel de satisfacción con las relaciones sexuales, deseo y excitación sexual, orgasmos, así como características de la enfermedad y autopercepción de la influencia de esta sobre su sexualidad. Para la recolección de la información se emplearon cuestionarios autoadministrados de sexualidad e inventario de Depresión de Beck. Existió disminución del deseo y excitación sexual, las parejas sexuales tenían mayor frecuencia de disfunciones sexuales, a pesar de ello la gran mayoría está satisfecha con la frecuencia de sus relaciones sexuales. En la mujer con diabetes mellitus existen problemas relacionados con la sexualidad, que influyen en la percepción que ellas tienen, relacionado con la influencia de su enfermedad sobre sexualidad, y sus relaciones de pareja.

Palabras clave: diabetes mellitus, conducta sexual, edad mediana.


 

Sexualidad en la mujer de edad mediana. Estrategia de intervención educativa

 

Dr. Ignacio Gonzáles Labrador

Policlínico Docente Playa. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: en las mujeres en edad mediana se producen alteraciones o modificaciones de su sexualidad, como parte de la sintomatología del síndrome climatérico.
Objetivo: describir algunas características de la sexualidad femenina durante la edad mediana.
Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo y de corte longitudinal sobre las características de la sexualidad femenina durante la edad mediana, en el año 2010. Se encuestó a las pacientes que durante el tiempo de estudio acudieron a consulta de ginecología del policlínico buscando alivio a la sintomatología propia del síndrome climatérico. Se confeccionó una estrategia educativa con vistas al afrontamiento del desconocimiento que las mujeres en edad mediana tienen sobre los cambios que acontecen durante esta época de la vida.
Resultados: la muestra intencional y con carácter de inclusión estuvo constituida por 247 pacientes el 30,9 % del universo de trabajo, se recogió la información mediante encuestas aplicadas a la pacientes en el estudio, predominó del grupo etario de 45­ a 50 años, la edad de la menopausia resultó estar entre los 50-54 años, mayormente estas pacientes tuvieron el antecedente de partos y abortos, con escolaridad media o media superior y el estado civil casadas o acompañadas, con mantenimiento de actividad sexual en su mayoría.
Conclusiones: la sintomatología climatérica predomina entre las mujeres de 45-50 años de edad, apareciendo modificaciones de la sexualidad femenina en general a medida que transcurrían los años después de la menopausia, así sucedió con la respuesta sexual que se modificó en relación con los años después de la menopausia.

Palabras clave: climaterio, menopausia, edad mediana, sexualidad.


 

Síndrome climatérico, hipertensión arterial y factores de riesgo ateroscleróticos

 

Dra. Marieta Ramírez Bermúdez, Dr. Miguel Lugones Botell

Policlínico Universitario 26 de Julio. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

El estudio y atención de la hipertensión arterial es fundamental pues es uno de los riesgos cardiovasculares más importantes y más frecuente en la etapa del climaterio. Estudio de casos y controles en 4 consultorios. Previo consentimiento informado de las pacientes, se inició la investigación a partir del registro de dispensarización con las hipertensas crónicas esenciales, en las edades comprendidas de 40 a 59 años, entre el 1ro. de febrero de 2012 al 30 de septiembre de 2012. Por cada hipertensa se seleccionó una normotensa de igual edad y raza aparente. Se les aplicó el modelo de recolección de datos primarios del Centro de Investigaciones y Referencias de Aterosclerosis de la Habana donde se estudiaron las siguientes variables: edad, presión arterial, valoración nutricional según índice de masa corporal, hábito de fumar, realización de ejercicios físicos y manifestaciones del síndrome climatérico. Se encontró en las hipertensas mayor frecuencia de sobrepeso, obesidad y tabaquismo, con diferencias significativas con las normotensas, así como también que son más sedentarias y las manifestaciones del síndrome climatérico fueron más frecuentes, lo que resalta la importancia de estos factores en mujeres con manifestaciones del síndrome climatérico. A pesar de encontrarse dispensarizadas y tratadas las hipertensas, muchas tenían valores de tensión arterial elevadas por encima de los controles, lo que constituye un aporte diagnóstico. Hay predominio de factores de riesgo ateroscleróticos en mujeres con síndrome climatérico, lo que constituye un importante factor de riesgo vascular.

Palabras clave: climaterio, síndrome climatérico, aterosclerosis.


 

Transvaginal obturatriz tape en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina

 

Dr. Yordanis Álvarez Rivera

Hospital Universitario Abel Santamaría Cuadrado. Pinar del Río, Cuba.

 

RESUMEN

El emplazamiento de un sling suburetral a través de los agujeros obturadores constituye un nuevo abordaje para el tratamiento de la incontinencia de orina de esfuerzo en la mujer. Análisis retrospectivo de pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo, operadas en este servicio, mediante la técnica transvaginal obturatriz tape. Se evaluó la continencia posoperatoria, considerando a las pacientes curadas si presentaban continencia total y como fracaso a cualquier tipo de pérdida involuntaria con el esfuerzo, independientemente de su severidad, se registró el momento de su aparición. Se presentan los 120 primeros casos operados en el Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado entre octubre del año 2011 y febrero de 2012. En 21 de ellos, se realizó solo el transvaginal obturatriz tape, mientras que en 99 casos se emplazó el transvaginal obturatriz tape en el contexto de otra intervención quirúrgica. En 120 casos se asociaron 99 cirugías, la asociación mayor fue transvaginal obturatriz tape a colpoperineoplastia anterior. La edad media de 49 años, paridad de 3 y todas multíparas, cursando la mayoría la perimenopausia. Asociado a otra cirugía, en 99 pacientes predominó la colpoperinorrafia anterior. El tiempo de internación posoperatorio en los casos de emplazamiento solo de transvaginal obturatriz tape fue de 6 h. Solo existió una lesión vesical, ninguna de uretrales, ni de otras vísceras. Los resultados a mediano plazo son muy satisfactorios. La técnica quirúrgica es reglada, segura y reproducible. Es posible adaptar la técnica a otras intervenciones reparadoras del piso pélvico.

Palabras clave: incontinencia urinaria, tratamiento, transvaginal obturatriz.


 

Trastornos de la sexualidad en la mujer de la edad mediana

 

Dra. Liamne González Sardiñas

Hospital Ginecoobstétrico Docente de Guanabacoa. La Habana, Cuba.

RESUMEN

Introducción: el proceso del climaterio femenino se define como la etapa que separa el período reproductivo del no reproductivo de la vida de la mujer, que ocurre aproximadamente entre los 40 y 59 años de edad donde aparecen cambios como en la sexualidad, la que va más allá de la relaciones sexuales de la pareja y matiza los intercambios entre las personas de ambos sexos en su vida familiar, laboral y social.
Objetivo: identificar los trastornos de la sexualidad en las mujeres en periodo climatérico atendidas en el Hospital Docente Ginecobstétrico de Guanabacoa durante el periodo de enero del 2010 a enero del 2012.
Métodos: se llevó a cabo una investigación descriptiva prospectiva transversal, las pacientes fueron escogidas de la consulta de climaterio y menopausia. Utilizamos como instrumento una encuesta anónima que se entregó a cada paciente previo consentimiento informado.
Resultados: predominaron en el estudio las mujeres con estado civil acompañada (48,9 %), nivel socioeconómico regular (51,6 %), nivel educacional preuniversitario (37,5 %) y sin vínculo laboral (60,9 %). Definió su relación de pareja como regula el 39,3 %, y la incomprensión familiar con un 33,2 %. El mayor número de mujeres 42,4 % reconoció tener relaciones sexuales por complacencia, el síntoma mayoritario fue la sequedad vaginal con 36,4 %, el 41,3 % presentó síntomas psíquicos siendo el mal carácter y la irritabilidad los más significativos.
Conclusiones: las mujeres estudiadas presentaron bajo nivel socioeconómico, ausencia de vínculo laboral, falta de comprensión por la pareja y por la familia, sequedad vaginal y falta de deseos sexual, todo esto asociado a mal carácter e irritabilidad.

Palabras clave: sexualidad, climaterio, edad mediana.


 

Valor de la resonancia magnética estática y dinámica en el estudio de la disfunción del suelo pélvico

 

Dr. Pedro Pablo González Rojas, Dra. Miriam I. León Barzaga, Dr. Leonardo Fuentes González

Hospital Universitario Hermanos Ameijeiras. La Habana, Cuba.

Hospital Universitario Materno-Infantil Ángel Arturo Aballí. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el suelo pélvico es un sistema complejo que mantiene la continencia y coordina la relajación durante la micción y la defecación. La disfunción del suelo pélvico engloba un grupo heterogéneo de desórdenes (orgánicos o funcionales) que afectan los tres compartimientos del mismo (anterior, medio y posterior), como cistocele, hipermovilidad de la uretra, prolapso de cúpula vaginal o uterino, enterocele, sigmoidocele, peritoneocele, prolapso rectal, rectocele, incontinencia, dolor pélvico o constipación. Muchos pacientes sufren de estos problemas por años, sin recibir ayuda adecuada, debido a la falta de documentación objetiva necesaria para hacer un diagnóstico efectivo y proveer un tratamiento adecuado. El hecho de poder estudiar al unísono y con gran precisión anatómica las diferentes estructuras que componen este entramado, supone una ventaja considerable con respecto a otros métodos de diagnósticos por imágenes.
Métodos: se diseñó un trabajo descriptivo prospectivo del tipo concordancia con otras pruebas diagnósticas (imagenológicas, neurofisiológicas) y criterios de expertos.
Resultados: se estudiaron 37 pacientes del sexo femenino, entre 31 y 77 años. La duración de los diferentes síntomas varió entre 3 y 120 meses. El diagnóstico más frecuente fue el de rectocele (15 pacientes), y la IRM tuvo, para este diagnóstico, sensibilidad del 100 %, especificidad del 50 %. El síndrome de periné descendido se presentó en 12 pacientes. Se encontraron 4 pacientes con enterocele. Hubo pacientes con la combinación de afecciones de los tres compartimentos. La defecografía encontró dos pacientes con anismo que no fueron detectados con la resonancia.
Conclusiones: la resonancia magnética se ha empezado a utilizar para el diagnóstico de la disfunción del suelo pélvico y promete ser de gran ayuda en el estudio de estas pacientes.

Palabras clave: disfunción del suelo pélvico, resonancia magnética estática IRM.


 


INFERTILIDAD. ONCOLOGÍA. CIRUGÍA DE MÍNIMO ACCESO

 

Algunos factores psicológicos asociados a la infertilidad

 

Dr. Ernesto Noa Domínguez, Lic. Adis Mesa, Msc. Norma E. Álvarez

Centro de Reproducción Asistida de Baja tecnología. Güines. Mayabeque, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: es ampliamente conocido el impacto que tiene la infertilidad en la psicología de las parejas que la padecen.
Objetivo: caracterizar algunos factores psicológicos en parejas que asisten a consulta de infertilidad, en el municipio de Güines, provincia Mayabeque, en el periodo de marzo a octubre del 2012.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal. El universo estuvo constituido por el total de parejas que asistieron a la consulta y fueron diagnosticados con infertilidad, quedando conformada la muestra por un total de 71 relaciones que permanecen con tratamiento, se utilizó un muestreo no probabilístico u opinático. Para la recogida de la información se utilizaron las historias clínicas ginecológicas y psicológicas de la consulta de infertilidad, además se utilizó el inventario de ansiedad rasgo-estado (IDARE) y el inventario de depresión de Beck.
Resultados: predominaron las parejas atendiendo al tiempo de relación en formación, antecedentes de inicio del tratamiento de infertilidad y breve tiempo de búsqueda de la fertilidad, el nivel de ansiedad alto como estado, y medio como rasgo, los niveles de depresión moderado y grave, seguido por leve y ninguna, los niveles elevados de ansiedad como estado en parejas en formación y nivel medio de ansiedad como rasgo en parejas en formación y consolidación, se caracterizó por depresión moderada en parejas con breve período de búsqueda de la fertilidad, depresión grave en búsqueda transitoria y permanente.
Conclusiones: se demuestra el impacto de la infertilidad en la psicología y funcionamiento de la pareja, por lo que se recomienda realizar un proyecto de intervención comunitaria para atenuar la ansiedad y la depresión en la población objeto de estudio.

Palabras clave: infertilidad, impacto psicológico, ansiedad, depresión.


 

Cáncer de endometrio. Estudio de una serie de casos

 

Dra. Daysi Hernández, Dr. Orlando Díaz Mitjans, Dr. José Iván Montoya, Dra C. Stalina Santiesteban Alba, Dra Raiza Ruiz

Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: pese al elevado conocimiento adquirido para su diagnóstico, y tratamiento existe una tendencia al aumento en la incidencia del cáncer de endometrio durante ese periodo.
Objetivo: identificar su comportamiento según variables seleccionadas entre enero 2005 a diciembre 2009.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo longitudinal con mujeres diagnosticadas y tratadas por cáncer de endometrio en el Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro. Se incluyeron todas las mujeres (103) que se trataron y siguieron por cáncer de endometrio en el servicio de ginecología durante ese periodo.
Resultados: los principales factores de riesgo asociados fueron: obesidad (25,2 %), hipertensión arterial (71,8 %) y diabetes mellitus (34 %). Su diagnóstico y tratamiento fue realizado en etapas precoces de la enfermedad (Ia y Ib = 61,2 %) y el tipo histológico predominante el endometrioide; lográndose un tratamiento óptimo del 93,2%. A pesar de ello, el 50 % de las recidivas tumorales (5 pacientes) ocurrieron en la etapa Ib.
Conclusiones: el cáncer de endometrio es una enfermedad maligna con una tendencia ascendente en su incidencia por el envejecimiento poblacional coincidiendo con los factores de riesgo que se han descrito internacionalmente para este tipo de cáncer. La cirugía sigue siendo el pilar fundamental en el estudio y tratamiento inicial del cáncer de endometrio con resultados favorables en nuestro servicio. El intervalo libre de recidiva fue de 53 meses con una supervivencia global del 100 % en los 5 años de estudio.

Palabras clave: cáncer de endometrio, endometrioide, recidiva, sobrevida global.


 

Características clínico-patológicas del tumor de Krukenberg en el INOR

 

Dr. Adrian Salvent Tames, Dr. Osvaldo Rodríguez Lara

Hospital General Docente Agostinho Neto. Guantánamo, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el cáncer de ovario es la 5ta. causa de muerte por cáncer en las mujeres, así como la primera por malignidades ginecológicas, más de la mitad de las muertes por cáncer de ovario se presentan en mujeres cuyas edades oscilan entre los 55 y los 74 años de edad.
Objetivo: caracterizar la evolución clínico patológica del tumor de Krukenberg en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR).
Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el periodo 2008-2012. El universo estuvo comprendido por todas las pacientes que presentaban el diagnóstico anatomopatológico de tumor de Krukenberg. Se creó un tamaño muestral de 11 casos. La muestra coincide con el universo.
Resultados: la mayoría de las pacientes estuvieron entre 40-49 años, 7 casos (70 %), los síntomas ginecológicos se presentaron en 7 pacientes (63,3 %), la localización del tumor primario en estómago se observó en 5 pacientes (45,4 %), prevaleció el patrón sólido quístico en 8 pacientes (72,7 %), se diagnosticaron 8 casos por parafina (72,7 %), a los 9 meses estaban vivas solo 3 pacientes (27,2 %).
Conclusiones: el tumor de Krukenberg se presentó en pacientes de edad madura y con origen del primario en vías digestivas, predominando los síntomas ginecológicos como forma de presentación clínica del tumor. La localización gástrica del tumor primario predominó en el estudio. Prevaleció el patrón sólido-quístico en la ecografía. La mayor parte de los casos fueron resueltos por parafina, predominando el patrón de células en "anillo de sello", la sobrevida a los 9 meses fue muy baja.

Palabras clave: tumor de Krukenberg, cáncer de ovario.


 

Caracterización epidemiológica y clínica del cáncer de ovario en adolescentes

 

Dr. Duvier E. Gómez Jiménez, Dr. Alejandro Linchenat, Dr. Juan M. Silveyra, Dr. Jorge Peláez

Instituto de Oncología y Radiobiología (INOR). La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el cáncer de ovario no es una entidad frecuente en adolescentes, no obstante cuando se presenta constituye un drama por su severa afectación a la salud.
Objetivo: conocer aspectos epidemiológicos, indicadores de supervivencia y respuesta al tratamiento quimioterapéutico.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo evaluando las adolescentes atendidas en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, con diagnóstico de cáncer de ovario, entre enero de 1997 hasta diciembre 2007.
Resultados: en el período analizado se atendieron en el Servicio de Ginecología del INOR un total de 7 238 pacientes, de ellas 550 fueron por cáncer de ovario. Adolescentes durante toda la serie fueron 37 pacientes, de ellas 32 por cáncer de ovario. Los grupos etarios más afectados estaban entre los 12 y 14 años, con un total de 20 pacientes (62 %) y una media de 13 años. Predominó la raza blanca en un 75 %, en tanto los dos diagnósticos en etapa III se realizaron en adolescentes de la raza negra para un 6,25 %. La etapa clínica más frecuente fue la I con un total de 28 pacientes (87,50 %), las etapas II y III con 2 casos cada una y la IV no estuvo representada en esta serie. El tipo histológico más común fueron los tumores germinales del ovario en un 93,75 %, predominaron los disgerminomas con el 43,75 % de los casos. La sobrevida global de las pacientes al año del tratamiento fue de un 96 % y a los 2 años de un 93 %, el cual se ha mantenido hasta el corte realizado en esta serie, 5 años. Las pacientes a las que se les realizó cirugía óptima mostraron una tasa de supervivencia mayor que en las de cirugía no óptima, con mejor respuesta a la quimioterapia.
Conclusiones: el cáncer de ovario es una entidad que se presenta con cierta frecuencia en adolescentes, su diagnóstico temprano y tratamiento efectivo puede ser vital para el futuro y calidad de vida de estas pacientes.

Palabras clave: adolescente, cáncer de ovario, disgerminoma.


 

Caracterización de la pareja infértil, en el Centro Territorial de Reproducción Humana de Cienfuegos

 

Dra. Práxedes de Regla Rojas Quintana, Dra. Aimé Reyes Pérez, MSc. Lic. Carmen Quintero, Lic. Alejandrina Navarro Najarro

Centro Territorial de Reproducción Humana. Cienfuegos, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: desde tiempos inmemoriales, la humanidad ha enfrentado un problema, que si bien no constituye un hecho patológico grave o mortal, por sus implicaciones, sobre todo de orden psíquico y social, sí es un problema de importancia capital para los encargados de estudiarlos y resolverlos. Este problema es la infertilidad. El estudio de la infertilidad representa para la ciencia médica un reto, que requiere el consenso de un equipo multidisciplinario.
Objetivos: caracterizar las parejas infértiles que se atienden en el Centro Territorial de Cienfuegos.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de serie de casos, en el Centro Territorial de Cienfuegos, Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, en un periodo de enero del 2011 hasta enero del 2013, incluyendo a todas las parejas que acudieron a consulta en este periodo. Variables estudiadas: edad y APP, menarquia, fórmula menstrual, tiempo de Infertilidad, número de gestaciones, partos y abortos, tipo de infertilidad, uso de anticonceptivos intrauterinos previos, valoración ponderal, causa de infertilidad, presencia de sepsis, resultados hormonales, espermograma y resultado final. Obtención de la información: mediante un cuestionario aplicado a las pacientes en la consulta de infertilidad, reflejados en la historia clínica del centro. Los datos se procesaron en microprocesador de datos SSPS expresando los resultados en tablas en números y porcientos y tablas de contingencias aplicándoles métodos estadísticos como x2, ME de las variables cuantitativas , se trabajó para una significación estadística de un 95 % (error de a=0,05 ) y se arribaron a conclusiones.
Resultados: se realizó la caracterización de 1 687 parejas infértiles, se encontró que el factor tuboperitoneal fue la causa principal de infertilidad, asociada a la presencia de clamidia, y en total correspondencia con el test y con la leucocitosis en los espermogramas, 484 pacientes son tributarias de fertilización in vitro, se lograron diagnosticar 205 embarazos y 136 pacientes lograron tener hijos.
Conclusiones: la caracterización de parejas infértiles demuestra gran utilidad para el desarrollo del Programa nacional de atención a parejas infértiles.

Palabras clave: infertilidad, factor tuboperitoneal, fertilización in vitro.


 

Carcinoma papilar seroso primario de peritoneo: una encrucijada diagnóstica

 

Dr. Enrique Jesús Reyes Guerrero

Hospital Militar Central Luis Díaz Soto. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el carcinoma papilar seroso primario de peritoneo constituye uno de los más raros tumores epiteliales, histológicamente indistinguible con el cáncer epitelial de ovario, según la literatura el 10 % de los diagnósticos de cáncer epitelial de ovario realmente se trató de un carcinoma papilar primario de peritoneo. El diagnóstico de certeza solo se establece por técnicas de inmuno-histoquímica lo cual lo convierte en un verdadero desafío para el patólogo.
Objetivo: describir el comportamiento clínico y quirúrgico así como la evolución del carcinoma papilar seroso primario de peritoneo según la conducta tomada.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo de corte longitudinal con el objetivo de caracterizar a las pacientes diagnosticadas según la conducta quirúrgica tomada.
Resultados: no se encontró relación directa con los factores de riesgo para el cáncer de ovario como la paridad, edad de la menopausia y menarquia aunque sí con la edad de aparición al igual que para el cáncer de ovario. Se comprobó en el 90 % de las pacientes el beneficio directo de la cirugía de intervalo con respecto a la cirugía citorreductora primaria. El número de complicaciones transoperatorias se redujo en un 30 % cuando se empleó cirugía de intervalo y el intervalo libre de enfermedad se prolongó cuando se optó por la cirugía de intervalo.
Conclusiones: el cáncer primario de peritoneo constituye una entidad rara pero puede pasar inadvertida de no emplear los métodos diagnósticos adecuados. La cirugía de intervalo previa quimioterapia neo adyuvante constituye la piedra angular para mejorar el factor pronóstico en el cáncer peritoneal (enfermedad residual mínima).

Palabras clave: carcinoma papilar seroso primario, peritoneo, ovario.


 

Cirugía de mnimo acceso en el tratamiento del factor tubo peritoneal en la infertilidad

 

Dra. María A. Hernández Sánchez, Dr. Víctor Segura, Dr. Tomas M. Padrón, Dr. Isael Domínguez, Dr. Francisco Montero, Dr. Mario Yoel Arroyo

Hospital General Universitario Enrique Cabrera. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: del 10 al 20 % de las parejas presentan infertilidad, se conoce como tal a la incapacidad de lograr un embarazo con relaciones sexuales en un período de un año, la cirugía de mínimo acceso se ha convertido en un valioso instrumento del tratamiento de la infertilidad con técnicas mínimamente invasivas y resultados alentadores.
Métodos: se realizó una investigación descriptiva longitudinal prospectiva en el periodo de enero de 2007 a enero de 2012 , se evaluaron un total de 660 pacientes con diagnóstico de factor tubo peritonial, factor ovárico y endometriosis en el HGUEC.
Resultados: se obtuvo el 34 % de embarazos, predominó el rango de edad 27-30 años, la infertilidad secundaria y dentro de ella el factor tubo peritoneal como factor causal. Las técnicas quirúrgicas con las que se obtuvieron mayores porcientos de embarazos fue la salpingo-ovariolisis, salpingolisis, salpingoneostomía y punción múltiple de ovarios. La fiebre posoperatoria y el dolor fueron las complicaciones mas frecuentes en los casos estudiados.
Conclusiones: se concluye que la infertilidad de causa tubo peritoneal continúa siendo un factor predominante dentro la infertilidad femenina en Cuba, la cual en ocasiones es factible de revertirse si se selecciona la técnica quirúrgica correcta y se realiza con eficacia.

Palabras clave: factor tubo peritoneal, salpingo-ovarolisis, salpingoneostomía.


 

Estudio de los factores de riesgo del embarazo ectópico

 

Dra. Dulce María López, Dra. Lucía R. Menéndez

Hospital Materno Infantil 10 de Octubre. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el embarazo ectópico continúa comprometiendo la salud reproductiva de la mujer y constituye una de las afecciones ginecoobstétricas con mayor morbilidad y mortalidad que llega desafiante a la medicina en los albores del siglo XXI.
Objetivo: valorar el comportamiento de los factores de riesgo del embarazo ectópico en la pacientes atendidas en el servicio de ginecología.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal y retrospectivo a 268 pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico ingresadas en el Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre, en el período comprendido 2010-2012, entre las variables están la edad, antecedentes personales, motivos de ingreso, datos positivos al examen físico, principales medios diagnósticos, localización anatómica del ectópico, complicaciones y municipios de residencia de la paciente.
Resultados: el embarazo ectópico tiene una frecuencia elevada, y se presenta con una frecuencia de 1 por cada 57 partos. El mayor porcentaje de las pacientes estaban comprendidas en los grupos de 18-25 años (57 %). La multiparidad, la enfermedad pélvica inflamatoria (45 %) y los dispositivos intrauterinos (DIU) (32 %), fueron los principales antecedentes encontrados. Las principales manifestaciones clínicas encontradas fueron dolor abdominal y las genitorragias, en esta muestra se hallaron como datos positivos más frecuentes al examen físico, el dolor en fondo de saco de Douglas y el dolor en epigastrio, la base diagnóstica fue esencialmente clínica asociada con los diferentes medios, con la culdocentesis, con la ultrasonografía y con la laparoscopia, entre las complicaciones más frecuentes se encontraron la anemia y el shock.
Conclusiones: el embarazo ectópico continúa siendo un flagelo que lastra la salud sexual y reproductiva de la mujer, pudiendo llegar a producirle la muerte.

Palabras clave: salud reproductiva, embarazo ectópico, factores de riesgo.


 

Estudio del carcinoma ductal in situ (CDIS) de las mamas

 

Dr. Jorge Luís Felpeto Fuentes, Dra. Inés M. Pérez, Dra. Olga M. Rodríguez, Dr. Manuel Hugo Felpeto Fuentes, Dr. Manuel Felpeto Fernández

Hospital General Universitario Enrique Cabrera. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: en esta investigación los autores se propusieron hacer un estudio del carcinoma in situ de mama, para ello trabajaron con las historias clínicas de las mujeres que han tenido un carcinoma ductal in situ (CDIS), los datos fueron recogidos en un formulario con las variables del estudio.
Objetivo: caracterizar el carcinoma ductal in situ en el periodo comprendido entre enero 2005-diciembre 2011 de las pacientes que fueron atendidas en el Instituto de Oncología y Radioterapia.
Métodos: estudio retrospectivo, descriptivo y corte transversal. En el período estudiado fueron atendidas en el INOR un universo de 54 pacientes. Se elaboró un formulario para estudiar las variables incluidas en este trabajo, las que fueron recogidas de las historias clínicas de las pacientes operadas durante dicho periodo.
Resultados: la edad promedio fue 52 años, la edad entre 51 a 61 fue 51,7 %, las lesiones preclínicas microlocalizadas representaron el 31,48 %, las lesiones tumorales el 20,7 %, en tanto la enfermedad de Paget un 7,4 %, se localizaron en el cuadrante supero externo de la mama izquierda el 48,4 %, y en el cuadrante supero externo de la mama derecha 14,8 %, fue estrógeno positivo el 81,48 %. Se realizó cirugía conservadora en el 85,8 %, y cirugía conservadora más radioterapia y hormonoterapia en el 74 %, recidiva 4,8 %, estaban en el periodo premenopáusico el 38,89 y en el posmenopáusico el 61,11 %.
Conclusiones: la cirugía conservadora con radioterapia y hormonoterapia fue el tratamiento más empleado. Se debe hacer hincapié en la educación sanitaria sobre el autoexamen de las mamas y el empleo de las mamografías en las edades criticas de su incidencia, para establecer el diagnóstico precoz de esta identidad.

Palabras clave: cáncer de mama, carcinoma ductal in situ.


 

Expresión aumentada de MRP4, transportador de prostaglandina E2, en mujeres con endometriosis

 

Yoima Rodríguez, Ilaria Gori, Chiara Pellegrini, Geraldine O. Canny

Instituto de Endocrinología (INEM). La Habana, Cuba.

Centro Hospitalario Universitario de Vaud (CHUV). Lausana.

 

RESUMEN

Introducción: MRP4 es un miembro de la familia de proteínas asociadas con resistencia a drogas (MRP) capaces de transportar una amplia gama de moléculas endógenas, tal como la prostaglandina E (PGE2), sustancia que juega un papel crucial en el desarrollo y progreso de la endometriosis. Objetivo: investigar la expresión de MRP4 en tejido endometrial de mujeres que padecen endometriosis en comparación con aquellas que no la padecen, así como el efecto de la lipoxina LXA4 en la expresión de dicho transportador en células epiteliales endometriales.
Métodos: se empleó qRT-PCR y Western Blot para medir los niveles de ARNm y proteicos respectivamente, de MRP4. Se analizó por inmunohistoquímica su localización tisular y se determinaron por EIA los niveles de PGE2 tanto en fluido peritoneal como en sobrenadantes de células epiteliales endometriales (12Z).
Resultados: se observó que la expresión de MRP4 está aumentada en tejido endometrial ectópico de mujeres con endometriosis peritoneal. Se demostró que la lipoxina LXA4 atenúa la expresión de MRP4 en las células 12Z tanto a nivel de ARNm como de proteína, y reduce además los niveles de PGE2.
Conclusiones:
estos hallazgos proveen por primera vez evidencias sobre una expresión aumentada de MRP4 en el contexto de la endometriosis, con una sobreexpresión específica en las lesiones endometriales. Teniendo en cuenta el rol crucial que juega PGE2 en la patología de la endometriosis, nuestros resultados nos llevan a especular sobre la posibilidad de considerar este transportador como un nuevo blanco terapéutico potencial.

Palabras clave: MRP4, endometriosis, PGE2, LXA4.


 

Factores de riesgo asociados al cáncer de mama en pacientes del policlínico Mario Escalona

 

Dra. Odalys Acosta León, Dra. Ozara Granado Martínez

Hospitla Militar Central Luis Díaz Soto. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer, cada año se detecta de 1 500 a 2 000 casos nuevos. La atención primaria de salud juega un papel determinante en el diagnóstico precoz de esta afección.
Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados al cáncer mamario en el policlínico Mario Escalona en los años 2009 y 2010.
Métodos: estudio observacional analítico de casos y controles. El universo estuvo constituido por 63 mujeres con dicha entidad que conformaron el grupo estudio de muestra y se dispuso de un grupo control formado por 63 pacientes a las que nunca se les detectó cáncer mamario. La recolección de datos se realizó mediante un formulario y para el análisis estadístico se empleó la media, desviación estándar, porcentaje, test de Student, la prueba de independencia mediante chi cuadrado y el Odds Ratio.
Resultados: el cáncer de mama fue más frecuente en mujeres entre 60 y 69 años, el antecedente materno de cáncer mamario, la obesidad, el tiempo de lactancia materna menor de 4 meses, la menarquia antes de los 11 años de edad, la menopausia con 55 o más años y el empleo de anticonceptivos orales combinados constituyeron factores de riesgo, no así el color de la piel, la escolaridad, el antecedente personal de otro cáncer ginecológico, los hábitos tóxicos y la paridad.
Conclusión: la pesquisa de factores de riesgo por el médico de la familia y el ginecobstetra del área contribuyen al diagnóstico precoz y prevención del cáncer de mama.

Palabras clave: cáncer de mama, factores de riesgo.


 

Incidencia de endocrinopatías en pacientes con pérdida recurrente de la gestación

 

Dra. Mercedes Hernández, Dr. Raymundo Capote, Dra. Lourdes Carrillo, Dra. Bertha R. Rodríguez, Dr. J. Mirabal

Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la pérdida del embarazo en la vida de una mujer es una experiencia sumamente angustiosa y traumática, cuando esto se repite es aún peor, dejando a la pareja moralmente devastada.
Objetivo: conocer la incidencia de alteraciones endocrinas como causa de pérdida de la gestación.
Métodos: se estudiaron un total de 414 pacientes que asistieron a la consulta de Endocrinología procedentes de la consulta de Pérdida recurrente de la gestación en el período comprendido de enero de 1999 a diciembre del 2011. Se les realizó según examen físico dosificaciones hormonales tales como progesterona, prolactina, TSH, T4, glucemia, PTG, Rx de silla turca y tomografía axial computarizada (TAC) en los casos que fue necesario. Se emplearon las medias, los porcentajes y las pruebas estadísticas de Chi Cuadrado y Z con un nivel de significación de p < 0,05.
Resultados: las pacientes entre 30 y 35 años representaban un 39,9 % de los casos estudiados, siguiéndole el grupo de 35-40 años con 20,5 %. Se concluyeron 322 estudios, se diagnosticaron 110 pacientes (34,2 %) con alteraciones endocrinas. Las causas más frecuentes son las tiroideopatías seguidas por las hiperprolactinemias.
Conclusiones: se demostró que las alteraciones endocrinas son causa de pérdida del embarazo, por lo que no se deben obviar los estudios hormonales en las pacientes con pérdida recurrente de la gestación.

Palabras clave: pérdida recurrente de embarazo, endocrinopatías.


 

Magnitud de la mortalidad por cáncer ginecológico y de mama en mujer de edad mediana

 

Dra. Yudilaude Gómez, Dr. Ricardo Gómez

Policlínico Manuel Díaz Legrá. Holguín, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el cáncer ginecológico constituye la principal causa de muerte femenina en Cuba. Un gran porcentaje de los diagnósticos se hacen en etapas avanzadas, el pico de incidencia ocurre entre la cuarta y quinta década de la vida. Holguín se encuentra dentro de las cinco provincias del país con mayores tasas de mortalidad por esta causa.
Objetivo: caracterizar el comportamiento del cáncer ginecológico y de mama en mujeres de 40 a 59 años fallecidas en la provincia Holguín durante los años 2007 al 2011.
Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo. El universo estuvo constituido por 385 mujeres, se usaron datos del departamento estadístico del sectorial provincial de salud.
Resultados: el mayor número de fallecidas por neoplasia ginecológica ocurrió en el año 2007 (24,36 %) observándose un pequeño decrecimiento para cáncer ginecológico y de mama. Las tasas de mortalidad específicas fueron superiores en cérvix (27,8*) en 2007 siendo poco significativas para cuerpo y ovario. En el 2009 estas tasas para la neoplasia de mama fueron de (28,2 *) con cierto descenso posteriormente teniendo en cuenta que el grupo poblacional de estas edades se incrementa. Para el cáncer de mama se observa una disminución en las edades de fallecimiento y el municipio Holguín fue el que mayor mortalidad aportó durante todo el período estudiado. ´
Conclusiones: las edades del diagnóstico de cáncer ginecológico disminuyen cada vez más afectando a mujeres de edad mediana no solo con el fallecimiento, sino con el deterioro que implica en su calidad de vida.

Palabras clave: cáncer ginecológico y de mama, edad mediana, fallecidas.


 

Morbilidad y mortalidad posquirúrgica y sobrevida en pacientes con cáncer cervical tratadas con cirugía radical en el INOR

 

Dr. Arám Bobadilla Mas, Dr. Juan Mario Silveira Pablos, Dr. Iván Mora Díaz

Hospital Universitario Materno Infantil Ángel A. Aballí. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

El cáncer de cuello uterino continúa siendo un problema de salud en todo el mundo y especialmente en los países subdesarrollados donde produce una alta mortalidad con una incidencia de hasta un 80 %. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo en el cual se analizaron 27 pacientes con este tipo de neoplasia en estadios Ia2 y Ib1, las cuales fueron operadas con la técnica de Wertheim-Meigs, en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiologia (INOR) de la Habana, durante el periodo comprendido desde 2002 hasta el 2007. Se procedió a la descripción de los resultados del proceder quirúrgico, determinando el intervalo libre de enfermedad y la supervivencia global a través del método de Kaplan-Meier. El promedio de edad de la serie fue de 39 años. El 92,6 % de las pacientes estudiadas correspondió al estadio Ib1. No hubo mortalidad operatoria. La morbilidad médica estuvo ausente y la quirúrgica involucró a 4 pacientes, en las que la sepsis fue la causa determinante. La enfermedad fue recurrente en el 3,7 % del total de casos. Se obtuvo un intervalo libre de enfermedad (ILE) global de 96,3 % y una sobrevida de un 100 %. La histerectomía radical o ampliada constituyó un método de tratamiento seguro para las pacientes con cáncer de cérvix en este estudio.

Palabras clave: cáncer de cuello uterino, operación de Wertheim-Meigs, morbilidad, mortalidad.


 

Utilidad diagnóstica de la histeroscopía en el Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre en 2011-2012

 

Dra. Dulce María López Peña, Dra. Nayma Gutiérrez, Dr. Orlando Rodríguez Pons

Hospital Universitario Materno Infantil 10 de Octubre. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la histeroscopia diagnóstica es la técnica exploratoria endoscópica que estudia el interior de la cavidad uterina y el canal cervical, no requiere de ingreso ni de uso de anestesia. Constituye un procedimiento seguro y con alta eficacia para reconocer, evaluar y tratar las alteraciones intrauterinas.
Objetivo: conocer la fiabilidad, viabilidad y seguridad, de la histeroscopía.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal de las histeroscopía realizadas a pacientes que asistieron a consulta en un periodo de dos años (2011-2012).
Resultados: se realizaron un total de 364 histeroscopías. La edad predominante fueron las mujeres entre 35-40 años con un 47,2 %. Las indicaciones más frecuentes fueron la extracción de DIU con un 29,1 %, seguida de los sangramientos posmenopáusicos con un 27,2 %. El medio de distensión más utilizado para realizar el proceder fue el CO2 con un 63,9 %. Las complicaciones constituyeron el 2,1 % lo cual no fue significativo.
Conclusiones: la histeroscopía constituye un procedimiento seguro y eficaz, bien tolerado por las pacientes, que se realiza de forma ambulatoria y con el mínimo de complicaciones.

Palabras clave: histeroscopía, posmenopausia.


 

Utilización del suplemento nutricional Diamel en el síndrome de ovarios poliquísticos

 

Dra. Lisa Ramos Taboada, Dra. Mercedes Hernández, MSc. Dra. Blanca R. Manzano Ovies, Dr. Iván Martínez, MSc. Dr. Yovany E. Vázquez, Dra. Berta Rodríguez Anzardo.

Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: Diamel® es un producto natural de Laboratorios Catalysis de España, actúa como biocatalizador y estimula procesos a nivel pancreático y gastrointestinal, según criterios establecidos en el Consenso Rotterdam-2004 puede ser útil en tratamiento del síndrome de ovarios poliquísticos (SOP).
Objetivo: determinar la eficacia del suplemento nutricional en pacientes con SOP.
Métodos: se realizó ensayo clínico aleatorizado, a doble ciego, controlado con placebo en pacientes diagnosticadas por examen clínico y ultrasonográfico realizado en el Servicio de Reproducción del Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro; además de sospechar síndrome de resistencia insulínica (SRI) que se confirmara según criterios establecidos para diagnóstico. Para realizar el estudio se utilizaron datos recogidos en historias clínicas de pacientes con SOP que cumplían criterios de inclusión. Las pacientes fueron seguidas durante seis meses y evaluadas clínica y bioquímicamente. Los datos obtenidos se introdujeron en una base de datos del sistema SSPS 11, se realizó una doble entrada por dos operadores diferentes.
Resultados: no hubo diferencias significativas entre grupo Diamel y grupo placebo en cuanto a parámetros antropométricos y metabólicos, ni en cuanto al comportamiento de determinaciones hormonales al inicio y final del estudio. Fue significativa la mejoría de irregularidades menstruales (p = 0,04), así como, la actividad folicular (p = 0,006) en el grupo con Diamel. Logró embarazo en el grupo Diamel el 20% contra un 7 % en grupo placebo.
Conclusiones: hubo mejoría del ciclo menstrual y la actividad folicular de forma significativa. Se embarazaron 15 pacientes, 11 en grupo Diamel y 4 en Placebo, lo cual es clínicamente significativo.

Palabras clave: Diamel, síndrome de ovarios poliquísticos, síndrome de resistencia insulina.


 

Resultados en la búsqueda de un mejor diagnóstico del embarazo ectópico

 

MSc. Dra. Janny León Pino, Dra. Milagros García Mazorra, Dr. Jorge Luis Felpeto

Hospital General Universitario Enrique Cabrera. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el embarazo ectópico es hoy un verdadero problema de salud, una emergencia médica cuyo diagnóstico posee una gran importancia por sus complicaciones, es el responsable del 5 al 12 % de las muertes maternas y es evidente su incremento en Cuba y el mundo.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo a 934 pacientes que ingresaron en el Hospital General Universitario Enrique Cabrera, por sospecha de embarazo ectópico con el objetivo de identificar los factores que pueden contribuir a un mejor diagnóstico de embarazo ectópico en el período de enero del 2011 a diciembre del 2012.
Resultados: la edad de más ingreso por sospecha de ectópico estuvo entre 20 a 24 años, fueron las manipulaciones intrauterinas el antecedente más importante. Los síntomas y signos que prevalecieron fueron el dolor, el sangramiento irregular, los síntomas de embarazo, la tumoración anexial y el útero grávido no acorde con la amenorrea. El embarazo tubario fue el más encontrado y la salpingectomía la operación más realizada.
Conclusiones: la prueba diagnóstica más utilizada y de mayor positividad fue el test de gravidez en orina seguido de la punción del Douglas que solo fue positiva en un 9,5 %. La laparoscopia diagnóstica fue la menos utilizada, fue positiva solo en el 10,4% de la muestra estudiada.

Palabras clave: embarazo ectópico, salpingectomía.


 

ULTRASONIDO

 

Amniocentesis: experiencia de un año en la Provincia Mayabeque. Febrero 2010­2011

 

Guillermo Hernández Guillada, Iris Rojas Betancourt, I. Pérez, M. Rodríguez

Hospital Docente Materno Infantil Manuel Piti Fajardo. Güines. Mayabeque, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la amniocentesis es un proceder relativamente inocuo que ofrece múltiples opciones para un buen diagnóstico prenatal en casos puntuales.
Objetivo: identificar el comportamiento de algunas variables epidemiológicas en las gestantes con riesgo de cromosomopatías a las que se les realizó diagnóstico prenatal citogenético en el período comprendido entre febrero de 2010 hasta febrero de 2011, en el Centro de Genética de la provincia Mayabeque.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal. El universo de estudio estuvo constituido por 232 gestantes. La información se obtuvo mediante la revisión de las historias clínicas del Centro de Genética y las del Hospital Materno. El procesamiento de la información incluyó, el cálculo de medidas descriptivas para variables cualitativas como las distribuciones de frecuencia en valores absolutos y porciento.
Resultados: la edad materna avanzada, resultó ser la principal indicación, las extracciones se realizan fundamentalmente entre las 17 y 18 semanas, no encontramos relación entre los marcadores ecográficos y los casos de aneuploidías, se reportó como la cromosomopatía más frecuente la trisomía 21.
Conclusiones: la amniocentesis demuestra ser un proceder de utilidad en el diagnóstico prenatal, se recomienda lograr una mejor utilización de los marcadores del primer trimestre en las áreas de salud y actuar sobre las causas del aborto, así como la aplicación de otros recursos (ecografía Doppler).

Palabras clave: amniocentesis, ecografía Doppler.


 

Correlación clínica ultrasonográfica en el embarazo ectópico

 

Dinorha Roche Pérez, Arianna González Balmaceda, Lourdes Concepción Feria, Praxis Jiménez Almaguer

Hospital Vladimir Ilich Lenin. Holguín, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: el embarazo ectópico (EE) se produce cuando el blastocisto se implanta en un sitio distinto al endometrio de la cavidad uterina. La ultrasonografía es un método indirecto y útil porque permite diagnosticar la ausencia del embrión dentro de la cavidad uterina y su presencia en otra localización; este diagnóstico se puede realizar desde las 5 o 6 sem, al visualizarse el saco gestacional parauterino y a las 7 sem con actividad embrionaria en su interior.
Objetivo: determinar la correlación entre los hallazgos clínicos y ultrasonográficos en pacientes con embarazo ectópico en la maternidad provincial.
Métodos: se realizó un estudio analítico de serie de casos en el Hospital General Universitario «Vladimir I. Lenin» de Holguín durante el período abril de 2012 a diciembre del 2014. Se tomó como universo el total de pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico en la maternidad provincial durante periodo descrito.
Resultados: se encontró que predominaron las mujeres de 30 años y más, con partos anteriores sin método anticonceptivo, con antecedentes de salud, procedentes de áreas rurales. Predominaron las pacientes aquejadas de dolor en bajo vientre con menos de 42 días de amenorrea. El líquido en fondo de saco fue el hallazgo ultrasonográfico más frecuente, y la ubicación tubaria la predominante en el acto quirúrgico.
Conclusiones: se encontró correlación positiva entre los hallazgos ultrasonográficos y clínicoquirúrgicos.

Palabras clave: embarazo ectópico, ultrasonografía, valor predictivo.


 

Diagnóstico prenatal de displasias óseas, 10 años de experiencias. Centro Provincial de Genética de Matanzas

 

Dra. María E. Domínguez Pérez, Dra. Elsa Luna Ceballos, Dra. Aurora Núñez Portal

Centro Provincial de Genética de Matanzas. Matanzas, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: existen más de 200 displasias óseas conocidas. Aproximadamente 50 son identificables al nacimiento. Son infrecuentes pero responsables de una tasa alta de muertes perinatales. La ecografía es el método más eficaz para diagnosticarlas prenatalmente.
Objetivo: calcular la incidencia de displasias óseas diagnosticadas prenatalmente en Matanzas, así como las variedades más frecuentes, y la utilidad y evolución del ultrasonido diagnostico en esta tarea.
Métodos: fueron examinadas las historias clínicas de todos los casos a los cuales se les diagnosticaron prenatalmente estas alteraciones durante los últimos 10 años. Se evaluaron los hallazgos ultrasonográficos, las alteraciones anatomopatológicas en los casos que no llegaron el término y se evaluaron clínicamente los nacidos. Se presentan algunos casos de nuestra casuística.
Resultados:
se diagnosticaron un total de 28 displasias óseas para una incidencia de 2,9 casos por cada 10 000 nacimientos. La más común resultó la acondroplasia seguida de la displasia tanatofórica y la osteogénesis imperfecta encontrándose con menor frecuencia la acondrogenesis, la displasia condroectodérmica, el síndrome de costillas cortas polidactilia, la agenesia bilateral de radio y el síndrome de Jeune entre otras.
Conclusiones: el mejoramiento de los equipos ultrasonográficos ha permitido una mejor detección de las malformaciones asociadas y una mejor clasificación pudiendo así establecer el pronóstico y la posibilidad de recurrencia para brindar un mejor asesoramiento a la pareja.

Palabras clave: ultrasonido, diagnóstico prenatal, displasias óseas.


 

Doppler obstétrico, instrumento indispensable en el estudio de la restricción del crecimiento fetal intrauterino

 

Dr. Serge Ricardo Velázquez Arjona, Dra. Cariana Reyes Rodríguez

Hospital General Docente Juan Bruno Zayas. Santiago de Cuba.

 

RESUMEN

El estudio por ecografía Doppler ha ampliado el horizonte y las posibilidades diagnósticas del ultrasonido en perinatología. Se realizó un estudio observacional de evaluación de medios diagnósticos para evaluar la eficacia del Doppler en la determinación de la disfunción placentaria en los gestantes con diagnóstico de RCIU admitidas en el Hospital General Docente Juan Bruno Zayas Alfonso durante el período abril 2011 a noviembre 2012. El universo quedó constituido por 108 gestantes con diagnóstico clínico y ecográfico de RCIU, evaluados por las tablas percentilares de Usher, a las cuales se les realizó estudio Doppler de las arterias uterinas, la arteria umbilical y la arteria cerebral media. La información se procesó a través del programa estadístico SPSS v 16. La determinación de la RCIU por ecografía tuvo una sensibilidad de un 57 % y una especificidad de un 90 %, un valor predictivo positivo de 87 % y uno negativo de 65,2 %. Predominó la RCIU en las madres con estado nutricional bajo peso. Las gestantes con Doppler obstétrico patológico se relacionaron con una positividad de restricción del crecimiento intrauterino de un 64 %. La determinación del índice cerebro placentario negativo permitió descartar la presencia de hipoxia fetal en gestantes con RCIU, obteniéndose una especificidad de 87,5 %. No se demostró relación directa entre la senectud placentaria evaluada por ecografía y la alteración del flujo de la arteria umbilical en relación con la disfunción placentaria. La ecografía Doppler ofrece excelentes posibilidades y mejora el potencial diagnóstico para el estudio y seguimiento del RCIU. Se recomienda la realización precoz de estudio Doppler en gestantes con factores de riesgo asociados a la RCIU. Incrementar la capacitación del personal médico en la adquisición de habilidades para la realización de este examen.

Palabras clave: Doppler obstétrico, retardo del crecimiento fetal intrauterino.


 

Evaluación de resultados del ultrasonido del primer trimestre de la gestación en Santi Spíritus

 

Dra. Ana Cristina Valdivia Marín, Dra. Marta Díaz Díaz, Dr. Osvaldo Salas Requena, Dra. Aimee Gómez Jiménez

Centro Provincial de Genética Médica. Sancti Spíritus, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: durante el primer trimestre del embarazo se produce una secuencia única y crucial de acontecimientos que definen el período más crítico del desarrollo humano: la asombrosa transformación de una simple célula a un ser humano reconocible. Debido a esta compleja secuencia de acontecimiento no es inusual que se presenten complicaciones.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo observacional, retrospectivo, con el objetivo de evaluar los resultados del ultrasonido del 1er. trimestre de la gestación en la provincia de Sancti Spíritus, durante el periodo comprendido del 1ro. de enero de 2008 al 31 de diciembre de 2012. La muestra estuvo constituida por 26 532 gestantes captadas durante ese tiempo en la provincia espirituana, siendo los instrumentos utilizados, el registro estadístico SALGEN y las historias clínicas de las pacientes.
Resultados: entre los resultados más relevantes se destaca que en el 91,86 % de las pacientes se realizó el estudio, de ellas 120 con alteraciones en el ultrasonido del 1er. trimestre, de las que 74 tenían translucencia nucal patológica y 54 defectos congénitos, algunas de ellas asociadas. Se les realizó estudio prenatal citogenético por diagnóstico de marcadores sonográficos del 1er. trimestre a 45 mujeres de las cuales 13 resultaron positivas de defecto cromosómico y 8 estaban en el grupo de gestantes menores de 38 años.
Conclusiones: se concluyó que el ultrasonido en el 1er. trimestre del embarazo constituye un valioso estudio en la determinación de alteraciones precoces de anomalías estructurales fetales y de alteraciones cromosómicas fundamentalmente para madres jóvenes que constituyen la mayoría de la población obstétrica.

Palabras clave: ultrasonido obstétrico en el 1er. trimestre, diagnóstico prenatal.


 

Evaluación del diagnóstico ecocardiográfico de las cardiopatías congénitas y factores de riesgo

 

Dr. Lázaro López Baños, Dr. Luís Gustavo García Baños

Centro Provincial Genética Médica. Artemisa, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: las cardiopatías constituyen el defecto congénito más frecuente, afecta al 0,8 % de los nacidos vivos y son responsables del 50 % de la mortalidad perinatal por causas genéticas.
Objetivo: evaluar el diagnóstico ecocardiográfico de las cardiopatías congénitas y los factores de riesgo en el territorio San Antonio de los Baños desde el 2000 al 2009.
Métodos: se aplicó un diseño observacional, analítico, de casos y controles, base poblacional. La muestra estuvo constituida por las 89 embarazadas, en las que el producto de la concepción presentó alguna cardiopatía congénita. En los últimos años se incrementaron las cardiopatías congénitas, con un máximo en el 2007 de 6,2 y posteriormente se mantuvo con valores superiores a los reportados desde el año 2000 al 2006, de 5,9 en los años 2008 y 2009 respectivamente. El incremento de la frecuencia de las cardiopatías congénitas coincide con la incorporación en el año 2006 de las vistas ecocardiográficas de eje largo de ventrículo izquierdo y eje corto de aorta para evaluar las grandes arterias (aorta y pulmonar) en la pesquisa de las cardiopatías congénitas con el ultrasonido del primer nivel, así como el entrenamiento y actualización de los ecografistas vinculados al diagnóstico prenatal de los defectos congénitos en el Cardiocentro.
Resultados: la cardiopatía congénita más frecuente fue la tetralogía de Fallot. El índice de efectividad del diagnóstico prenatal eco cardiográfico fue del 92,8 %.
Conclusiones: se evidenció asociación significativa entre el antecedente familiar de cardiopatías congénitas, la ingestión de medicamentos con efectos teratogénicos y el antecedente de hijo afectado de cardiopatías congénitas.

Palabras clave: cardiopatías congénitas, tetralogía de Fallot, ecocardiográfico, efectos teratogénicos, diagnóstico prenatal.


 

Resultados perinatales en casos con diagnóstico prenatal de vena cava izquierda persistente

 

Dra. Carmen A. Gómez Jiménez, Martha Díaz Díaz, Ana C. Valdivia Marín, Osvaldo Salas Requena, Miguel J. Rodríguez Vázquez

Centro Provincial de Genética Médica. Sancti Spíritus, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: la persistencia de vena cava izquierda superior es considerada una variante anatómica, con una frecuencia estimada 1 a 2 por 1 000 nacimientos. No obstante, varios estudios reportan su asociación a defectos cromosómicos, genéticos y estructurales en el feto con repercusión en el resultado perinatal.
Objetivo: determinar la presencia de defectos congénitos y otras afectaciones perinatales en casos con vena cava izquierda persistente.
Métodos: se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de los casos con diagnóstico pre o posnatal, de persistencia de vena cava superior izquierda diagnosticados en la provincia de Sancti Spíritus y confirmados por el Servicio de Ecocardiografía fetal del Cardiocentro William Soler, durante los años 2011 y 2012, identificándose los defectos congénitos asociados y la morbilidad perinatal en cada caso.
Resultados: se diagnosticaron 9 casos. En 2 se realizó terminación voluntaria de la gestación a causa: cromosomopatía tipo translocación (1 caso) y pulmón adenomatoideo (1 caso). Un caso tuvo defunción fetal de causa inexplicada. De los recién nacidos 2 fueron normales, 2 casos presentaron defectos congénitos del tipo atresia esofágica asociada a ano imperforado y los otros 2 presentaron alteraciones al término de la gestación del tipo parto pretérmino y crecimiento intrauterino retardado.
Conclusión: en la casuística estudiada la presencia de VCSI se asoció a defectos congénitos fetales e incremento de la morbilidad perinatal, lo cual debe considerarse para la evolución selectiva de las gestantes con este diagnóstico.

Palabras clave: defectos congénitos cardíacos, vena cava superior izquierda persistente, ecocardiografia fetal, resultados perinatales.


 

Seguimiento por ecografía transvaginal a pacientes con riesgo incrementado de prematuridad. Consulta de bajo peso al nacer. Municipio Playa. 2011-2012

 

Dra. Rosa María González Salvat, Dra. Deborah Pérez Valdés-Dapena, Dra. Ainelli Susana Rivera González

Policlínico Docente Dr. Jorge Ruiz Ramírez. La Habana, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: en el municipio Playa el índice de bajo peso se ha mantenido en meseta en los últimos años, es el 63 % por partos pretérminos y el 50 % de los fallecidos fueron bajo peso, por lo que se decidió crear una consulta municipal para el seguimiento por ecografía de las pacientes con riesgo incrementado para el parto pretérmino.
Objetivos: determinar signos ecográficos predictivos de parto pretérmino en gestantes con riesgo incrementado de prematuridad precozmente y proponer flujograma de seguimiento y atención a estos casos.
Métodos: se realizó un estudio analítico, prospectivo y longitudinal. La muestra estuvo constituida por las 107 gestantes con uno o varios factores de riesgo incrementados para la prematuridad, que fueron remitidas a la consulta antes de las 20 sem.
Resultados: el factor de riesgo más frecuente remitido a la consulta fue la conización de cuello y la tunelización de las membranas el hallazgo ecográfico más relacionado con la prematuridad.
Conclusiones: se logra que solo el 1 % de estas pacientes aportaran nacimientos pretérminos sin mortalidad.

Palabras clave: índice de bajo peso, riesgo incrementado para el parto pretérmino, seguimiento por ecografía.


 

Sonohisterografía. Efectividad diagnóstica en la paciente infértil

 

Dr. José Ignacio Frade Guardado, Dr. Miguel A. Aguilar Charará, Dra. Dayamí Díaz Garrido, Lic. Caridad Yanes

Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro. La Haban, Cuba.

 

RESUMEN

Introducción: para estudiar mujeres infértiles se incluyen pruebas diagnósticas para comprobar el estado de la cavidad uterina y las trompas. Entre ellas y porque es inocua, barata y bien tolerada, se considera a la sonohisterografía (SHG) como una eficiente herramienta diagnóstica.
Métodos: se realizó estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal, para evaluar la efectividad de la SHG como medio diagnóstico para el estudio de pacientes infértiles. Se analizaron 200 pacientes atendidas entre 2008 -2012, y que cumplieron los criterios propuestos. Los resultados fueron corroborados por otras pruebas realizadas (histeroscopia, laparoscopia contrastada, legrado diagnóstico y/o laparotomía).
Resultados: la edad media fue 33,1 años, predominaron las blancas (69,0 %) y portadoras de infertilidad secundaria (65,5 %). El 83,0 % tuvo SHG alterada, fue el pólipo, el mioma y las obstrucciones bilaterales las alteraciones más frecuentes. La relación entre los resultados mostró para el útero (general) sensibilidad (S) del 88,5 %, especificidad (E) de 89,6 %, y valores predictivos positivo (VPP) 90,2 % y negativo (VPN) 87,8 %; para el pólipo (S) 95,5 %, (E) 93,0 %, (VPP) 79,3 % y (VPN) 98,6 %, y mioma (S) 63,9 %, (E) 96,3 %, (VPP) 79,3 % y (VPN) 92,4 %. Para las trompas (general) (S) 87,2 %, (E) 98,0 %, (VPP) 95,4 %, (VPN) 94,2 %; las obstrucciones proximales (S) 93,0 %, (E) 85,4 %, (VPP) 80,3 %, (VPN) 95,0 %, y las distales (S) 88,2 %, (E) 95,5 %, (VPP) 85,7 %, (VPN) 96,4 %.
Conclusiones: se demostró una excelente relación entre la prueba y los procederes realizados. se recomienda extender su uso, no solo para la paciente infértil, sino en la práctica ginecológica general.

Palabras clave: sonohisterografía, efectividad, infertilidad.