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Revista Cubana de Medicina General Integral, abril-junio, 1995

Actualidad

Mediadores inflamatorios y asma bronquial*

Roberto Alvarez Sintes,1 Rogelio Alvarez Sintes,2 Enrique Fernández Maceiro3 y José Luis Peraza Fernández4
* Conferencia impartida en el Curso Nacional "Actualización en Asma Bronquial" desarrollado en el Ministerio de Salud Pública de Cuba del 16 al 20 de mayo de 1994.
  1. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Cubana de Medicina Familiar. Policlínico Docente "Antonio Maceo".
  2. Especialista de I Grado en Medicina Interna y en Cuidados Intensivos. Entrenado en Farmacología Clínica. Miembro de la Comisión Nacional de Asma Bronquial del MINSAP de Cuba. Hospital Clinicoquirúrgico Docente "General Calixto García".
  3. Especialita de I Grado en Medicina Interna. Presidente de la Comisión Nacional de Asma Bronquial del MINSAP de Cuba. Director de la Clínica Nacional de Asma Bronquial.
  4. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Presidente de la Filial Provincial en Ciudad de La Habana de la Sociedad Cubana de Medicina Familiar.

INTRODUCCION

El asma, enfermedad inflamatoria pulmonar, se caracteriza por una obstrucción al flujo aéreo variable y reversible.

Pueden considerarse hallazgos típicos de ella los siguientes:

  1. Estrechamiento excesivo de las vías respiratorias en respuesta a una variedad de estímulos no relacionados.
  2. Hiperreactividad bronquial.
  3. Hipersecreción de las glándulas submucosas.
  4. Marcada quimiotaxis y por tanto, marcado infiltrado inflamatorio.
  5. Daño microvascular y epitelial.
Hoy se sabe, que estos cambios patológicos se deben al efecto que provocan múltiples mediadores sobre los receptores que existen a nivel de las células diana.1-4

MEDIADORES RESPONSABLES DE BRONCOCONSTRICCION

Efecto pronunciado  Prostaglandinas D2 y F2 pronunciado Alfa
  Tromboxanos
  Leucotrienos C4, D4 y E4
  Factor activador de plaquetas
  Neuroquinina A
Efecto moderado  Histamina
  Bradiquinina
  Adenosina
  Sustancia P
  Complemento
  Radicales de oxígeno
Efecto incierto  Serotonina
Información no disponible Prostaglandina E2
  Leucotrieno B4

MEDIADORES RESPONSABLES DE HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL

Efecto pronunciado  Factor activador plaquetario
Efecto moderado  Prostaglandina D2 y F2 moderado Alfa
  Tromboxanos
  Leucotrieno B4
Efecto incierto  Leucotrienos C4 D4 y E4
Información no disponible  Histamina
  Prostaglandina E2
  Bradiquinina
  Adenosina
  Sustancia P
  Neuroquinina A
Complemento  
  Serotonina
  Radicales de oxígeno
 

MEDIADORES RESPONSABLES DE LA HIPERSECRECION RESPIRATORIA

Efecto pronunciado Leucotrienos C4, D4, y R4
  Sustancia P
Efecto moderado Histamina
  Prostaglandina D2, F2 Alfa y E2
Factor activador de plaquetas  
  Bradiquinina
  Neuroquinina A
  Complemento
Información no disponible  Tromboxano
  Adenosina
  Serotonina
 

MEDIADORES RESPONSABLES DE QUIMIOTAXIS Y POR TANTO DETERMINANTES DEL INFILTRADO INFLAMATORIO

Efecto pronunciado Leucotrieno B4
  Factor activador de plaquetas
  Complemento
Efecto moderado  Histamina
  Prostaglandina E2
Efecto incierto  Tromboxano
  Sustancia P
Información no disponible Prostaglandina D2 y F2 
  Alfa
  Leucotrienos C4, D4 y E4
  Adenosina
  Radicales de oxígeno
 

MEDIADORES RESPONSABLES DEL DAÑO MICROVASCULAR Y EPITELIAL

Efecto pronunciado Leucotrienos C4, D4, E4
  Factor activador plaquetario
  Bradiquinina
  Sustancia P
Efecto moderado  Histamina
  Neuroquinina A
  Serotonina
  Complemento
  Radicales de oxígeno
Efecto incierto  Leucotrieno B4
Información no disponible  Prostaglandina D2 y F2 Alfa
  Adenosina
 

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

  1. Pratter MR, Irwin RS. Insuficiencia respiratoria: asma bronquial. En: Rippe JM, Manual de cuidados intensivos. 2 ed. Barcelona: Salvat, 1991:224-34. (series manuales espiral).
  2. Barnes JP, Fan-Chung K, Page P. Inflamatory mediators and asthma. Pharmacol Rev 1990;49(1):49-73.
  3. Phillip Dellinger R. Life-thereatening bronchospasm in the asthmatic. En: Civetta JM, Taylor RW, Kirby RR. Critical care. 2 ed. Philadelphia: Lippincott, 1992:432-5.
  4. Schroeder SA. Bronchial asthma reviews. Mt Sinai J Med 1992;59(7):27-40.

Recibido: 8 de junio de 1994. Aprobado: 13 de septiembre de 1994.

Dr. Roberto Alvarez Sintes. Calle 100 No. 5501 esquina a 55, Marianao 14, Ciudad de La Habana,Cuba.

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