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Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):395-303
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Medicamentos contraindicados en el glaucoma
Lourdes Moreno Pérez1 y Felipe Herrera
Ramos2
RESUMEN
Se realizó una revisión bibliográfica en las guías
terapéuticaas cubanas, mexicanas y españolas, con vistas
a conocer los medicamentos contraindicados en el glaucoma, en aras de reducir
su uso en aquellos pacientes portadores de esa enfermedad, y poder realizar
de esa manera la prevención del glaucoma agudo yatrogénico,
por el uso de medicamentos de esta índole.
Descriptores DeCS: GLAUCOMA/quimioterapia; PREPARACIONES FARMACEUTICAS.
El glaucoma comprende un complejo de entidades patológicas que
tienen en común un aumento de la presión intraocular (PIO),
capaz de producir degeneración de la papila óptica y defectos
en el campo visual.
Su incidencia es de 1,5 % en personas no seleccionadas mayores de 40
años, más frecuente en la raza negra. Aparece de manera bilateral,
y es probable que se determine por leyes genéticas controladas por
herencia poligénica o multifactorial.
En la mayoría de los enfermos la ceguera puede prevenirse si
se instila un tratamiento adecuado en los primeros períodos, y se
evita la administración de medicamentos que estén contraindicados
en la enfermedad, que provocarían aumento de la PIO.1
La detección de los pacientes glaucomatosos es, por tanto, un
problema sanitario importante; pues existen personas con alto riesgo de
padecer la enfermedad debido a que presentan cámaras anteriores
estrechas, asintomáticas o con ángulos iridocorneales estrechos,
fáciles de cerrar en cualquier situación, que como no dominan
su enfermedad, están propensos a desencadenar hipertensiones oculares
altas que den como consecuencia la atrofia del nervio óptico.
En ocasiones estos pacientes padecen de alguna otra enfermedad y acuden
de manera urgente a un cuerpo de guardia, aplicándoseles tratamientos
que provocan aumento de la presión ocular, desencadenándose
entonces una urgencia oftalmológica tributaria de tratamiento quirúrgico.
Basados en esos hechos, nos motivamos a realizar una revisión
bibliográfica del tema, y exponer de forma breve y concisa aquellos
medicamentos contraindicados en el glaucoma.
MÉTODOS
Se realizó revisión bibliográfica de guías
terapéuticas nacionales y extranjeras con vistas a confeccionar
una lista con los medicamentos contraindicados. Para ello se revisaron:
-
Guía terapéutica cubana. 1981.2
-
Guía terapéutica para la atención primaria de salud
en Cuba. 1994.3
-
Diccionario de especialidades farmacéuticas. Edic. 41, 1995. México.4
-
Vademecum Internacional. Especialidades farmacéuticas y biológicas.
Edic. 34, 1993. España.5
Dicha revisión fue realizada por un pediatra y una oftalmóloga,
volcándose los datos en una sábana con los aspectos siguientes:
medicamento, acción farmacológica, composición química,
forma de presentación y contraindicaciones en el glaucoma de ángulo
estrecho. El trabajo fue realizado durante el mes de abril de 1998 en el
Policlínico Docente "Tomás Romay" de Artemisa.
RESULTADOS
A continuación presentamos una breve guía de los medicamentos
más comúnmente usados en medicina que provocan alteraciones
de la presión intraocular.
ACCIÓN: ANALGÉSICOS (EFECTO ANTICOLINÉRGICO Y ESTIMULANTE
CORTICAL)
ACCIÓN: ANESTÉSICOS
ACCIÓN: ANOREXÍGENOS
ACCIÓN: ANSIOLÍTICOS
ACCIÓN: ANTIANGINOSOS
ACCIÓN: ANTIBIÓTICOS ASOCIADOS A ESTEROIDES
ACCIÓN: ANTICOLINESTERÁSICOS
ACCIÓN: ANTIDEPRESIVOS
ACCIÓN: ANTIDIARREICOS
ACCIÓN: ANTIEMÉTICOS
ACCIÓN: ANTIEPILÉPTICOS
ACCIÓN: ANTIESPASMÓDICOS Y ANTICOLINÉRGICOS
ACCIÓN: ANTIGOTOSOS
ACCIÓN: ANTIHIPERTENSIVOS OCULARES (ANTICOLINESTERÁSICOS)
ACCIÓN: ANTIHISTAMÍNICOS (ANTICOLINÉRGICOS)
ACCIÓN: ANTIINFLAMATORIOS
ACCIÓN: ANTIPARKINSONIANOS (PARASIMPATICOLÍTICOS)
ACCIÓN: ANTIPARASITARIOS
ACCIÓN: ANTISÉPTICOS
ACCIÓN: ANTITUSÍGENOS
ACCIÓN: ANTIULCEROSOS
ACCIÓN: BRONCODILATADORES
ACCIÓN: COLAGOGOS Y COLERÉTICOS
ACCIÓN: DESCONGESTIONANTES DE VÍAS RESPIRATORIAS
ACCIÓN: ESPASMOLÍTICOS
ACCIÓN: HIPERTENSORES ARTERIALES
ACCIÓN: ESTIMULANTES DEL APETITO
ACCIÓN: HIPNÓTICOS
ACCIÓN: LAXANTES
ACCIÓN: MIDRIÁTICOS
ACCIÓN: MIORRELAJANTES
ACCIÓN: PSICOANALÉPTICOS
ACCIÓN: SIMPATICOMIMÉTICOS
ACCIÓN: TOCOLÍTICOS (B ESTIMULANTES)
ACCIÓN: VASOCONSTRICTORES CONJUNTIVALES
CONCLUSIONES
Se detectó la existencia de 168 medicamentos contraindicados en
el glaucoma.
RECOMENDACIONES
Tratar de hacer llegar a cada médico la lista de medicamentos confeccionada
para evitar su uso en pacientes portadores de la enfermedad, o presuntamente
sospechosos.
SUMMARY
A bibliographic review on the Cuban, Mexican and Spanish therapeutic guides
was made aimed at knowing those drugs contraindicated to treat glaucoma
in order to reduce their use among patients carriers of this disease and
to prevent acute iatrogenic glaucoma caused by the use of drugs of this
type.
Subject headings: GLAUCOMA/drug therapy; PHARMACEUTICAL PREPARATIONS.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
-
Vaughan D, Taylor A, Khalid FT. Glaucoma. En: Oftalmología general.
México, DF: Editorial El Manual Moderno, 1991:193-203.
-
Cuba. Ministerio de Salud Pública. Guía terapéutica.
La Habana: Editorial Orbe, 1981.
-
. Guía terapéutica para la atención primaria de salud
en Cuba. La Habana: Editorial José Martí, 1994.
-
Rosenstein SE. Diccionario de especialidades farmacéutica. 41 ed.
México, DF: DEF, 1995.
-
Vademecum Internacional: Medicom. 34 ed. Madrid: 1993.
Recibido: 26 de abril de 1999. Aprobado: 28 de julio de 1999.
Dra. Lourdes Moreno Pérez. Policlínico Comunitario
Docente "Tomás Romay". Calle 2da s/n, Artemisa, La Habana, Cuba.
1 Especialista de I Grado en Oftalmología.
Policlínico Comunitario Docente "Dr. Tomás Romay", Artemisa,
La Habana.
2 Especialista de I Grado en Pediatría. Instructor
de Pediatría. Policlínico Comunitario Docente "Dr. Tomás
Romay", Artemisa, La Habana.
1Medicamentos contraindicados en el glaucoma de ángulo
estrecho.