Hospital Oftalmológico Docente "Ramón Pando Ferrer"
Dr. Juan R. Hernández Silva,1
Dra. Carmen M. Padilla González,2 Dra.
Meisy Ramos López,1 Dr. Reinaldo Ríos
Cazo1 y Dr. Marcelino Río Torres3
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo y se describen las cirugías
de catarata realizadas en Cuba, agrupadas por año, para Ciudad de La
Habana y el resto del país, clasificadas según la utilización
de lentes intraocualres. Se calculó la tasa de cirugía de catarata;
los datos fueron obtenidos del reporte anual realizado por los Grupos Provinciales
de Oftalmología.
Palabras clave: Cirugía/catarata; tasa de cirugía; programa/prevención.
Existen aproximadamente 50 millones de personas ciegas en el mundo. Este número
se incrementa de 1-2 millones por año.1 El
90 % de la población ciega vive en países subdesarrollados, donde
la probabilidad de quedarse ciegos es 10 veces mayor que en países industrializados.
Se calcula que por lo menos 7 millones de personas se quedan ciegas cada año.2
La ceguera produce profundas consecuencias humanas y socioeconómicas
en todas las sociedades. El costo de la pérdida de productividad , rehabilitación
y educación de los ciegos son cargas económicas significativas,
particularmente en varios países en vías de desarrollo.2
La causa de que más de la mitad de los casos de ceguera es una condición
tratable, la catarata2. La catarata es una
opacificación del cristalino, la cual obstruye el paso de la luz y ésta
es una de las causas principales de ceguera a nivel mundial. El 50 % de ceguera
en la mayoría de países de África, América y Asia
es causada por la catarata.1
La catarata tiene diferentes orígenes: ocasionalmente algunos niños
pueden nacer con ésta condición o se puede desarrollar después
de un traumatismo ocular. Sin embargo, la mayoría de los casos están
relacionados con el proceso normal de envejecimiento.2
Ya que las personas en el mundo viven más tiempo, el número de
pacientes con cataratas está aumentando. El tratamiento de la catarata
es quirúrgico, el cual es muy exitoso al restaurar la visión.
Para reducir el número de ciegos por cataratas se requiere entrenar personal
en oftalmología y suministrar material quirúrgico.2
Cuba, según las tasas estimadas por la OMS,3-5
debe tener alrededor de 55 900 ciegos. Entre las causas de ceguera encontradas
fundamentalmente en el país se encuentra el glaucoma crónico simple,
la retinopatía diabética (RD) complicada, RD proliferativa y no
proliferativa, además, del desprendimiento de retina y las hemorragias
vítreas y la catarata en más del 50 % , lo que pudiera incrementarse
dado que en estos momentos se cuenta con 28,8 % de población mayor de
45 años y un 13,7 % mayor de 65 años, con una tendencia al incremento,
a causa de el aumento de la esperanza de vida que en el país alcanza
los 74 años.
La organización internacional Cristoffel-Blindenmission (CBM) que ha
contribuido a la prevención y eliminación de la ceguera en muchos
países de América Latina, ha realizado en alguno de ellos encuestas
comunitarias para la determinación de la prevalencia de ceguera por cataratas
e indirectamente la estimación de otras causas de ceguera. Desde 1999
se está desarrollando un Programa Nacional de Prevención de Ceguera,
con la cooperación del MINSAP, Consejo de Iglesias de Cuba y CBM .
El presente trabajo tiene como objetivo fundamental la descripción de los resultados alcanzados por dicho programa en los últimos 5 años.
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo y se describen las cirugías de catarata realizadas en Cuba, agrupadas por año, para Ciudad de La Habana y el resto del país, clasificadas según la utilización de lentes intraocualres. Se calculó la tasa de cirugía de catarata (TCC).
TCC = Número de cirugías de catarata / millón de población / año.
Los datos fueron obtenidos del reporte anual realizado por los Grupos Provinciales de Oftalmología.
Se muestran las cirugías de catarata realizadas desde el año
2000 al 2003. La tabla muestra un incremento de un 34 % de las cirugías
realizadas en el 2003 con relación al año 2000, con un aumento
en la utilización de lentes intraoculares del 98,3 %.
Tabla. Cirugías de catarata realizadas por año
|
2000
|
2001
|
2002
|
2003
|
|
| Con lentes |
6 804
|
7 820
|
11 186
|
13 489
|
| Sin lentes |
4 022
|
3 447
|
2 278
|
1 060
|
| Total |
10 826
|
11 267
|
13 464
|
14 549
|
Fuente: Reporte anual de Grupos Provinciales de Oftalmología.
El número de cirugías y la utilización de LIO muestra
una tendencia ascendente como se observa en la fig. 1.
Fig. 1. Fuente: Reporte anual de Grupos Provinciales de Oftalmología.
Fuente: Reporte anual de Grupos Provinciales de Oftalmología.
La fig. 2 muestra el desplazamiento de las cirugías realizadas en Ciudad
de La Habana al resto de las provincias del país, mientras en el año
2000 en la Ciudad de la Habana se asumían el 70 % de las cirugías
en el 2003 se revierte esta situación y en la ciudad solo se realiza
el 40 % de las intervenciones.
Fig. 2. Cirugías de catarata en Ciudad de La Habana y
otras provincias.
Fuente: Reporte Anual de Grupos Provinciales de Oftalmología.
La fig. 3 presenta el incremento significativo anual de la tasa de cirugía
de catarata, que de 964 en el año 2000 aumentó a 1 290 en el 2003.
Fig. 3. Tasa de cirugía de cataratas 2000-2003.
Fuente: Reporte Anual de Grupos Provinciales de Oftalmología.
En el Programa nacional de Prevención de Ceguera (catarata-glaucoma) se han desarrollado diferentes acciones necesarias para la la eliminación de la ceguera evitable.
Se esta trabajando en un total de 17 Servicios de Oftalmología a lo
largo de todo el país, mostrando resultados favorables con un incremento
sistemático del numero de cirugías realizadas. Es importante señalar
además el aumento del implante de lentes intraoculares que en este momento
alcanza casi la totalidad de los pacientes, ya que no se consideran casi ninguna
contraindicación para su no colación, esto a su vez se traduce
en una mejoría en la calidad de los resultados visuales que se alcanzan.
Todas las provincias a través de la capacitación de su personal
en los Hospitales "Ramón Pando Ferrer" y "Hermanos Aimejeiras",
así como los suyos propios han logrado incrementar su cifra de cirugía
que muestra además como resultado favorable la introducción de
nuevas técnicas quirúrgicas de extracción extracapsular,
que incluyen la tunelización corneo escleral, el uso de la anestesia
tópica e intracameral y cirugías en régimen ambulatorio
en casi la totalidad de los casos. Todos estos avances se traducen en el bienestar
de los pacientes beneficiados con estas cirugías que por demás
son en casi su totalidad de la tercera edad.
Entre los objetivos futuros del programa se encuentra el incremento de la TCC,
los resultados alcanzados hasta el momento no son suficientes ya que la cifra
estándar establecida por OMS, en países con una población
envejecida y condiciones socioeconómicas como el nuestro, debe ser alrededor
de 3 000 por millón de habitantes.
Key words: Surgery/cataract; surgery rate; program/prevention.
Recibido: 30 de junio de 2004. Aprobado: 16 de noviembre de 2004.
Dr. Juan R. Hernández Silva. Hospital Oftalmológico Docente
"Ramón Pando Ferrer". Calle 76 no. 3104, Marianao, Ciudad de
La Habana, Cuba.
1Especialista
de I Grado en Oftalmología.
2Especialista de I Grado en Bioestadística.
3Especialista de II Grado en Oftalmología.